Кардиалгия у детей
...или: Боль в области сердца
Кардиалгия – это боль в левой половине грудной клетки, не связанная с поражением собственных артерий сердца. Это не самостоятельное заболевание, а проявление множества различных состояний сердечного и несердечного происхождения. В большинстве случаев кардиалгия не несет угрозы для жизни, хотя и ухудшает ее качество. Если боль в области сердца носит давящий или сжимающий характер, возникает только при физической и/или эмоциональной нагрузке примерно одинаковой интенсивности и проходит вскоре после прекращения этой нагрузки или приема нитратов (группа препаратов, расширяющих сосуды сердца и снимающих боль, вызванную сужением этих сосудов), то это скорее всего не кардиалгия, а гораздо более опасное состояние – стенокардия. Стенокардия – это специфичная загрудинная боль, обусловленная недостаточным притоком крови к сердцу по суженным сосудам. Появление стенокардии требует немедленного обращения к кардиологу из-за риска развития острого инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы из-за полного прекращения доставки к нему кислорода и питательных веществ по закрывшемуся сосуду).
Симптомы кардиалгии у ребенка
- Кардиалгия у детей чаще колющего характера, располагается в области верхушки сердца и не отдает в другие зоны, провоцируется стрессовой ситуацией, исчезает при переключении внимания или при приеме седативных (успокаивающих) препаратов.
- Пороки сердца редко сопровождаются болью, их можно заподозрить по другим признакам (утомляемость, бледность или синюшность кожных покровов, учащенное сердцебиение и др.).
- Боль в области сердца, возникающая на фоне простуды или гриппа, а также примерно через 2-3 недели после перенесенной ангины (бактериальное воспаление глоточных миндалин) или скарлатины (острое инфекционное заболевание, вызванное особым видом бактерии – бета-гемолитическим стрептококком группы А) может свидетельствовать о развитии миокардита (воспаления сердечной мышцы). Требуется незамедлительная консультация детского кардиолога или педиатра.
Причины кардиалгии у ребенка
- В раннем школьном возрасте на фоне быстрого роста (чаще в жаркое время года) интенсивный рост сердечной мышцы опережает рост сосудов, кровоснабжающих этот орган. У таких детей кардиалгия обычно возникает на фоне физической нагрузки, то есть при повышении потребности миокарда (сердечной мышцы) в кислороде.
- В подростковом возрасте кардиалгия является проявлением нейро-циркуляторной (вегето-сосудистой) дистонии (нарушение работы нервной системы). Эта боль возникает преимущественно при эмоциональной, а не физической нагрузке.
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика кардиалгии у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) появилась боль в области сердца, где она возникает, какова ее длительность, каков характер боли (ноющая, колющая и др.).
- Анализ анамнеза жизни. Выясняется, чем болел ребенок и его близкие родственники, были ли травмы грудной клетки или инфекционные заболевания.
- Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, наличие отеков, шумов при прослушивании тонов сердца, явлений застоя в легких, расширения границ сердца, наличие высыпаний на коже (например, пузырьки в межреберных промежутках при опоясыващем лишае). Измеряется артериальное давление и пульс на обеих руках.
- Анализ крови и мочи. Проводится для выявления воспалительного процесса и сопутствующей патологии, которая может повлиять на течение заболевании.
- Биохимический анализ крови. Определяется уровень холестерина (жироподобное вещество), сахара и общего белка крови, креатинина (продукт распада белка), мочевой кислоты (продукт распада пуринов – веществ из ядра клетки) для выявления сопутствующего поражения органов.
- Иммунологический анализ крови. Определятся содержание антимиокардиальных антител (вырабатываемые организмом особые белки, способные разрушать мышцу сердца) и уровень С-реактивного протеина (белок, уровень которого повышается в крови при любом воспалении).
- Определение уровня гормонов крови (половые гормоны, гормоны щитовидной железы) проводится при подозрении на гормональные нарушения, которые могли стать причиной кардиалгии.
- Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) — позволяет оценить ритмичность сердцебиений, наличие нарушений сердечного ритма (например, преждевременные сокращения сердца), размеры отделов сердца и его перегрузку.
- Эхокардиография (ЭхоКГ, то есть ультразвуковое исследование сердца) — определяет размеры полостей сердца и толщину его стенок, состояние клапанов сердца, утолщение эндокарда (внутренней выстилки сердца), наличие жидкости в перикарде (околосердечной сумке).
- Рентгенография органов грудной клетки — оценивает состояние средостения (например, наличие опухоли средостения), размеры и расположение сердца, наличие заболеваний легких и ребер.
Возможна также консультация детского кардиолога.
Лечение кардиалгии у ребенка
Врачебные рекомендации.
- Изменение образа жизни: длительный глубокий сон, регулярные физические упражнения – ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, исключение стрессовых ситуаций (например, в некоторых случаях рекомендуется поменять школу и др.).
- Психотерапия: у подростков при дисгормональной кардиомиопатии (повреждении сердца при колебании уровня половых гормонов в период взросления) работа с психотерапевтом уменьшает частоту и интенсивность боли.
- Кратковременное лечение. При опоясывающем лишае (заболевание, вызванное активацией имеющегося вируса ветряной оспы) проводится физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение), обработка высыпаний антисептическими (уничтожающими микроорганизмы) и подсушивающими средствами, витаминотерапия, повышение иммунитета (защитных сил организма), противовирусное лечение.
-
Длительная медикаментозная терапия (при миокардите, то есть воспалении мышцы сердца). Ребенок должен:
- не менее месяца ограничивать физические нагрузки;
- принимать противоспалительные препараты;
- в ряде случаев использовать антибактериальные средства и антиаритмические (поддерживающие правильный сердечный ритм) препараты;
- принимать мочегонные (убирающие из организма излишки жидкости) препараты;
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лекарства, поддерживающие нормальный уровень артериального давления и обеспечивающие защиту сердца, сосудов и почек).
- Оперативное лечение: при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (расширении отверстия для пищевода в диафрагме – грудобрюшной преграде – со смещением органов брюшной полости в грудную полость) проводится ушивание пищеводного отверстия диафрагмы.
Осложнения и последствия кардиалгии у ребенка
- Некоторые заболевания характеризуются благоприятным течением, например, нейро-циркуляторная дистония (нарушение состояния нервной системы) или остеохондроз (разрушение межпозвоночных дисков со сдавлением рядом расположенных нервов).
-
Другие болезни при несвоевременном выявлении значимо ухудшают качество жизни и могут сократить ее продолжительность. Например:
- опухоли средостения и легких могут служить причиной затруднений дыхания и кровотечения в грудную полость;
- миокардит (воспаление мышцы сердца) приводит к нарушениям сердечного ритма и явлениям сердечной недостаточности;
- язвенная болезнь желудка (формирование дефектов стенки желудка) может осложниться язвенным кровотечением или малигнизацией (переходом в раковую опухоль).
Профилактика кардиалгии у ребенка
- соблюдение режима труда и отдыха (рекомендуется избегать слишком интенсивных физических нагрузок, при длительной работе в положении сидя необходимо делать гимнастику для позвоночника каждые 2 часа по 10-15 минут, сон должен быть продолжительностью не менее 7-8 часов);
- регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка;
- рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи);
- исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации на работе и дома);
- своевременное обращение за медицинской помощью к педиатру, который может назначить обследование и направить больного к профильному специалисту.
- Авторы
Шнюкова Татьяна Викторовна, врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Что делать при кардиалгии?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру