Акции и спецпредложения

Ларингит хронический

Ларингит хронический – это хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Чаще встречается у мужчин, особенно старше 40 лет.

Симптомы ларингита хронического

Охриплость.
Быстрая утомляемость голоса (при долгом разговоре голос становится более тихим, сиплым, появляется необходимость « прочистить горло», голос « садится» к вечеру).
Изменение тембра голоса.
Першение, сухость, дискомфорт в горле.
Кашель, особенно по утрам.
Ощущение кома в горле.
Боль в горле при разговоре.
Для отечно-полипозного хронического ларингита характерна одышка, затруднение дыхания вплоть до развития дыхательной недостаточности.

Формы

Хронический катаральный (простой) ларингит. Длительно текущее поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани с частыми обострениями (симптомы при этом такие же, как при остром ларингите – охриплость, сухость и боль в горле, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5° С, увеличение лимфоузлов).
Хронический атрофический ларингит. Характеризуется истончением слизистой оболочки гортани. Развивается обычно в пожилом возрасте или под воздействием вредных факторов (постоянное воздействие табачного дыма, запыленного воздуха, радиации и др.).
Хронический гиперпластический ларингит. Характеризуется разрастанием слизистой оболочки гортани в определенном участке (ограниченная форма) или равномерно на всем протяжении (диффузная форма), но больше всего в области голосовых связок. Хронический гиперпластический ларингит относится к предраковым заболеваниям (способен переродиться в злокачественную опухоль). Некоторые формы ограниченного ларингита:
- отечная гипертрофия (увеличение в размерах) голосовых связок (отек Рейнке, болезнь Рейнке-Гайека). Развивается чаще всего у курильщиков, представляет собой полиповидное разрастание бледной отечной слизистой оболочки гортани, частично закрывающее ее просвет;
- монохордит (воспаление голосовой связки с одной стороны);
- гипертрофия ложных голосовых связок (расположены над голосовыми связками, выполняют защитную функцию);
- участки кератоза или пахидермии (замена нормальных клеток слизистой оболочки гортани многослойным плоским эпителием (структура покровной ткани, характерная для кожи));
- « певческие узелки» голосовых связок, которые развиваются обычно при повышенных голосовых нагрузках у людей голосо-речевых профессий (певцов, учителей, дикторов, лекторов и т.д.) и представляют собой симметричные округлые образования, расположенные друг напротив друга на голосовых связках.

Причины

Профессиональные вредности (работа с химическими веществами, в условиях загазованности и т.д.).
Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
Аллергия.
Воспалительные процессы в верхних дыхательных путях (например, хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин, хронический гайморит – воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи).
Другие хронические заболевания (например, сахарный диабет, заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы), т.к. они способствуют снижению защитных сил организма.
Нарушения носового дыхания (частое или постоянное дыхание через рот).
Неблагоприятные внешние климатические условия (холод, жара, сухость воздуха, запыленность).
Гормональные причины, например, нарушение функции щитовидной или поджелудочной железы, климакс и др.
Гастро-эзофагальный рефлюкс – заброс кислого содержимого желудка в пищевод, проявляется изжогой, отрыжкой.
Чрезмерные голосовые нагрузки – у лиц голосо-речевых профессий или при работе на шумном производстве.
Причиной атрофического ларингита (истончение и утрата функции тканей гортани) может стать, например, длительно существующий парез гортани (нарушение ее подвижности).
Длительная интубация трахеи (установка дыхательной трубки при проведении операций или при нарушениях дыхания).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- беспокоит ли осиплость, кашель, « садится» ли голос к вечеру или от долгого разговора;
- как давно появились данные жалобы;
- связана ли работа пациента с вдыханием вредных веществ, приходится ли много громко разговаривать или петь;
- есть ли вредные привычки, хронические заболевания, особенно желудка.
Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала или специальных гортанных эндоскопов. Поражение чаще всего двустороннее, симметричное. Обращают внимание на цвет и состояние слизистой оболочки (она может быть покрасневшая или синюшная, сухая, отмечается усиление сосудистого рисунка), наличие слизи в гортани, нарушение подвижности гортани, степень смыкания голосовых связок, наличия участков разрастания слизистой оболочки и характер этих разрастаний.
Стробоскопия – метод исследования движения голосовых связок с помощью прерывистого света определенной длины волны. Позволяет выявить неподвижные участки, нарушения колебаний голосовых связок. Видеостробоскопия дает возможность зафиксировать изображение на экране.
В спорных случаях проводят радиологическое обследование, например, компьютерную томографию (КТ) гортани.
При гиперпластическом ларингите (разрастании слизистой оболочки гортани) в некоторых случаях для уточнения диагноза требуется взятие биопсии.
Возможна также консультация онколога.

