Мы найдём Вам врача
+7 (499) 519-36-74 Акции и спецпредложения

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это состояние, характеризующееся стойким дефицитом гормонов щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина).
Крайне тяжелая степень проявления у взрослых – микседема (« слизистый отек», развивающийся в результате накопления в тканях веществ, задерживающих избыток воды).
Тяжелый врожденный гипотиреоз – кретинизм (при дефиците гормонов щитовидной железы в период новорожденности формируется недоразвитие коры головного мозга, которое проявляется различной степенью умственной отсталости).
Гипотиреоз при беременности рассматривается отдельно.

Симптомы гипотиреоза

Слабость.
Сухость кожи, трещины на коже пяток, локтей.
Снижение блеска волос и их выпадение, ломкость ногтей.
Зябкость, холодные пальцы рук и ног, особенно в зимнее время.
Ухудшение памяти, снижение интеллекта.
Вялость, снижение работоспособности.
Нарушение сна: сонливость днем.
Увеличение массы тела.
Чувство учащенного сердцебиения.
Отпечатки зубов по краям языка.
Стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта), кариес.
Нарушение работы кишечника (запоры).
Появление гинекомастии (увеличение грудных желез).

При микседеме (« слизистый отек», развивающийся в результате накопления в тканях веществ, задерживающих избыток воды) клинические проявления недостатка тиреоидных гормонов выражены более значительно. Из-за сниженного обмена веществ происходит выход и накопление белков (муцина и альбумина) в тканях. Вследствие этого жидкость задерживается в тканях, вызывая:

отек лица, век, уменьшение просвета глазных щелей;
отек языка, осиплость голоса;
отсутствие волос на наружных сторонах бровей;
отек голеней, стоп, кистей.

Формы

В зависимости от времени возникновения гипотиреоз может быть:
- врожденным – проявляется с раннего детства;
- приобретенным – появляется в более старшем возрасте.

В зависимости от причины, вызвавшей гипотиреоз, различают:
- поражение щитовидной железы (первичный гипотиреоз) — воспаление, удаление, врожденное недоразвитие щитовидной железы;
- поражение системы, регулирующей выработку тиреоидных гормонов. Поражение гипофиза (вторичный гипотиреоз) или гипоталамуса (третичный гипотиреоз) при травмах, инсультах (нарушение мозгового кровообращения), операциях;
- нарушение транспорта или восприятия гормонов тканями организма (периферический гипотиреоз).

По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:
- латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
- явную форму – появление признаков гипотиреоза.

Причины

Разрушение или недостаток функционально активной ткани железы:
- хронический аутоиммунный тиреоидит (аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором к ткани железы организм вырабатывает антитела);
- оперативное удаление щитовидной железы;
- терапия радиоактивным йодом (радиоактивный йод накапливается в ткани железы, разрушая ее);
- врожденное недоразвитие щитовидной железы.

Нарушение выработки тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина):
- врожденные дефекты синтеза гормонов щитовидной железы;
- тяжелый дефицит йода;
- действие некоторых лекарственных препаратов (тиреостатические препараты – препараты, снижающие выработку гормонов щитовидной железы).

Разрушение или недостаток клеток, которые продуцируют гормоны, регулирующие активность щитовидной железы (тиреотропный гормон, тиролиберин):
- опухоли гипоталамо-гипофизарной области головного мозга;
- травматические или операционные повреждения гипофиза и/или гипоталамуса (области головного мозга, регулирующие функциональную активность щитовидной железы);
- инсульт – нарушение кровоснабжения головного мозга;
- врожденные нарушения – гипоплазия (недоразвитие) гипофиза.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика

Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:
- выраженная слабость, снижение работоспособности;
- сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

Анализ крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон).

Иммунологический анализ – определение антитела к рецептору тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы).

УЗИ щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.

Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).

Лечение гипотиреоза

Лечение зависит от причины гипотиреоза (заболевание щитовидной железы, травмы головного мозга, прием лекарственных препаратов) и назначается врачом.
Заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Диета, богатая продуктами с повышенным содержанием йода (например: морская капуста, морепродукты).
При необходимости — препараты йода (дефицит йода в продуктах питания).

Осложнения и последствия

Снижение всех обменных процессов в организме.
Хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда – нарушение кровоснабжения сердца).
Увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания.
Снижение интеллектуальной деятельности.
Гипотиреоидная кома – тяжелое состояние, возникающее при длительно некомпенсированном гипотиреозе (недостаточная дозировка препарата, редко — недиагностированное заболевание).
Характерные проявления гипотиреоидной комы:
- гипотермия – снижение температуры тела при измерении в прямой кишке до 36° С и ниже;
- нарастающая сонливость, нарушение словесного контакта, угнетение сознания вплоть до комы (отсутствие сознания, рефлексов и расстройствами регуляции жизненно важных функций организма (кровообращение, дыхание));
- урежение сердечных сокращений и снижение артериального (кровяного) давления;
- гипотиреодный полисерозит – накопление жидкости в плевральной полости (пространство между оболочками, покрывающими легкие и грудную клетку), брюшной полости.
Высокий риск летального исхода.

Профилактика гипотиреоза

Рациональное питание. В ежедневный рацион должны быть включены белки (например: мясо, яйца, обязательное употребление морепродуктов), жиры (растительное масло) и углеводы (каши, хлеб, фрукты).
Профилактический прием препаратов йода.

Авторы

Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., 2007)
Диагностика болезней внутренних органов.: Т. 2. Диагностика ревматических и системных болезней СТ. Диагностика эндокринных заболеваний. Окороков А. Н.