Головная боль
...или: Цефалгия
Головная боль — это неприятные ощущения, дискомфорт в голове, то есть в области кверху от бровей до затылка. Может быть как самостоятельной болезнью (первичная головная боль), так и симптомом других заболеваний: вторичная головная боль, например, на почве повышенного артериального (кровяного) давления при артериальной гипертензии, при травмах головы.
Симптомы головной боли
-
Неприятные ощущения в области головы, субъективно ощущаемые как боль. Различаются по:
- локализации: преимущественно в затылке, темени, висках или лобноглазничной области;
- характеру: пульсирующие, давящие (ощущение “ тумана в голове”, “ ваты в голове”), распирающие.
- Снижение работоспособности, вызванное неприятными болевыми ощущениями в области головы.
- Ухудшение эмоционального состояния: развитие тревожности, депрессии (тяжелое нарушение эмоционального состояния).
Формы
По причине головной боли различают следующие ее формы.
Первичная головная боль (самостоятельные формы, т.е. они не связаны с конкретным событием, например, травмой или повышенным артериальным (кровяным) давлением) – причины развития этих головных болей недостаточно изучены.
Первичная головная боль (самостоятельные формы, т.е. они не связаны с конкретным событием, например, травмой или повышенным артериальным (кровяным) давлением) – причины развития этих головных болей недостаточно изучены.
- Мигрень – головная боль, чаще проявляющаяся приступами односторонней мучительной пульсирующей головной болью со светобоязнью, звукобоязнью и временной потерей трудоспособности.
- Головная боль напряжения – головная боль, связанная с длительным сокращением перикраниальных (т.е. расположенных вокруг головы) и шейных мышц, возникновение которой чаще связывают со стрессовыми ситуациями и эмоциональным перенапряжением.
- Кластерная (пучковая) головная боль – головная боль, характеризующаяся развитием приступов головной боли, а также болью в лице и слезотечением.
-
Другие первичные головные боли:
- первичная кашлевая головная боль (возникающая во время упорного кашля и не связанная ни с какой конкретной причиной);
- первичная головная боль при физическом напряжении (возникающая во время физической активности и не связанная с конкретной причиной);
- первичная пре- и оргазмическая головная боль (возникающая при или до оргазма и не связанная ни с какой конкретной причиной);
- первичная гипническая головная боль (возникающая во время сна и, таким образом, пробуждающая человека, и не связанная ни с какой конкретной причиной).
- посттравматическая головная боль – связана с травмой головы (или иногда с травмой шеи);
- сосудистая головная боль – связана с нарушением функций или повреждением сосудов головного мозга и его оболочек (бывает при аневризмах сосудов – мешотчатых расширениях артерий, артериитах – воспалениях артерий, кровоизлиянии под оболочки мозга, тромбозах (закупорках вен головного мозга));
- головная боль, связанная с несосудистыми поражениями головного мозга (связана с опухолями, аномалиями развития головного мозга, повышением давления внутри черепа);
- головная боль, связанная с применением или отменой некоторых веществ (при отмене алкоголя, наркотиков, при избыточном употреблении обезболивающих препаратов);
- инфекционная головная боль – связана с воспалением оболочек головного мозга (менингит), другими инфекционными заболеваниями (например, с гриппом);
- головная боль, связанная с нарушением гомеостаза (баланса веществ и параметров в организме) – связана с повышенным артериальным (кровяным) давлением, недостатком кислорода и т.п.;
- головная боль, связанная с заболеваниями придаточных пазух носа (например, гайморит (воспаление гайморовой пазухи)), зубов (кариес, периодонтит (воспаление тканей вокруг зуба)), уха (средний отит — воспаление среднего уха), глаз (например, глаукома (повышение внутриглазного давления));
- невралгическая головная боль – связана с воспалениями нервов головы (тригеминит (воспаление тройничного нерва, воспаление затылочного нерва));
- головная боль, связанная с психическими заболеваниями (например, с шизофренией).
- острая головная боль – характеризуется быстрым началом;
- хроническая головная боль – характеризуется постепенным развитием и возникает несколько раз в течение месяца.
Причины
- Нарушение медиаторного баланса в головном мозге (медиаторы – вещества, передающие сигналы от клетки к клетке).
- Повышенная метеочувствительность (связь головной боли с изменениями погодных условий).