Лечение ларингита хронического

Для эффективного лечения необходимо устранить или свести к минимуму воздействие факторов, приведших к развитию заболевания.

Необходимо убедить пациента бросить курить, объяснить, что при продолжении курения достаточно высокая вероятность перехода хронического ларингита в рак гортани.
Рациональные голосовые нагрузки – стараться не кричать, не петь в неудобном диапазоне. Лица голосо-речевых профессий при развитии хронического ларингита могут потерять трудоспособность. Лечение таких пациентов проводится под наблюдением фониатра (специалиста по проблемам голоса).
При работе в запыленных, загазованных условиях, с едкими летучими веществами рекомендуется по возможности уменьшить контакт с ними, пользоваться средствами защиты (лучше всего, респиратором, или хотя бы марлевыми повязками).
Лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (например, хронического тонзиллита – воспаления небных миндалин, хронического гайморита – воспаления верхнечелюстной (гайморовой) пазухи);
Коррекция нарушений носового дыхания (например, хирургическое исправление искривленной носовой перегородки);
Ограничение пребывания в очень жаркой или холодной, сухой, дымной, пыльной атмосфере.
Благотворное влияние оказывает пребывание в сухом морском климате.
Коррекция гормональных нарушений при наличии заболеваний щитовидной, поджелудочной железы.
Лечение заболеваний желудка, консультация гастроэнтеролога.
Воздух в помещении желательно увлажнять с помощью специальных увлажнителей.
Проводят вливание в гортань лекарственных средств (различаются в зависимости от формы ларингита), назначают ингаляции (например, с щелочными минеральными водами).
Проводят курсы физиотерапевтического лечения (лазерная и магнитотерапия).
Дыхательные и голосовые (фонопедические) упражнения.
При отечной форме в экстренной ситуации при развитии удушья производят трахеотомию (разрез кожи и подлежащих тканей на шее и введение в трахею дыхательной трубки).
Ограниченные формы гиперпластического ларингита и отечная гипертрофия (болезнь Рейнке) подлежат хирургическому лечению: под наркозом с помощью микроскопа и микроинструментов удаляются разросшиеся участки слизистой оболочки, вся операция проводится через рот, на шее разрезов не делают. Удаленные участки обязательно отправляют на гистологическое исследование. Возможно проведение таких операций с помощью лазера.

Лечение обострений хронического ларингита такое же, как лечение острого ларингита.

Ограничение голосовой нагрузки.
Диета с исключением острой, соленой, горячей, холодной пищи.
Ингаляции с антибактериальными, противовоспалительными препаратами, минеральной водой.
В кабинете у врача отоларинголога проводят вливание лекарств в гортань специальным гортанным шприцом.
При необходимости назначают антибиотики.
Физиотерапия, например, электрофорез (перемещение частиц лекарственного вещества под действием электрического поля).

Осложнения и последствия

На фоне хронического ларингита могут развиться:

опухолеподобные образования (полипы, кисты, гранулемы голосовых связок и др.),
доброкачественные опухоли гортани (фибромы, ангиомы, ангиофибромы, папилломы),
злокачественные опухоли гортани (рак),
стеноз гортани – сужение ее просвета и нарушение прохождения воздуха по дыхательным путям, вплоть до развития удушья;
нарушения подвижности гортани, например, парезы голосовых связок, что приводит к стойкому нарушению голоса (осиплости) и нарушениям дыхания (одышке);
стойкая утрата трудоспособности у лиц голосо-речевых профессий (певцов, дикторов, лекторов, учителей).

Профилактика ларингита хронического

Своевременное лечение острого ларингита.
Соблюдение голосового режима (избегать чрезмерных голосовых нагрузок).
Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
Профилактика и лечение заболеваний желудка.
Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
Лечение аллергических заболеваний, избегать контакта с аллергенами.