Акции и спецпредложения

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз — это состояние, характеризующееся стойким дефицитом гормонов щитовидной железы (трийодтиронина и тироксина). Крайне тяжелая степень проявления у взрослых – микседема (« слизистый отек», развивающийся в результате накопления в тканях веществ, задерживающих избыток воды). Тяжелый врожденный гипотиреоз – кретинизм (при дефиците гормонов щитовидной железы в период новорожденности формируется недоразвитие коры головного мозга, которое проявляется различной степенью умственной отсталости). Гипотиреоз при беременности рассматривается отдельно.

Симптомы гипотиреоза у ребенка

Слабость.
Сухость кожи, трещины на коже пяток, локтей.
Снижение блеска волос и их выпадение, ломкость ногтей.
Зябкость, холодные пальцы рук и ног, особенно в зимнее время.
Ухудшение памяти, снижение интеллекта.
Вялость, снижение работоспособности.
Нарушение сна: сонливость днем.
Увеличение массы тела.
Чувство учащенного сердцебиения.
Отпечатки зубов по краям языка.
Стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта), кариес.
Нарушение работы кишечника (запоры).
Нарушение менструального цикла у девушек: обильные менструации, при длительном течении гипотиреоза — отсутствие менструаций (аменорея), скудные менструации.
Лакторея (выделение молока из грудной железы, не связанное с кормлением ребенка).
У юношей – появление гинекомастии (увеличение грудных желез).

При микседеме (« слизистый отек», развивающийся в результате накопления в тканях веществ, задерживающих избыток воды) клинические проявления недостатка тиреоидных гормонов выражены более значительно. Из-за сниженного обмена веществ происходит выход и накопление белков (муцина и альбумина) в тканях. Вследствие этого жидкость задерживается в тканях, вызывая:

отек лица, век, уменьшение просвета глазных щелей;
отек языка, осиплость голоса;
отсутствие волос на наружных сторонах бровей;
отек голеней, стоп, кистей.

Формы гипотиреоза у ребенка

В зависимости от времени возникновения гипотиреоз может быть:
- врожденным – проявляется с раннего детства;
- приобретенным – появляется в более старшем возрасте.

В зависимости от причины, вызвавшей гипотиреоз, различают:
- поражение щитовидной железы (первичный гипотиреоз) — воспаление, удаление, врожденное недоразвитие щитовидной железы;
- поражение системы, регулирующей выработку тиреоидных гормонов. Поражение гипофиза (вторичный гипотиреоз) или гипоталамуса (третичный гипотиреоз) при травмах, инсультах (нарушение мозгового кровообращения), операциях;
- нарушение транспорта или восприятия гормонов тканями организма (периферический гипотиреоз).

По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:
- латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
- явную форму – появление признаков гипотиреоза.

Причины гипотиреоза у ребенка

Разрушение или недостаток функционально активной ткани железы:
- хронический аутоиммунный тиреоидит (аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором к ткани железы организм вырабатывает антитела);
- оперативное удаление щитовидной железы;
- терапия радиоактивным йодом (радиоактивный йод накапливается в ткани железы, разрушая ее);
- врожденное недоразвитие щитовидной железы.

Нарушение выработки тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина):
- врожденные дефекты синтеза гормонов щитовидной железы;
- тяжелый дефицит йода;
- действие некоторых лекарственных препаратов (тиреостатические препараты – препараты, снижающие выработку гормонов щитовидной железы).

Разрушение или недостаток клеток, которые продуцируют гормоны, регулирующие активность щитовидной железы (тиреотропный гормон, тиролиберин):
- опухоли гипоталамо-гипофизарной области головного мозга;
- травматические или операционные повреждения гипофиза и/или гипоталамуса (области головного мозга, регулирующие функциональную активность щитовидной железы);
- инсульт – нарушение кровоснабжения головного мозга;
- врожденные нарушения – гипоплазия (недоразвитие) гипофиза.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика гипотиреоза у ребенка

Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:
- выраженная слабость, снижение работоспособности;
- сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей;
- нарушение менструального цикла (у девушек, достигших половой зрелости).

Анализ крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон).

Иммунологический анализ – определение антитела к рецептору тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы).

УЗИ щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.

Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).

Лечение гипотиреоза у ребенка

Лечение зависит от причины гипотиреоза (заболевание щитовидной железы, травмы головного мозга, прием лекарственных препаратов) и назначается врачом.
Заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Диета, богатая продуктами с повышенным содержанием йода (например: морская капуста, морепродукты).
При необходимости — препараты йода (дефицит йода в продуктах питания).

Осложнения и последствия гипотиреоза у ребенка

Снижение всех обменных процессов в организме.
Хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда – нарушение кровоснабжения сердца).
Увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания.
Снижение интеллектуальной деятельности, нарушение развития детей.
Гипотиреоидная кома – тяжелое состояние, возникающее при длительно некомпенсированном гипотиреозе (недостаточная дозировка препарата, редко — недиагностированное заболевание).
Характерные проявления гипотиреоидной комы:
- гипотермия – снижение температуры тела при измерении в прямой кишке до 36° С и ниже;
- нарастающая сонливость, нарушение словесного контакта, угнетение сознания вплоть до комы (отсутствие сознания, рефлексов и расстройствами регуляции жизненно важных функций организма (кровообращение, дыхание));
- урежение сердечных сокращений и снижение артериального (кровяного) давления;
- гипотиреодный полисерозит – накопление жидкости в плевральной полости (пространство между оболочками, покрывающими легкие и грудную клетку), брюшной полости.
Высокий риск летального исхода.

Профилактика гипотиреоза у ребенка

Рациональное питание. В ежедневный рацион должны быть включены белки (например: мясо, яйца, обязательное употребление морепродуктов), жиры (растительное масло) и углеводы (каши, хлеб, фрукты).
Профилактический прием препаратов йода.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.