Инфекционный мононуклеоз
...или: Болезнь Филатова, железистая лихорадка, болезнь Пфейфера, моноцитарная ангина, болезнь новобранцев, поцелуйная болезнь, ВЭБ-инфекция, Эпштейн-Барр вирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз — это острое заболевание вирусной природы, которое проявляется повышением температуры тела, поражением небных миндалин, лимфатических узлов, увеличением печени и селезенки. Возбудитель – вирус Эпштейн-Барр (ДНК-содержащий вирус из группы герпесвирусов, вирус герпеса 4 типа). Особенность вируса в том, что он преимущественно поражает определенные клетки иммунной системы (в-лимфоциты), что обуславливает изменения в органах, которые их содержат (лимфатические узлы, селезенка и печень). После перенесенного мононуклеоза формируется стойкий иммунитет (повторные случаи заболевания не встречаются). В большинстве случаев это одиночная инфекция, редко бывают групповые вспышки (например, семейные).
Симптомы инфекционного мононуклеоза
Период « малых» признаков (продромальный период):
- общее недомогание, слабость, вялость;
- небольшое повышение температуры тела;
- появление отделяемого из носа.
- начало острое, с высоким повышением температуры тела (39-40 ̊С);
- длительность лихорадки 1-3 недели;
- воспаление небных и носоглоточных миндалин (тонзиллит), что сопровождается болью при глотании, затруднением носового дыхания;
- увеличение лимфатических узлов (чаще передних и задних шейных, реже паховых и локтевых), которое сохраняется до 1 месяца;
- высыпания на коже различного характера (появляются в течение 3 дней от начала заболевания и через несколько дней проходят бесследно);
- увеличение печени и селезенки, что может сопровождаться желтушностью кожных покровов или протекать без нее.
- нормализация температуры тела;
- улучшение общего самочувствия;
- исчезновение признаков ангины;
- постепенно возвращаются к нормальным размерам лимфатические узлы, селезенка, несколько позже – печень;
- нормализуются показатели общего анализа крови;
- длительность от 2 недель до 1 месяца.
Инкубационный период
Инкубационный период (время от момента попадания вируса в организм человека до появления первых симптомов):
- составляет от 4 до 15 дней;
- наиболее часто 7-10 дней.
Формы
Выделяют типичную и атипичную формы заболевания.
При типичной форме можно выявить все характерные симптомы и стадии инфекционного мононуклеоза.
При атипичной форме некоторые симптомы могут отсутствовать, либо можно отметить нехарактерные проявления инфекции:
При типичной форме можно выявить все характерные симптомы и стадии инфекционного мононуклеоза.
При атипичной форме некоторые симптомы могут отсутствовать, либо можно отметить нехарактерные проявления инфекции:
- бессимптомная форма – нет симптомов (человек в данном случае просто носитель инфекции, заболевание можно выявить только лабораторными методами);
- стертая форма – слабо выраженные проявления инфекции, в дальнейшем быстро исчезающие;
- висцеральная форма - с преимущественным поражением внутренних органов, их увеличением.
-
Легкие формы:
- температура тела до 38 ̊С;
- общее самочувствие относительно удовлетворительное;
- отделяемое из носа светлое;
- увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки слабо выражено;
- продолжительность — 2 недели.
-
Среднетяжелые формы:
- температура тела до 38,5 ̊С и выше, может сохраняться несколько недель;
- выражены симптомы интоксикации (общее недомогание, головные боли, мышечные боли, общая слабость, снижение аппетита);
- беспокоят боли при глотании, во сне больной дышит через рот вследствие нарушения носового дыхания;
- увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов различной локализации;
- длительность от 2 недель до 1 месяца.
-
Тяжелые формы:
- температура тела 39-40 ̊С;
- общая слабость и недомогание определяют постельный режим;
- увеличение миндалин часто протекает с осложнениями (лакунарная или некротическая ангина), носовое дыхание отсутствует;
- выраженное увеличение лимфатических узлов (могут располагаться группами в виде « цепочек»), печени и селезенки;
- длительность обратного развития заболевания (постепенного исчезновения симптомов) более 1 месяца.
- острый;
- затяжной;
- хронический;
- осложненный.
Причины
- Источник инфекции – больной человек (как в период разгара, так и вирусоноситель).
- Возможные пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой (с инфицированной слюной, при поцелуях).
- Прогрессированию заболевания способствует наличие любого другого заболевания, приводящего к угнетению иммунной системы человека (например, частые ангины).
- Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в осенне-весенний период.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (уточнение у больного, когда появились симптомы заболевания, проводимое ранее лечение и эффект от него и т.д.).
- Общий осмотр (врачебный осмотр кожных покровов, оценка состояния больного и т.д.).
- Инфекционный мононуклеоз можно заподозрить на основании комплексной оценки симптомов заболевания.
- Характерным лабораторным признаком, помимо неспецифической реакции крови на воспаление (увеличение числа лимфоцитов, повышение СОЭ), является появление в общем анализе крови специфических клеток (мононуклеаров).
- Более точно диагноз может быть установлен на основании лабораторных тестов (обнаружение специфических антител – ИФА, обнаружение ДНК возбудителя методом ПЦР).
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение инфекционного мононуклеоза
- Вопрос о госпитализации решается индивидуально (чаще госпитализируют детей, другие возрастные группы — в случае тяжелого течения инфекции).
- Постельный режим необходим на время лихорадки.
- При тяжелом поражении печени с желтухой – диета №5 (с исключением жирного, жареного, специй, ограничением соли и т.д.), при всех формах заболевания – обильное питье.
- Полоскание ротоглотки различными антисептическими растворами.
- Противовирусная терапия – препараты интерферона и индукторы интерферона.
- Назначаются также противоаллергические препараты, жаропонижающие, витаминные комплексы.
- Вслучае тяжелого течения и угрозе развития осложнений возможны короткие курсы гормональной терапии.
- При наличии инфекционных осложнений – антибактериальная терапия.
Осложнения и последствия
Инфекционный мононуклеоз протекает с осложнениями у ослабленных больных, иногда может переходить в хроническую форму.
Если человек является больным ВИЧ-инфекцией (что сопровождается ослаблением организма) или другими иммунодефицитными заболеваниями, возможны рецидивы (повторные заболевания) инфекционного мононуклеоза.
Возможные осложнения:
При тяжелом течении в ослабленном организме или у лиц с другими сопутствующими заболеваниями возможно развитие осложнений и смертельного исхода.
Если человек является больным ВИЧ-инфекцией (что сопровождается ослаблением организма) или другими иммунодефицитными заболеваниями, возможны рецидивы (повторные заболевания) инфекционного мононуклеоза.
Возможные осложнения:
- разрыв селезенки;
- удушье в результате увеличения носоглоточных миндалин;
- развитие ангины;
- воспаление легких (пневмония);
- воспаление оболочек мозга (менингит);
- угнетение кроветворения (снижение уровня тромбоцитов и других показателей).
При тяжелом течении в ослабленном организме или у лиц с другими сопутствующими заболеваниями возможно развитие осложнений и смертельного исхода.
Профилактика инфекционного мононуклеоза
Специальных профилактических мероприятий не проводится.
Неспецифические мероприятия:
Неспецифические мероприятия:
- исключить контакт с больным инфекционным мононуклеозом;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пишу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
- лечение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, лечение хронических ринитов (насморк), синуситов (воспаление придаточных пазух носа) и т.д.).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при инфекционном мононуклеозе?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Медведково