Искривление перегородки носа у детей

...или: Деформация перегородки носа, смещенная носовая перегородка, гребень перегородки носа, шип перегородки носа

Искривление перегородки носа — это изменение ее формы, отклонение ее в ту или иную сторону в различных отделах: переднем, заднем, верхнем, нижнем. Искривление может возникнуть в процессе роста скелета или в результате травмы (перелом носа). В некоторых случаях человек живет всю жизнь с искривленной носовой перегородкой, не испытывая никаких проблем. Напротив, смещенная носовая перегородка может приводить к нарушению нормального прохождения воздуха по носовым ходам и развитию симптомов заболевания.

Симптомы искривления перегородки носа у ребенка

Затруднение носового дыхания (заложенность носа). Оно может быть постоянным, периодическим, всегда с одной стороны или попеременно.
Слизистые выделения из носа.
Стекание слизи по задней стенке глотки.
Заложенность ушей.
Сухость во рту.
Нарушения сна, храп, дневная усталость.
Головная боль.
Склонность к частым ОРВИ.
Кровотечения из носа (связано с истончением слизистой оболочки на верхушке сильно искривленных участков).

Инкубационный период искривления перегородки носа у ребенка

При искривленной перегородке носа симптомы могут проявиться уже в детстве, а могут развиваться с возрастом, постепенно нарастая (даже при давно существующем искривлении); это связано с истощением резервных возможностей слизистой оболочки носа (что проявляется ее отеком в результате нарушения прохождения вдыхаемого воздуха в носу).

Формы искривления перегородки носа у ребенка

В зависимости от локализации искривления:

в переднем (хрящевом) отделе носа;
в нижнем отделе перегородки носа, в месте перехода хряща в костный отросток верхнечелюстной кости (так называемая « премаксилла»);
чересчур развитый бугор в области перехода переднего (хрящевого) отдела в задний (костный);
в заднем (костном) отделе носа;
в нескольких вышеперечисленных местах.

В зависимости от формы искривления:

С-образная форма;
S-образная форма;
гребень перегородки – искривление в одну сторону вытянуто в горизонтальном направлении, по форме напоминает гребень; может достигать боковой стенки носа;
шип перегородки – искривление локальное, в виде шипа, упирающегося в боковую стенку носа;
комбинации вышеперечисленных типов.

В зависимости от происхождения:

в результате неравномерного роста костно-хрящевого скелета носа;
в результате травмы носа (чаще всего такие искривления сложной формы, в нескольких отделах перегородки).

Причины искривления перегородки носа у ребенка

Неравномерный рост костно-хрящевого скелета носа (без выясненной причины).
Травма (перелом) носа или лица.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика искривления перегородки носа у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- беспокоит ли пациента заложенность носа, какого характера (постоянная, с одной или с двух сторон);
- выделения из носа и др.;
- как давно появились эти жалобы;
- не было ли травмы носа или лица;
- пользуется ли пациент сосудосуживающими каплями в нос.

Общий осмотр: при травматических искривлениях может обнаруживаться деформация наружного носа (искривление спинки носа, асимметрия).

Осмотр носа (риноскопия): искривление перегородки носа в передних отделах хорошо заметно при обычном осмотре носовым зеркалом. Оценивается локализация и степень искривления, упирается ли перегородка в боковую стенку, насколько сужены носовые ходы.

Искривление в задних отделах перегородки носа иногда можно обнаружить только после тщательной обработки слизистой оболочки сосудосуживающим средством для снятия отека (анемизации) и осмотра с помощью оптической техники – эндоскопа.

Риноманометрия – измерение сопротивления воздушному потоку в носу (позволяет объективно оценить затруднение носового дыхания), до и после применения сосудосуживающего средства. Метод также хорош для оценки эффективности лечения.

Лечение искривления перегородки носа у ребенка

При наличии показаний (выраженное затруднение носового дыхания, хронический синусит, частые отиты и др.) возможно проведение септопластики (операция по выпрямлению носовой перегородки) уже в детском возрасте.
Операция производится внутри носа, снаружи никаких разрезов не делается, форма носа после операции не меняется, синяков на лице не остается.
Основная часть перегородки носа оставляется в носу, прицельно убираются только искривленные участки. В некоторых случаях они выпрямляются специальным инструментом и ставятся обратно. Задача операции – поставить перегородку носа вертикально по средней линии, сохранив ее опорную функцию. Операция проводится под общим наркозом и обязательно под контролем специальной оптической техники – эндоскопа или микроскопа.

Осложнения и последствия искривления перегородки носа у ребенка

Искривленная носовая перегородка нарушает нормальное прохождение воздуха по носовым ходам и, следовательно, вентиляцию ушей и околоносовых пазух, что может приводить к развитию тубоотита (воспаления слуховой трубы), среднего отита (воспаления среднего уха), острых и хронических синуситов (воспаления околоносовых пазух). При сильном искривлении перегородки носа, блокирующем соустья околоносовых пазух (отверстия, соединяющие их с полостью носа), каждый насморк может переходить в синусит; насморки обычно частые, затяжные.
Искривление перегородки носа способствует прогрессированию симптомов вазомоторного ринита (заболевание носовых раковин, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов в них), который может переходить в гипертрофический ринит (необратимое увеличение носовых раковин), а также аллергического ринита (воспалительная реакция в носу, вызванная вдыханием аллергенов).
Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти, со временем могут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на успеваемости ребенка в школе.
Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), неприятного запаха изо рта, заболеваний верхних (гортань, трахея) и нижних (бронхов и легких) дыхательных путей.
Нарушение формирования лицевого скелета (неправильный прикус, рост зубов) в результате дыхания ртом.

Профилактика искривления перегородки носа у ребенка

Профилактики искривлений носовой перегородки, возникших в процессе формирования скелета, не существует.
Профилактика травматических искривлений – избегать травм носа и лица, ношение специальных защитных масок при занятиях спортом, в особенности борьбой.

Дополнительно искривления перегородки носа у ребенка

Носовая перегородка расположена вертикально между ноздрями и разделяет полость носа на две приблизительно равные части. В заднем отделе она состоит из костной части, в переднем – из хрящевой, которые покрыты слизистой оболочкой. Перегородка носа почти никогда не бывает идеально ровной и прямой, существуют ее естественные утолщения в местах перехода хряща в кость.
В норме у каждого человека отмечается носовой цикл: одна половина носа работает более интенсивно, в то время как другая « отдыхает», через определенные промежутки времени они меняются. При нормально расположенной перегородке носа и отсутствии других патологий в носу человек этого не замечает.