Истинные и ложные кисты у беременных

Волосяная киста (сальная, трихолеммальная, фолликулярная) – истинная киста.

• Возникает у женщин среднего возраста. Наблюдаются семейные случаи.
• Проявление: куполообразный, плотный, гладкий узел (уплотнение кожи), размеры которого от 0,5 до 5 см в диаметре.
• Содержимое кисты — очень плотный гомогенный (однородный) кератин (прочный белок, из которого состоят роговые производные кожи — волосы, ногти) розового цвета с включением холестерина (липид (жир)).
• При пальпации (прощупывании) – плотная консистенция.
• Локализуется в большинстве случаев на волосистой части головы.

Эпидермальная киста (эпидермойдная киста) – истинная киста.

• Встречается чаще других видов.
• Чаще встречается у молодых людей и людей среднего возраста.
• Проявление: внутрикожный или подкожный одиночный узел (уплотнение кожи) диаметром 0,5-5 см. Он сообщается с поверхностью кожи через поры, заполненные кератином (белок, из которого состоят волосы, ногти, а также значительная часть наружного слоя кожи). В содержимом кисты много кератина и липидов (жиров). Оно (содержимое) кремовой окраски, пастообразной консистенции, имеет неприятный запах.
• Имеет цвет окружающей кожи (телесный).
• При пальпации (прощупывании) – мягкий, безболезненный.
• Характерная локализация: лицо, шея, грудь, верхняя часть спины.

Имплантационная киста (травматическая эпидермальная киста) – истинная киста.

• Появляется в результате травматического внедрения эпидермиса (верхнего слоя кожи) в дерму (средний слой кожи). Затем эпидермис разрастается, и в полости кисты накапливаются роговые массы.
• Киста представляет собой внутрикожный узел и локализуется на ладонях и подошвах.

Синовиальная киста (синовиальные кисты пальцев, миксоматозная дегенеративная киста кожи, околосуставная киста, ганглий) — ложная киста.

• Возникает чаще у пожилых людей.
• Проявление: одиночное кистоподобное, полупрозрачное, гладкое образование сероватого оттенка. Диаметр 3-12 мм, куполообразная форма.
• Пальпация – эластичное, упругое. При надавливании ощущается флюктуация (колебание жидкости) — слизистое содержимое образования, болезненности обычно нет.
• Локализуется у основания ногтя пальцев кистей, реже стоп.

Милиум (просянка, ретенционные кисты, роговые кисты, белые угри) – частая эпидермальная (кожная) киста, содержащая кератин.

• Обычно возникает в период полового созревания, иногда позже, но могут обнаруживаться у новорожденных (как порок развития). Чаще болеют женщины.
• Также возникают после воспалительных и травматических поражений кожи (после ожогов, лучевой терапии).
• Проявление: множественные полушаровидные желто-белые узелки диаметром 1-2 мм, расположенные поверхностно (в верхних слоях кожи).
• При пальпации – плотная консистенция.
• Локализация: веки, лоб, щеки, крайне редко — туловище и гениталии.
• Самопроизвольно не проходит (требуется удаление).

Дермойдная киста – истинная киста, которая возникает вследствие порока внутриутробного развития.

• Чаще развивается в детском возрасте, но может появиться и у взрослых.
• Проявление: округлое опухолевидное, безболезненное, подкожное образование размером в диаметре около 4 см и более. Подвижно по отношению к подлежащим тканям.
• Имеет цвет окружающей кожи.
• Локализуется в периорбитальной области (вокруг глаза), в области носогубных складок, в височной области, в волосистой части головы. 

• Закупорка выводных протоков и застой секрета в железистых органах (органах, состоящих из клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы) — ретенционные кисты.
• Травматизация кожи (эпидермальная и имплантационная кисты).
• Вследствие внутриутробных пороков развития (волосяная, дермойдная кисты). 

