Кистома яичника у беременных

• Тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке, половом акте, дефекации (опорожнение прямой кишки).
• Кисты больших размеров могут имитировать беременность (увеличение живота), а также оказывать давление на органы малого таза, что приводит к:
  • запорам;
  • нарушению мочеиспускания;
  • отекам ног;
  • развитию венозной недостаточности (варикозная болезнь нижних конечностей, половых органов и пр.).

• Серозные цистаденомы (опухоли поверхностного слоя клеток (эпителия) яичников, содержащие прозрачную жидкость).
• Муцинозные цистаденомы (опухоли поверхностного эпителия яичников, содержащие слизь — муцин).

Причины возникновения заболевания неизвестны. Среди вероятных факторов риска истинных опухолей яичников (кистом) выделяют:

• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов;
• высококалорийная диета с большим содержанием жиров;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, распространяются ли они еще куда-то, усиливаются ли, как часто возникают и т.д).
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты, особенности течения данной беременности и т.д.).
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным  (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
• Общий (физикальный) осмотр позволяет уточнить наличие фоновых заболеваний (ожирение, эндокринная патология, нарушения иммунной функции).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку и УЗИ вагинальным датчиком (датчиком, введенным во влагалище). С помощью этих обследований удается провести отличительную диагностику кисты от других объемных образований (доброкачественных и злокачественных), предположить разновидность кисты (фолликулярная, желтого тела и др.), узнать ее точные размеры и положение. Обязательным дополнением к УЗ-исследованию является цветовое доплеровское картирование (ЦДК). Метод позволяет определить характер кровотока или его отсутствие в кистоме, что дает возможность достоверно отличить кистому от злокачественного образования.
• Анализ крови на онкомаркеры — обязательное исследование при подозрении на кистому яичника. В зависимости от возможностей лаборатории определяют уровень:
  • раковоэмбрионального антигена,
  • альфафетопротеина,
  • хорионического гонадотропина,
  • маркеров CA 125, CA 199,
  • VEGF,
  • BRCA1,2.

              Эти показатели имеют наибольшую диагностическую ценность при комплексной оценке.

• Лапароскопия — дополнительный метод исследования. С помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через небольшой хирургический разрез, удается получить изображение кистомы яичника. Обычно диагностическая лапароскопия переходит в лечебную, во время которой удаляют опухоль.

Беременная женщина с кистомой яичника должна регулярно посещать акушера-гинеколога (до 28 недели – 1 раз в 14 дней, после – 1 раз в 7-10 дней), по назначению врача проводятся внеплановые ультразвуковые исследования (УЗИ) яичников.
Если кистома продолжает увеличиваться и вызывает боли в животе, прибегают к ее плановому удалению. Как правило, операция заключается в иссечении кистомы вместе с пораженным яичником. Обычно кистому удаляют лапароскопически (через небольшие, " точечные" разрезы на передней брюшной стенке) на сроке 16-18 недель, что сводит к минимуму риск для женщины и плода.

Иногда кистомы яичников становятся случайной находкой во время обследования беременной женщины. Небольшая доброкачественная кистома не угрожает здоровью беременной и плода и обычно протекает бессимптомно. Кистома больших размеров под давлением беременной матки может разрываться, что может привести к кровотечению, резким болям в животе, тошноте, рвоте и риску прерывания беременности.

• Регулярная половая жизнь.
• Реализованная детородная функция.
• Своевременное лечение нарушений менструального цикла, инфекционно-воспалительных заболеваний  мочеполовых органов.
• Рациональное питание с достаточным содержанием селена, витамина А, пониженным количеством животных жиров.
• Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, один раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).