Гипотиреоз
Гипотиреоз — это состояние, характеризующееся стойким дефицитом гормонов щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина). Крайне тяжелая степень проявления у взрослых – микседема (« слизистый отек», развивающийся в результате накопления в тканях веществ, задерживающих избыток воды). Тяжелый врожденный гипотиреоз – кретинизм (при дефиците гормонов щитовидной железы в период новорожденности формируется недоразвитие коры головного мозга, которое проявляется различной степенью умственной отсталости). Гипотиреоз при беременности рассматривается отдельно.
Симптомы гипотиреоза
- Слабость.
- Сухость кожи, трещины на коже пяток, локтей.
- Снижение блеска волос и их выпадение, ломкость ногтей.
- Зябкость, холодные пальцы рук и ног, особенно в зимнее время.
- Ухудшение памяти, снижение интеллекта.
- Вялость, снижение работоспособности.
- Нарушение сна: сонливость днем.
- Увеличение массы тела.
- Чувство учащенного сердцебиения.
- Отпечатки зубов по краям языка.
- Стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта), кариес.
- Нарушение работы кишечника (запоры).
- Появление гинекомастии (увеличение грудных желез).
При микседеме (« слизистый отек», развивающийся в результате накопления в тканях веществ, задерживающих избыток воды) клинические проявления недостатка тиреоидных гормонов выражены более значительно. Из-за сниженного обмена веществ происходит выход и накопление белков (муцина и альбумина) в тканях. Вследствие этого жидкость задерживается в тканях, вызывая:
- отек лица, век, уменьшение просвета глазных щелей;
- отек языка, осиплость голоса;
- отсутствие волос на наружных сторонах бровей;
- отек голеней, стоп, кистей.
Формы
-
В зависимости от времени возникновения гипотиреоз может быть:
- врожденным – проявляется с раннего детства;
- приобретенным – появляется в более старшем возрасте.
-
В зависимости от причины, вызвавшей гипотиреоз, различают:
- поражение щитовидной железы (первичный гипотиреоз) — воспаление, удаление, врожденное недоразвитие щитовидной железы;
- поражение системы, регулирующей выработку тиреоидных гормонов. Поражение гипофиза (вторичный гипотиреоз) или гипоталамуса (третичный гипотиреоз) при травмах, инсультах (нарушение мозгового кровообращения), операциях;
- нарушение транспорта или восприятия гормонов тканями организма (периферический гипотиреоз).
-
По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:
- латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
- явную форму – появление признаков гипотиреоза.
Причины
-
Разрушение или недостаток функционально активной ткани железы:
- хронический аутоиммунный тиреоидит (аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором к ткани железы организм вырабатывает антитела);
- оперативное удаление щитовидной железы;
- терапия радиоактивным йодом (радиоактивный йод накапливается в ткани железы, разрушая ее);
- врожденное недоразвитие щитовидной железы.
-
Нарушение выработки тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина):
- врожденные дефекты синтеза гормонов щитовидной железы;
- тяжелый дефицит йода;
- действие некоторых лекарственных препаратов (тиреостатические препараты – препараты, снижающие выработку гормонов щитовидной железы).
-
Разрушение или недостаток клеток, которые продуцируют гормоны, регулирующие активность щитовидной железы (тиреотропный гормон, тиролиберин):
- опухоли гипоталамо-гипофизарной области головного мозга;
- травматические или операционные повреждения гипофиза и/или гипоталамуса (области головного мозга, регулирующие функциональную активность щитовидной железы);
- инсульт – нарушение кровоснабжения головного мозга;
- врожденные нарушения – гипоплазия (недоразвитие) гипофиза.
-
Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу
Диагностика
-
Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:
- выраженная слабость, снижение работоспособности;
- сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
- Анализ крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон).
- Иммунологический анализ – определение антитела к рецептору тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы).
- УЗИ щитовидной железы.
- Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
- Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).
Лечение гипотиреоза
- Лечение зависит от причины гипотиреоза (заболевание щитовидной железы, травмы головного мозга, прием лекарственных препаратов) и назначается врачом.
- Заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
- Диета, богатая продуктами с повышенным содержанием йода (например: морская капуста, морепродукты).
- При необходимости — препараты йода (дефицит йода в продуктах питания).
Осложнения и последствия
- Снижение всех обменных процессов в организме.
- Хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда – нарушение кровоснабжения сердца).
- Увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания.
- Снижение интеллектуальной деятельности.
-
Гипотиреоидная кома – тяжелое состояние, возникающее при длительно некомпенсированном гипотиреозе (недостаточная дозировка препарата, редко — недиагностированное заболевание).
Характерные проявления гипотиреоидной комы:- гипотермия – снижение температуры тела при измерении в прямой кишке до 36° С и ниже;
- нарастающая сонливость, нарушение словесного контакта, угнетение сознания вплоть до комы (отсутствие сознания, рефлексов и расстройствами регуляции жизненно важных функций организма (кровообращение, дыхание));
- урежение сердечных сокращений и снижение артериального (кровяного) давления;
- гипотиреодный полисерозит – накопление жидкости в плевральной полости (пространство между оболочками, покрывающими легкие и грудную клетку), брюшной полости.
- Высокий риск летального исхода.
Профилактика гипотиреоза
- Рациональное питание. В ежедневный рацион должны быть включены белки (например: мясо, яйца, обязательное употребление морепродуктов), жиры (растительное масло) и углеводы (каши, хлеб, фрукты).
- Профилактический прием препаратов йода.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при гипотиреозе?
- Выбрать подходящего врача эндокринолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу эндокринологу
ВДНХ 