Акции и спецпредложения

Марсельская лихорадка у детей

...или: Клещевая средиземноморская лихорадка, марсельский рикетсиоз, рипицефалез, прыщевая лихорадка, болезнь Кардуччи-Ольмера, летний тиф

Марсельская лихорадка — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Риккетсии (Rickettsiae) и передающееся человеку через укус бурого собачьего клеща (Rhipicephalus sanguineus). Этот вид клещей может обитать на разных животных: собаках (особенно бродячих), лошадях, кошках, свиньях. Возбудитель, попав в организм человека, внедряется в клетки эндотелия сосудов (ткань, выстилающая сосуд изнутри). В клетках эндотелия рикеттсия активно размножается, вызывая тем самым гибель клетки. Затем риккетсия выходит в кровоток. Циркулируя в кровеносном русле, возбудитель выделяет токсины, нарушает работу различных систем и органов.

Симптомы марсельской лихорадки у ребенка

В месте укуса при внедрении возбудителя формируется « черное пятно» (вскоре после укуса). « Черное пятно» представляет собой безболезненный участок, который выступает на 10 мм над поверхностью кожи, в его центре определяется некротический участок (черная точка 2-3 мм в диаметре), который затем превращается в струп (подсыхает, покрывается корочкой). В дальнейшем корочка отпадает, и на данном участке остается язвочка. В течение 8-12 суток язвочка заживает, и на ее месте остается пигментное пятно.
Резкое повышение температуры тела (до 38-40° С), озноб.
Увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с зоной укуса.
Сильная головная боль.
Мышечные и суставные боли.
Возможны бессонница, рвота.

На 2-4 день заболевания у всех больных появляется сыпь:

сыпь в виде красных пятен 2-10 мм в диаметре, которые могут выступать над поверхностью кожи (папулы);
в дальнейшем в некоторые элементах сыпи возможно кровоизлияние;
сыпь локализуется на груди, животе с дальнейшим распространением на шею, лицо и конечности. Почти у всех больных сыпь обнаруживается на ладонях и подошвах; высыпания обильные;
на ногах сыпь более крупная и более интенсивная по окраске;
зуд отсутствует;
высыпания проходят на 8-10 сутки, оставляя после себя пигментацию, сохраняющуюся до 2-3 месяцев.

Симптомы поражения систем органов:

со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение частоты сердечных сокращений, падение артериального (кровяного) давления;
желудочно-кишечный тракт: чаще — запоры, иногда — понос;
со стороны почек: снижение суточного объема выделяемой мочи;
со стороны центральной нервной системы (на фоне сильных головных болей) возникают тремор (дрожание) губ, языка, наблюдается повышенная напряженность затылочных мышц.

Заболевание может протекать в абортивной форме (отсутствуют такие важные симптомы, как сыпь, увеличение лимфатических узлов).

Инкубационный период марсельской лихорадки у ребенка

От 3 до 7 дней после укуса клеща.

Формы марсельской лихорадки у ребенка

Иногда заболевание встречается в стертой (или субклинической) форме. Симптомы заболевания в этом случае могут быть слабо выражены и носить кратковременный характер.
При абортивной форме отсутствуют такие характерные клинические проявления, как:

высыпания (в виде красных пятен, точечных кровоизлияний в кожу);
увеличение лимфатических узлов.

Повышение температуры тела носит кратковременный характер.

Причины марсельской лихорадки у ребенка

Укус бурого собачьего клеща, являющегося переносчиком бактерий рода Риккетсии (Rickettsiae).
Случаи заболевания чаще регистрируются с мая по октябрь (на этот период приходится пик активности собачьего клеща).
Наиболее часто заболевают люди, проживающие во влажных прибрежных районах (в странах Средиземноморья, на побережье Черного моря, в Индии), и владельцы собак.

Собачий клещ нападает на человека крайне редко, но если это произошло, механизмы заражения следующие:

непосредственно при присасывании зараженного клеща;
при раздавливании и втирании в кожу инфицированных клещей.

От человека к человеку заболевание не передается.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика марсельской лихорадки у ребенка

Эпидемиологический анамнез (установление факта пребывания в регионе, где распространено данное заболевание, и укуса клеща).
Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появилась сыпь, где она располагалась, был ли факт укуса клеща, повышение температуры тела и т.д.).
Общий осмотр (обнаружение характерной сыпи, ее локализация, наличие « черного пятна» — участка около 10 мм в диаметре, выступающего над кожным покровом, с черной точкой в центре размером 2-3 мм и т.д.).
Морфологические методы (обнаружение риккетсий методом микроскопии в мазках крови и струпа (корочки) в месте укуса после специальной окраски мазка).
Серологические методы (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация. Эти тесты положительны с 5-7 дня заболевания. Однако у некоторых пациентов специфичные антитела появляются поздно (на 4-6 неделе болезни), что может затруднить диагностику.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение марсельской лихорадки у ребенка

Лечение марсельской лихорадки должно проходить под наблюдением врача.
Основные препараты в лечении этого заболевания – антибиотики.
Симптоматическое лечение — прием жаропонижающих, противовоспалительных препаратов.
Общеукрепляющая терапия.

Осложнения и последствия марсельской лихорадки у ребенка

У детей (и пожилых) чаще, чем у других категорий пациентов, наблюдаются осложнения: пневмонии (воспаление легких), бронхиты (воспаление бронхов).
Летальные исходы регистрировались также у детей (и лиц старческого возраста).

Профилактика марсельской лихорадки у ребенка

Отлов бродячих собак.
Обработка собачьих будок от клещей в регионах распространения заболевания.
Избегание контакта с бездомными собаками.
Соблюдение правил личной гигиены и гигиены домашних животных (мыть руки с мылом, использовать одноразовые дезинфицирующие салфетки).
Использование репеллентов, средств против клещей.
Ношение закрытой одежды в эпидемиологически неблагоприятных регионах.

Дополнительно марсельской лихорадки у ребенка

Клещи откладывают тысячи яиц в местах содержания животных (например, в собачьих будках). Человек – случайное звено в их жизненном цикле, однако, если укусивший человека собачий клещ является переносчиком риккетсий, то через 3-7 дней человек заболевает.