Искривление перегородки носа

...или: Деформация перегородки носа, смещенная носовая перегородка, гребень перегородки носа, шип перегородки носа

Искривление перегородки носа — это изменение ее формы, отклонение ее в ту или иную сторону в различных отделах: переднем, заднем, верхнем, нижнем. Искривление может возникнуть в процессе роста скелета или в результате травмы (перелом носа). В некоторых случаях человек живет всю жизнь с искривленной носовой перегородкой, не испытывая никаких проблем. Напротив, смещенная носовая перегородка может приводить к нарушению нормального прохождения воздуха по носовым ходам и развитию симптомов заболевания.

Симптомы искривления перегородки носа

Затруднение носового дыхания (заложенность носа). Оно может быть постоянным, периодическим, всегда с одной стороны или попеременно.
Слизистые выделения из носа.
Стекание слизи по задней стенке глотки.
Заложенность ушей.
Сухость во рту.
Нарушения сна, храп, дневная усталость.
Головная боль.
Склонность к частым ОРВИ.
Кровотечения из носа (связано с истончением слизистой оболочки на верхушке сильно искривленных участков).

Инкубационный период

При искривленной перегородке носа симптомы могут проявиться уже в детстве, а могут развиваться с возрастом, постепенно нарастая (даже при давно существующем искривлении); это связано с истощением резервных возможностей слизистой оболочки носа (что проявляется ее отеком в результате нарушения прохождения вдыхаемого воздуха в носу).

Формы

В зависимости от локализации искривления:

в переднем (хрящевом) отделе носа;
в нижнем отделе перегородки носа, в месте перехода хряща в костный отросток верхнечелюстной кости (так называемая « премаксилла»);
чересчур развитый бугор в области перехода переднего (хрящевого) отдела в задний (костный);
в заднем (костном) отделе носа;
в нескольких вышеперечисленных местах.

В зависимости от формы искривления:

С-образная форма;
S-образная форма;
гребень перегородки – искривление в одну сторону вытянуто в горизонтальном направлении, по форме напоминает гребень; может достигать боковой стенки носа;
шип перегородки – искривление локальное, в виде шипа, упирающегося в боковую стенку носа;
комбинации вышеперечисленных типов.

В зависимости от происхождения:

в результате неравномерного роста костно-хрящевого скелета носа;
в результате травмы носа (чаще всего такие искривления сложной формы, в нескольких отделах перегородки).

Причины

Неравномерный рост костно-хрящевого скелета носа (без выясненной причины).
Травма (перелом) носа или лица.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- беспокоит ли пациента заложенность носа, какого характера (постоянная, с одной или с двух сторон);
- выделения из носа и др.;
- как давно появились эти жалобы;
- не было ли травмы носа или лица;
- пользуется ли пациент сосудосуживающими каплями в нос.

Общий осмотр: при травматических искривлениях может обнаруживаться деформация наружного носа (искривление спинки носа, асимметрия).

Осмотр носа (риноскопия): искривление перегородки носа в передних отделах хорошо заметно при обычном осмотре носовым зеркалом. Оценивается локализация и степень искривления, упирается ли перегородка в боковую стенку, насколько сужены носовые ходы.

Искривление в задних отделах перегородки носа иногда можно обнаружить только после тщательной обработки слизистой оболочки сосудосуживающим средством для снятия отека (анемизации) и осмотра с помощью оптической техники – эндоскопа.

Риноманометрия – измерение сопротивления воздушному потоку в носу (позволяет объективно оценить затруднение носового дыхания), до и после применения сосудосуживающего средства. Метод также хорош для оценки эффективности лечения.

Лечение искривления перегородки носа

Лечение искривленной перегородки носа только хирургическое. Его не надо проводить, если обнаруженное при осмотре искривление не вызывает никаких жалоб и осложнений у пациента (заложенности носа, выделений из носа, заложенности ушей, храпа, частых насморков, неоднократных синуситов – воспаления околоносовых пазух и др.).
Операцию лучше проводить под общим наркозом, особенно если искривление перегородки в заднем или нескольких отделах, т.к. при этом гарантируется лучшее обезболивание, меньший стресс для пациента и, следовательно, более тщательно проведенная операция.
Операция по выпрямлению носовой перегородки называется септопластика (« септум» — перегородка, лат.). Она производится внутри носа, снаружи никаких разрезов не делается, форма носа после операции не меняется, синяков на лице не остается. Основная часть перегородки носа оставляется в носу, прицельно убираются только искривленные участки. В некоторых случаях они выпрямляются специальным инструментом и ставятся обратно. Задача операции – поставить перегородку носа вертикально по средней линии, сохранив ее опорную функцию.
Одномоментное исправление формы носовой перегородки и наружного носа называется риносептопластикой.
Важный момент – ведение послеоперационного периода. Для предотвращения образования спаек (сращений между близко расположенными участками слизистой оболочки) в носу проводится тщательная обработка полости носа сначала в больнице, а затем (после выписки) в поликлинике.

Осложнения и последствия

Искривленная носовая перегородка нарушает нормальное прохождение воздуха по носовым ходам и, следовательно, вентиляцию ушей и околоносовых пазух, что может приводить к развитию тубоотита (воспаления слуховой трубы), среднего отита (воспаления среднего уха), острых и хронических синуситов (воспаления околоносовых пазух). При сильном искривлении перегородки носа, блокирующем соустья околоносовых пазух (отверстия, соединяющие их с полостью носа), каждый насморк может переходить в синусит; насморки обычно частые, затяжные.
Искривление перегородки носа способствует прогрессированию симптомов вазомоторного ринита (заболевание носовых раковин, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов в них), который может переходить в гипертрофический ринит (необратимое увеличение носовых раковин), а также аллергического ринита (воспалительная реакция в носу, вызванная вдыханием аллергенов).
Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти, со временем могут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на эффективности работы, а также увеличивает частоту аварий на производстве, в быту, в автотранспорте.
Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), неприятного запаха изо рта, заболеваний верхних (гортань, трахея) и нижних (бронхов и легких) дыхательных путей

Профилактика искривления перегородки носа

Профилактики искривлений носовой перегородки, возникших в процессе формирования скелета, не существует.
Профилактика травматических искривлений – избегать травм носа и лица, ношение специальных защитных масок при занятиях спортом, в особенности борьбой.

Дополнительно

Носовая перегородка расположена вертикально между ноздрями и разделяет полость носа на две приблизительно равные части. В заднем отделе она состоит из костной части, в переднем – из хрящевой, которые покрыты слизистой оболочкой. Перегородка носа почти никогда не бывает идеально ровной и прямой, существуют ее естественные утолщения в местах перехода хряща в кость.
В норме у каждого человека отмечается носовой цикл: одна половина носа работает более интенсивно, в то время как другая « отдыхает», через определенные промежутки времени они меняются. При нормально расположенной перегородке носа и отсутствии других патологий в носу человек этого не замечает.