Ларингит острый у детей
Ларингит острый — это острое воспаление слизистой оболочки гортани. Может затрагивать также глубжележащие ткани гортани (хрящи). Чаще всего острый ларингит является одним из проявлений ОРВИ.
Симптомы ларингита острого у ребенка
- Главный симптом – охриплость вплоть до афонии (отсутствия звучного голоса).
- Сухость в горле.
- Першение, царапанье в горле.
- Сухой лающий кашель.
- Боль в горле или шее, может усиливаться при глотании или разговоре.
- Увеличение и болезненность подчелюстных, шейных лимфоузлов.
- Возможно ухудшение общего самочувствия, слабость, повышение температуры тела, чаще всего не выше 37,5° С. При тяжелых формах возможно повышение температуры тела до 39-40° С и выраженное ухудшение самочувствия.
- Могут присутствовать другие симптомы ОРВИ – насморк, заложенность носа.
- Для отечного ларингита характерны: одышка, ощущение кома в горле.
- Для флегмонозного ларингита и абсцессов гортани (гнойных форм ларингита) характерны сильная боль в горле, нарушения глотания (поперхивание, в том числе жидкой пищей).
- Для ложного крупа характерно приступообразное течение: приступ начинается внезапно ночью и проявляется приступообразным лающим кашлем, посинением кончика носа, пальцев рук, одышкой, втяжением податливых мест грудной клетки. Приступ длится от нескольких минут до получаса, затем ребенок сильно потеет, засыпает, а на утро просыпается в нормальном состоянии.
Инкубационный период ларингита острого у ребенка
От нескольких часов до нескольких дней.
Формы ларингита острого у ребенка
- Острый катаральный ларингит – поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани.
- Отечно-инфильтративный ларингит – проявляется отеком тканей гортани, ведущие симптомы – одышка и затруднение дыхания.
- Флегмонозный ларингит – гнойное поражение подслизистого слоя гортани, распространяющееся на прилежащие ткани шеи.
- Хондроперихондрит гортани – тяжелое заболевание, воспаление распространяется на хрящи гортани.
- Локализованная форма острого ларингита — абсцесс гортани (ограниченный гнойник, располагается чаще всего на надгортаннике – хряще, закрывающем вход в гортань).
- У детей, особенно младшего возраста, из-за анатомических особенностей гортани нередко развивается так называемый « ложный круп» или подскладочный ларингит. Приступ начинается внезапно ночью и проявляется лающим кашлем, посинением кончика носа, пальцев рук, одышкой, втяжением податливых мест грудной клетки. Чаще всего это состояние возникает при ОРВИ или у детей, склонных к аллергии.
Причины ларингита острого у ребенка
- Контакт с больным ОРВИ.
- Переохлаждение всего организма или отдельных частей (головы, ног и т.д.).
- Вдыхание холодного воздуха.
- Инфекционные заболевания, например, грипп (острое вирусное заболевание, характеризуется выраженной интоксикацией – слабостью, разбитостью, ломотой в мышцах и суставах, головной болью, повышением температуры тела до 39-40° С), коклюш (острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель) и другие.
- Вдыхание раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
- Попадание в гортань инородного тела (например, рыбной кости).
- Перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная громкая речь, особенно на холоде).
- Распространение инфекции из соседних органов (нос, околоносовые пазухи, небные миндалины, зубы).
- Гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) – при этом происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, в результате чего возникает раздражение слизистой оболочки гортани в том числе. Проявляется изжогой, отрыжкой.
- Аллергия.
- Наличие хронических заболеваний, снижение иммунитета способствуют развитию заболевания.
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика ларингита острого у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания: беспокоит ли осиплость, боль в горле или шее, одышка; как давно появились данные жалобы, предшествовали ли их появлению переохлаждение, контакт с больным ОРВИ, голосовые нагрузки.
- Общий осмотр. При наружном ощупывании гортань может быть болезненна, лимфоузлы часто увеличены. При тяжелых формах ларингита воспаление может распространяться на ткани шеи, что проявляется ее отеком, покраснением.
- Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала или специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на цвет слизистой оболочки (при остром воспалении она обычно покрасневшая), наличие отека, слизи или гноя в гортани, ширину голосовой щели (есть ли затруднение дыхания), нарушение подвижности гортани, наличие ограниченных выбухающих в просвет гортани гнойников.
- Возможна также консультация отоларинголога.
Лечение ларингита острого у ребенка
- В первую очередь пациенту рекомендуется ограничение голосовой нагрузки, лучше – полный голосовой покой. Разговаривать лучше спокойным тихим голосом, шепот противопоказан, поскольку при шепотной речи нагрузка на гортань выше.
- Из рациона рекомендуется исключить горячую, холодную, острую, соленую пищу.
- Воздух в помещении желательно увлажнять.
- Назначают ингаляции с антибактериальными, противовоспалительными препаратами. Эффективны ингаляции с щелочной минеральной водой.
- В кабинете у врача отоларинголога проводят вливание лекарств в гортань специальным гортанным шприцом.
- При необходимости назначают антибиотики.
- Физиотерапия, например, электрофорез (перемещение частиц лекарственного вещества под действием электрического поля).
- В стадии стихания заболевания при сохранении жалоб на осиплость назначаются голосовые и дыхательные упражнения, возможны занятия с фонопедом.
- Лечение отечного, флегмонозного ларингита, хондроперихондрита и абсцессов гортани, а также осложненных форм и ларингитов, сопровождающихся развитием стеноза гортани (сужения ее просвета и нарушения прохождения воздуха в дыхательные пути), производится в стационаре.
- При отечном ларингите назначают противоотечные, противоаллергические, гормональные препараты.
- В экстренной ситуации при развитии удушья производят трахеотомию (разрез кожи и подлежащих тканей на шее и введение в трахею дыхательной трубки).
- Абсцессы гортани вскрывают хирургически, обычно под местным обезболиванием.
- При развитии у ребенка ложного крупа (характерного для детского возраста отека подскладочного отдела гортани с развитием лающего кашля, одышки) необходимо оказать первую помощь: взять ребенка на руки и занести в увлажненное помещение, лучше всего, в ванную комнату, где можно пустить горячую воду из кранов. Рекомендуется максимально успокоить ребенка, сделать горячую ножную ванночку, дать из ложечки теплое питье, лекарство от аллергии. Если приступ затягивается или развивается на фоне ОРВИ, необходимо вызвать врача.
Осложнения и последствия ларингита острого у ребенка
- Переход в хроническую форму.
- При тяжелых формах ларингита или аллергическом отеке гортани возможно развитие удушья.
-
Гнойные формы ларингита могут привести к развитию тяжелых осложнений:
- флегмона шеи – разлитое гнойное воспаление тканей шеи;
- медиастинит – воспаление средостения (пространства в средних отделах грудной полости);
- сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму;
- абсцесс легкого – формирование полости с гноем в легком.
Профилактика ларингита острого у ребенка
-
Профилактика ОРВИ:
- избегать переохлаждений, сквозняков;
- здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и др.);
- закаливание.
- избегать контакта с больными ОРВИ;
- использовать индивидуальных средств защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
- Курсы поливитаминов и местных иммуномодуляторов (препаратов, воздействующих на местный иммунитет горла, носа) в холодное время года.
- Соблюдение голосового режима (избегать чрезмерных голосовых нагрузок, не повышать голос и не разговаривать долго на морозе).
- Профилактика и лечение заболеваний желудка.
- Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
- Избегать попадания в гортань инородных тел (например, рыбной кости).
- Лечение аллергических заболеваний, избегать контакта с аллергенами.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при ларингите остром?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
