Кишечный иерсиниоз у беременных
Кишечный иерсиниоз — это заболевание, вызванное палочкой семейства энтеробактерий Yersinia enterocolitica. Среди данной группы микроорганизмов выделяют несколько различных штаммов (подвидов), которые различаются между собой по агрессивности, чем обусловлено различие в течении заболевания. Возбудитель попадает в организм человека при употреблении зараженных продуктов, воды и вызывает воспалительные процессы преимущественно в желудочно-кишечном тракте. При неблагоприятном течении заболевания возбудитель из кишечного тракта проникает в лимфатические и кровеносные сосуды, вызывая нарушения в работе различных органов и систем.
Симптомы кишечного иерсиниоза у беременной
- Высокая температура тела до 39º С.
- Катаральные явления (насморк, слезоточивость, першение в горле).
- Боли в животе (постоянные или схваткообразные, преимущественно в районе пупка или правее).
- Расстройства стула (иногда с примесью крови и слизи).
- Мышечные боли.
- Кожа сухая; на 2-6 сутки на кистях, ладонях стопах наблюдают отечные участки кожи, появляется мелкопятнистая и точечная сыпь, возможен зуд. В дальнейшем на местах высыпаний развивается шелушение кожного покрова.
- Покраснение или бледность кожи лица.
- На 5-6 день язык приобретает малиновую окраску.
- При ощупывании живота наблюдается болезненность (справа).
- Боль в правом подреберье.
- Селезенка (реже печень) увеличена.
Инкубационный период кишечного иерсиниоза у беременной
От 15 часов до 6 суток (в основном 2-3 дня).
Формы кишечного иерсиниоза у беременной
Гастроинтестинальная форма встречается чаще других:
По длительности выделяют:
- начинается остро, с повышения температуры тела до 38-39° С, озноба;
- головная боль, недомогание;
- боль в животе сопровождается поносом, иногда рвотой;
- стул жидкий, иногда с примесью слизи, крови. Частота стула от 2 до 15 раз в сутки.
- типичными являются боли в животе (преимущественно в области пупка);
- высокая температура тела;
- при пальпации (прощупывании) определяются увеличенные лимфатические узлы справа от пупка;
- шелушения кожи стоп и кистей;
- увеличение печени, селезенки;
- поражение печени иногда проявляется желтушным окрашиванием кожи, белков глаз, потемнением мочи;
- данная форма характеризуется затяжным течением (в сложных случаях до нескольких месяцев).
- с обильной рвотой;
- характерны высыпания (мелкопятнистая и точечная сыпь с последующим шелушением), сопровождающиеся зудом;
- больной жалуется на интенсивные суставные боли в крупных (коленном, плечевом) и мелких (фаланговых) суставах;
- поражается печень, что выражается желтушностью кожных покровов, белков глаз, потемнением мочи;
- поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается колющей болью в области сердца, учащенным сердцебиением, колебаниями пульса и артериального (кровяного) давления;
- симптомы поражения центральной нервной системы: вялость, головокружения, депрессивное состояние;
- рези при мочеиспускании.
По длительности выделяют:
- острое течение (до 3 месяцев);
- затяжное (от 3 до 6 месяцев);
- хроническое (более 6 месяцев).
Причины кишечного иерсиниоза у беременной
- Возбудитель иерсиниоза в природе обитает в почве. С водой и кормом попадает в организм животных. Ключевая роль в распространении иерсинии отводится грызунам, сельскохозяйственным животным (свиньи, рогатый скот, кролики) и домашним животным (кошки, собаки).
- Основной путь передачи возбудителя к человеку: при употреблении зараженных воды и продуктов животного происхождения (овощей, непастеризованного молока, молочных продуктов).
- К группам риска относятся люди, работающие на пищеблоках, в птицеводческих и животноводческих комплексах.
- Болеют в основном жители городов, где население чаще пользуется предприятиями общественного питания (например: столовые, кафе и прочее).
- Возможны случаи иерсиниоза после переливания зараженной крови.
- Пик заболеваемости приходится на период с октября по ноябрь.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика кишечного иерсиниоза у беременной
- Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта употребления в пищу немытых овощей, выявление случаев заболевания среди окружения (членов семьи, в детском садике и др.)).
- Характерная клиническая картина (боли в животе, понос, прощупывание увеличенных лимфатических брыжеечных узлов и др.).
- Бактериологический метод (посев крови, рвотных и каловых масс, забранных не позднее 7-ого дня с появления первых симптомов) на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии.
- Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение кишечного иерсиниоза у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Лечение иерсиниоза должно осуществляться в стационаре под наблюдением врача.
- Антибиотикотерапия с учетом выявленной ранее чувствительности возбудителя к основным группам антибиотиков.
- Введение солевых растворов или раствора глюкозы с целью восполнения потерянной жидкости.
- Введение препаратов, содержащих готовые донорские антитела (полиглобулин, иммуноглобулин, плазму) с целью повышения сопротивляемости организма.
- При развитии иерсиниозного аппендицита (при абдоминальной форме) показано хирургическое лечение.
Осложнения и последствия кишечного иерсиниоза у беременной
Иерсинеоз может осложнить течение беременности (как и любое другое инфекционное заболевание).
Возможны:
Возможны:
- угроза невынашивания беременности;
- самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
- преждевременные роды;
- не исключается возможность внутриутробной гибели плода.
Профилактика кишечного иерсиниоза у беременной
- Профилактика иерсиниоза на животноводческих комплексах (своевременное выявление и изоляция зараженных особей).
- Регулярный контроль воды на канализационных и водопроводных системах.
- Уничтожение грызунов на полях, складах, фермах, магазинах и столовых минимум 2 раза в год.
- Соблюдение личной гигиены при работе с животными (частое мытье рук с мылом).
- Тщательная обработка овощей, пастеризация молока.
- Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, особенно работников сферы пищевой промышленности.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при кишечном иерсиниозе?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Бабушкинская