Кольцевидная поджелудочная железа у беременных

• Кольцевидная поджелудочная железа часто проявляется тонкокишечной непроходимостью (нарушением движения пищевых масс по тонкой кишке):
  • интенсивные схваткообразные боли в животе;
  • многократная рвота;
  • отсутствие отхождения стула и газов.

• Абдоминальный болевой синдром – тянущие боли в верхнем среднем отделе живота, особенно выраженные после приема пищи.
• Тяжесть в животе после приема пищи.
• Желтуха (окрашивание в желтый цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (глаз, ротовой полости, влагалища)).
• Изменение цвета каловых масс: кал становится светлым.

Иногда заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно (например, при исследованиях по поводу других заболеваний поджелудочной железы).

Причина развития кольцевидной поджелудочной железы – нарушение развития закладки поджелудочной железы во внутриутробном периоде.

Также развитию добавочной поджелудочной железы способствуют следующие факторы.

• Генетические заболевания (нарушения генетического аппарата клетки, поломки на уровне генов).
• Вредные факторы, воздействующие на плод во время беременности матери. Чаще всего это:
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков матерью;
  • физические факторы (повышенные температуры, облучение);
  • стресс (повышенное нервно-психическое напряжение).

• Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности:
  • краснуха (вирусное заболевание, проявляющееся возникновением сыпи красного цвета на теле и лице);
  • сифилис (бактериальное заболевание, передающееся половым путем);
  • герпетическая инфекция (вирусное заболевание, вызванное вирусами простого герпеса);
  • листериоз (инфекционное заболевание, поражающее лимфатическую ткань, печень) и другие.
• Использование различных лекарственных средств матерью во время беременности без учета риска для плода (препаратов, противопоказанных к приему во время беременности).

• Анализ жалоб (когда (когда давно) появились боли в животе, тяжесть в животе, рвота, с чем больная связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском возрасте, наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваний у ближайших родственников).
• Осмотр беременной.
  • Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек беременной (глаз, ротовой полости, влагалища) на предмет их желтушности (желтой окраски).
  • Пальпация (ощупывание) живота — позволяет определить болезненность в некоторых отделах живота. 
• Лабораторные методы исследования.
  • Биохимический анализ крови (определение в крови уровней различных веществ, отражающих работу печени, поджелудочной железы, почек, активность белкового и жирового обменов).
  • Общий анализ мочи (исследование мочи с определением наличия в ней белка, крови, слизи и бактерий, а также лейкоцитов (белых кровяных клеток иммунной системы)).
  • Общий анализ кала (исследование кала на предмет наличия в нем крови, непереваренных жиров, волокон и т.д.).

• Инструментальные методы исследования проводятся только по строгим показаниям в период беременности с оценкой риска для плода и пользы для матери.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов живота – оценка размеров, расположения печени и поджелудочной железы, желчного пузыря, их строения, наличия камней.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального оптического прибора (фиброгастродуоденоскопа) для определения проходимости 12-перстной кишки (участка кишки, расположенного между желудком и тощей кишкой).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования внутренних органов, основанный на действии электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности. Позволяет оценить размеры, строение поджелудочной железы, оценить ее форму, степень сужения 12-перстной кишки.
• Необходима консультация акушера-гинеколога.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Не проявляющаяся симптомами кольцевидная поджелудочная железа не требует лечения.

При возникновении осложнений кольцевидной поджелудочной железы требуется хирургическое (оперативное) лечение – создание шунтов (кишечных петель) в обход суженного поджелудочной железой участка 12-перстной кишки. Проведение оперативного лечения желательно выполнять после родоразрешения.

Прогноз относительно благоприятный.

• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• Холангит (воспаление общего желчного протока).
• Обструктивная желтуха (нарушение оттока желчи вследствие внешнего сдавления желчевыделительных путей или наличия препятствия в них).
• Мальабсорбция (недостаточное переваривание пищи и всасывание питательных веществ).
• Гиповитаминоз (недостаточность витаминов (особенно A, D, E, K)).
• Кишечная непроходимость (нарушение пассажа (движения) пищи по кишке).
• Рак поджелудочной железы (злокачественное новообразование поджелудочной железы).

Профилактика развития кольцевидной поджелудочной железы у будущего ребенка.

• Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины до наступления беременности, исключение нежелательной беременности).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
• Соблюдение диеты беременной — с  умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые), употребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием (творог, сыр, кунжут).
• Прием специальных витаминных комплексов для беременных (с высоким содержанием кальция).
• Лечебная физкультура для беременных (незначительные физические нагрузки 30 минут в день – дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).
• Исключение приема неразрешенных во время беременности лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических препаратов, курения.
• Исключение нервно-психических нагрузок, назначение успокаивающих средств.

 
Взрослые люди могут предотвратить осложнения кольцевидной поджелудочной железы следующими мерами.

• Диетотерапия (стол №5 по Певзнеру):
  • повышенное содержание легкоусвояемого белка (куриное мясо, телятина, мясо кролика, нежирная рыба);
  • повышенное содержание клетчатки (свежие и обработанные овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, каши);
  • ограничение жиров (особенно животного происхождения – жирного мяса, сливочного масла, сливок);
  • ограничение продуктов, усиливающих выделение пищеварительных соков (жареные, копченые, острые, пряные блюда);
  • частое дробное питание.

• Заместительная  терапия пищеварительными  ферментами (особыми белками, способствующими перевариванию пищи) в виде минимикросфер (маленьких шариков) в капсулах — введение в организм с целью замещения отсутствующих или недостающих собственных пищеварительных ферментов.
• Исключение употребления алкоголя.

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы. Она продуцирует (выделяет) пищеварительный сок (специальную жидкость, богатую пищеварительными ферментами, — особыми белками, способствующими перевариванию пищи). Кроме того, поджелудочная железа синтезирует (производит) гормоны — инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы (сахара) в крови. 
Кольцевидная поджелудочная железа является функционально активной (способной выполнять все функции нормальной поджелудочной железы).
Как правило, кольцевидная поджелудочная железа становится причиной обструкции (закупорки) 12-перстной кишки в неонатальном возрасте (первый месяц жизни ребенка).