• Анализ жалоб заболевания: наличие образований –  узла (уплотнения кожи), папулы (узелка (мелких уплотнений на коже)).
• Анализ анамнеза заболевания:
  • как давно появилось образование;
  • были ли подобные образования у родственников.
• Общий осмотр. При осмотре врач по ряду признаков может поставить диагноз.
  • Волосяная киста (сальная, трихолеммальная, фолликулярная) – истинная киста.
    • Проявление: куполообразный, плотный, гладкий узел (уплотнение кожи), размеры которого от 0,5 до 5 см в диаметре.
    • Содержимое кисты — очень плотный гомогенный (однородный) кератин (прочный белок, из которого состоят роговые производные кожи — волосы, ногти) розового цвета с включением холестерина (липид (жир)).
    • При пальпации (прощупывании) – плотная консистенция.
    • Локализуется в большинстве случаев на волосистой части головы.
  • Эпидермальная (эпидермойдная) киста – истинная киста.
    • Проявление: внутрикожный или подкожный одиночный узел (уплотнение кожи) диаметром 0,5-5 см. Он сообщается с поверхностью кожи через поры, заполненные кератином (белок, из которого состоят волосы, ногти, а также значительная часть наружного слоя кожи). В содержимом кисты много кератина и липидов (жиров). Оно (содержимое) кремовой окраски, пастообразной консистенции и неприятного запаха.
    • Имеет цвет окружающей кожи (телесный).
    • При пальпации (прощупывании) киста мягкая, безболезненная.
    • Характерная локализация: лицо, шея, грудь, верхняя часть спины.
  • Имплантационная киста (травматическая эпидермальная киста) –  истинная киста.
    • Появляется в результате травматического внедрения эпидермиса (верхнего слоя кожи) в дерму (средний слой кожи). Затем эпидермис разрастается, и в полости кисты накапливаются роговые массы.
    • Киста представляет собой внутрикожный узел и локализуется на ладонях и подошвах.
  • Синовиальная киста (синовиальные кисты пальцев, миксоматозная дегенеративная киста кожи, околосуставная киста, ганглий) — ложная киста.
    • Проявление: одиночное, кистоподобное, полупрозрачное, гладкое образование сероватого оттенка. Диаметр 3-12 мм, куполообразная форма.
    • Пальпация – эластичное, упругое. При надавливании ощущается флюктуация (колебание жидкости) — слизистое содержимое образования, болезненности обычно нет.
    • Локализуется у основания ногтя пальцев кистей, реже стоп.
  • Милиум (роговые кисты, белые угри) – частая эпидермальная (кожная) киста, содержащая кератин.
    • Проявление: множественные полушаровидные желто-белые узелки диаметром 1-2 мм, расположенные поверхностно (в верхних слоях кожи).
    • При пальпации – плотная консистенция.
    • Локализация: веки, лоб, щеки, крайне редко — туловище и гениталии.
    • Самопроизвольно не проходит (требуется удаление).
  • Дермойдная киста – истинная киста, которая возникает вследствие внутриутробного порока развития.
    • Проявление: округлое опухолевидное, безболезненное подкожное образование размером в диаметре около 4 см и более. Подвижно по отношению к подлежащим тканям.
    • Имеет цвет окружающей кожи.
    • Локализуется в периорбитальной области (вокруг глаза), в области носогубных складок, в височной области, в волосистой части головы.
• В некоторых случаях для уточнения диагноза нужно провести патоморфологическое исследование (изъятый материал (соскоб с поверхности опухоли или кусочек опухоли) исследуется в лаборатории под микроскопом для определения строения ткани).
• Необходима консультация акушера-гинеколога.
• Возможна также консультация онколога, хирурга.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

• До родов и в период грудного вскармливания образования не трогают (хирургическое лечение не проводят).
• При разрыве кист проводят противовоспалительную терапию. Стенка кисты относительно тонкая и легко рвется. Разрыв стенки и попадание содержимого кисты в окружающую кожу приводит к воспалению.

• Волосяная киста: может обызвестляться (отложений солей кальция). В результате травматизации или разрыва стенки кисты происходит ее воспаление. Разрыв кисты сопровождается сильной болью.
• Эпидермальная киста:  может нагнаиваться. В результате разрыва стенки и попадания содержимого кисты в дерму (окружающую кожу) возникает воспаление кожи.
• Синовиальная киста: может возникнуть резкая деформация, дистрофия ногтя (продольная борозда по всей длине ногтевой пластинки шириной 1-2 мм).
• Милиум:  не воспаляется, самопроизвольно не проходит.
• Дермойдная киста:  может воспаляться. Стенка кисты относительно тонкая и легко рвется. Разрыв стенки и попадание содержимого кисты в окружающую кожу приводит к воспалению.

• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).