- Гормональный дисбаланс: особенно часто этот фактор играет роль в подростковом периоде, когда происходит “ гормональный всплеск”.
- Стрессовые ситуации дома и на работе, переутомление, хронический стресс.
- Мигрень.
- Травмы головы и шеи.
- Заболевания сосудов головного мозга (аневризмы сосудов (объемные мешотчатые расширения артерий); артерииты (воспаление артерий головного мозга или его оболочек), кровоизлияния под оболочки мозга, тромбозы вен головного мозга (закупорка вен головного мозга сгустками свернувшейся крови)).
- Опухоли головного мозга.
- Резкий отказ от алкоголя после долгого его употребления.
- Злоупотребление обезболивающими препаратами.
- Инфекционные заболевания (например, грипп, ОРВИ).
- Менингит (воспаление мозговых оболочек).
- Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения).
- Повышенное артериальное (кровяное) давление.
- Заболевания придаточных пазух носа (например, гайморит (воспаление гайморовой пазухи)), зубов (кариес, периодонтит (воспаление тканей вокруг зуба)), уха (отит (воспаление среднего уха)), глаз (например, глаукома (повышение внутриглазного давления)).
- Воспаления нервов головы (тригеминит (воспаление тройничного нерва, воспаление затылочного нерва)).
- Психические заболевания (например, шизофрения).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (как давно возникла головная боль, как часто возникает, ее длительность, преимущественная локализация и характер; какие факторы способствуют возникновению головной боли и всегда ли они одинаковы; были ли в недалеком прошлом события, которые могут привести к возникновению головной боли (травмы, отравления, инфекционные заболевания и т.п.); наблюдаются ли подобные боли у кого-либо в семье).
- Измерение артериального (кровяного) давления, самостоятельное ведение дневника артериального давления пациентом.
- Осмотр глазного дна: позволяет выявить повышение внутричерепного давления, наблюдающееся, например, после травм головы, опухолях головного мозга.
- Неврологический осмотр: наличие признаков заболеваний головного мозга.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения признаков его заболеваний, которые могут быть причиной головной боли (опухоли, аневризмы сосудов: объемные мешотчатые расширения артерий).
- Электроэнцефалография – осуществляется при подозрении на эпилепсию (болезнь с судорожными припадками).
- Консультация невролога.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (как давно возникла головная боль, как часто возникает, ее длительность, преимущественная локализация и характер; какие факторы способствуют возникновению головной боли и всегда ли они одинаковы; были ли в недалеком прошлом события, которые могут привести к возникновению головной боли (травмы, отравления, инфекционные заболевания и т.п.); наблюдаются ли подобные боли у кого-либо в семье).
- Измерение артериального (кровяного) давления, самостоятельное ведение дневника артериального давления пациентом.
- Осмотр глазного дна: позволяет выявить повышение внутричерепного давления, наблюдающееся, например, после травм головы, опухолях головного мозга.
- Неврологический осмотр: наличие признаков заболеваний головного мозга.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения признаков его заболеваний, которые могут быть причиной головной боли (опухоли, аневризмы сосудов: объемные мешотчатые расширения артерий).
- Электроэнцефалография – осуществляется при подозрении на эпилепсию (болезнь с судорожными припадками).
- Консультация детского невролога.
Лечение головной боли
Лечение зависит от конкретной причины головной боли. При наличии заболеваний, являющихся показанием для хирургического лечения (опухоли головного мозга, аневризмы сосудов: объемные мешотчатые расширения артерий), проводят хирургическое лечение.
- Здоровое питание, умеренное употребление чая и кофе.
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
- Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
- Полноценный ночной сон (не менее 8 часов).
- Массаж, особенно “ воротниковой” зоны.
- Контроль артериального (кровяного) давления (при его повышении – прием гипотензивных препаратов, снижающих артериальное давление).
- Прием обезболивающих препаратов.
- Прием сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов (по назначению врача: терапевта или невролога).
Осложнения и последствия
Сама по себе головная боль (а не ее причины) может привести к:
- снижению работоспособности;
- эмоциональным нарушениям (например, к депрессии).
Профилактика головной боли
- Умеренное употребление алкоголя, отказ от курения.
- Умеренные физические нагрузки.
- Разрешение конфликтных ситуаций на работе и дома.
- Полноценное питание, умеренное употребление чая и кофе.
- Полноценный ночной сон (не менее 8 часов).
- Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при головной боли?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 