Кефалогематома
Кефалогематома – это кровоизлияние под надкостницу (соединительнотканную пленку, окружающую кость снаружи) костей черепа. Возникает при значительных расстройствах кровообращения в надкостнице (например, разрыв сосудов при травме черепа) и при переломах/трещинах костей черепа. Кровь скапливается под надкостницей и отслаивает ее. Кефалогематома обнаруживается обычно через 1-2 дня после рождения, когда рассасывается родовая опухоль (отечность мягких тканей ребенка, которая образовалась при прохождении плода по родовым путям).
Симптомы
- Кефалогематома может появиться или увеличиться в размерах, став заметной (из-за медленного скопления излившейся крови под надкостницей) на 2-3 день жизни, после того как спадет родовая опухоль (припухлость тканей головы ребенка, которая возникает при прохождении по родовым путям матери).
- Внешне похожа на шишку под неизмененной кожей, чаще в области темени (редко в области затылка, лба и висков). На ощупь упругая и мягкая, с плотным валиком у основания.
- Форма головы становится асимметричной (не симметричной) из-за образовавшейся шишки.
- На 10-20 день кожа над кефалогематомой приобретает желтоватый оттенок.
Формы
- Очаговая: поднадкостничное возвышение, занимающее небольшой участок кости.
- Распространенная: захватывает всю кость (чаще теменную), но не переходит границы швов.
- Сочетание нескольких кефалогематом. Например, распространенная на правой теменной кости и очаговая на левой.
-
По размеру:
- небольшая (не больше 8 см) — рассасывается в течение 4-8 недель без лечения;
- большая — без лечения может оссифицироваться (окостенеть).
Причины
Механические травмы.
-
Со стороны ребенка:
- травма при прохождении ребенка по родовым путям из-за несоответствия размера плода и таза матери;
- при неправильном положении ребенка в утробе матери (тазовое, поперечное, лицевое предлежание);
- при быстрых родах и у первородящих (в 7 раз чаще, чем у повторнородящих).
- Со стороны матери: имеет значение возраст матери (старше 35).
- обвитие пуповиной;
- скопление в ротовой полости слизи;
- западание языка.
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика
- Анализ анамнеза и жалоб заболевания (спрашивают родителей, как проходили роды, состояние ребенка после рождения, через какое время была обнаружена шишка на голове).
- Общий осмотр: асимметрия головы из-за шишки, упругой на ощупь.
- Ультразвуковое исследование (определяют распространенность кефалогематомы и исключают дефект костей).
Лечение
- При небольших кровоизлияниях (не более 8 см) лечение обычно не требуется.
- Ребенка наблюдают, иногда назначают витамин К, который повышает свертываемость крови (чтобы прекратить подсачивание крови под надкостницу и увеличение размеров кефалогематомы).
- Но при больших размерах кефалогематом кровь из них удаляется с помощью двух специальных игл, после чего накладывается давящая повязка.
Осложнения и последствия
- Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), которая может развиться из-за потери крови.
- Желтуха (повышение содержание билирубина в крови, который легко проникает в кожные покровы и другие ткани, окрашивая их в желтый цвет), развивающаяся при рассасывании кровоизлияния.
- Нагноение (признаки: покраснение кожи над кефалогематомой и повышение температуры тела) — возникает при повреждении кожи над кефалогематомой и попадании в нее инфекции, а также при наличии других воспалительных процессов у ребенка.
- Оссификация (окостенение) кефалогематомы, из-за чего происходит деформация черепа. Окостенение происходит при отсутствии своевременного лечения. В случае оссификации (окостенения) кефалогематомы ее иссекают хирургическим путем (делают разрез, удаляют окостеневшую часть кефалогематомы).
Профилактика
Профилактика возможна со стороны беременной женщины:
- сохранение здоровья будущей матери (ведение здорового образа жизни, отказ от лекарств, которые могут негативно влиять на плод);
- аккуратное и бережное ведение родов, правильный подбор способа родоразрешения (при несоответствии размеров головки и таза (большая головка плода и узкий таз роженицы) рекомендуется кесарево сечение).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при кефалогематоме?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
Маяковская 