Менструальный цикл у женщин
Менструальный цикл — это циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, внешним проявлением которых служат кровяные выделения из половых путей — менструация. Менструальный цикл устанавливается после менархе (первой менструации) и сохраняется в течение репродуктивного, или детородного, периода жизни женщины. Менархе обычно наступает через 2–3 года после того, как начинается половое созревание, происходят первые изменения в развитии груди (телархе – увеличение молочных желез) и других вторичных половых признаков (оволосение подмышечных впадин, лобка и т.д.). Наступает менархе у большинства женщин в 12—13 лет (в среднем, с разбросом от 9—11 до 19—20 лет), время наступления зависит от физического развития организма, наследственных факторов (в каком возрасте менархе наступало у близких родственниц по женской линии (мама, бабушка, сестра, тетя и т.д.), питания, перенесенных заболеваний, социально-бытовых условий и от множества других причин. Предвестниками менархе могут быть « беспричинные» изменения самочувствия: повышенная утомляемость, слабость, возбудимость или приступы уныния, головные боли, головокружение, боли внизу живота, тошнота, боли в пояснице. Менструальная функция женщины и ее способность к зачатию и деторождению заканчивается с наступлением менопаузы. Менопауза — это полная остановка менструаций у женщины в результате прекращения функции яичников. О достижении женщиной менопаузы говорят, если со времени последней менструации прошло не менее 1 года. Выделяют также период пременопаузы, длящийся с начала нерегулярных менструаций до последней менструации, и период постменопаузы, начинающийся через год после последней менструации. Периоды пременопаузы и менопаузы еще называют климактерическим периодом.
Симптомы менструального цикла у женщины
- Менструальный цикл обычно имеет длительность от 21 до 35 дней (от первого дня менструации до первого дня следующей менструации, повторяется регулярно (иногда длительность менструального цикла может колебаться, обычно не более, чем на 2 – 3 дня). В различные фазы менструального цикла происходят изменения как в половой системе женщины, так и во всем ее организме, психическом состоянии и поведении.
- Длительность менструации обычно составляет 2 – 7 дней. При менструации происходит выделение кровянистых выделений из половых путей женщины (40 – 60 мл).
- Также во время менструации могут появляться боли в нижних отделах живота и в пояснице, слабость, раздражительность, головные боли.
Формы менструального цикла у женщины
- менструальная фаза длится с первого дня менструального цикла (первого дня менструации) до окончания менструации. В этот период происходит отторжение поверхностного слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), проявляющееся в виде кровянистых выделений из половых путей;
- фолликулярная фаза длится с окончания менструации приблизительно до 14 дня менструального цикла (может длиться от 7 до 22 дней). В этот период происходит созревание фолликула (пузырька, содержащего яйцеклетку) в яичнике. В этот же период происходит увеличение толщины слизистой оболочки (эндометрия) матки для создания наилучших условий для возможной беременности;
- овуляция – выход яйцеклетки (женской половой клетки) из созревшего фолликула в яичнике (происходит, как правило, в середине менструального цикла — на 13 – 14 день). Яйцеклетка попадает в брюшную полость (созревший фолликул лопается, освобождая яйцеклетку, а на его месте формируется временное образование – желтое тело, которое начинает активно выделять гормон прогестерон), а затем в маточную трубу (ворсинки, имеющиеся на широком конце (ампуле) маточных труб, захватывают яйцеклетку и направляют ее внутрь трубы). Далее она продвигается по маточной трубе в полость матки. Если в этот момент произойдет контакт яйцеклетки со сперматозоидами (мужскими половыми клетками), то оплодотворенная яйцеклетка попадет в полость матки, где она сможет прикрепиться к ее стенке, то есть наступит беременность. Слизистая оболочка матки в этот период готова к принятию оплодотворенной яйцеклетки – она рыхлая, утолщенная, в ней много кровеносных сосудов;
- лютеиновая фаза – это промежуток между овуляцией и наступлением очередной менструации, длится обычно 13 – 14 дней. Если беременность не произошла, то происходит уменьшение питания слизистой оболочки матки и отторжение ее верхнего слоя, который с небольшим количеством крови выходит наружу при менструации. Это связано с тем, что желтое тело уменьшается в размерах и перестает вырабатывать прогестерон (женский половой гормон), превращаясь в белое тело (участок рубцовой ткани на поверхности яичника на месте бывшего фолликула). Если же произошло оплодотворение, и оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, то хорион (специальная часть развивающегося зародыша, отвечающая за прикрепление его к стенке матки и поступление питательных веществ и кислорода) начинает вырабатывать гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который не дает желтому телу переродиться в белое, благодаря чему создаются условия для дальнейшего развития беременности, и следующая менструация не наступает.
Причины менструального цикла у женщины
- В фолликулярную фазу – выделение фолликулстимулирующего гормона гипофизом (под влиянием гипоталамуса), повышение уровня эстрогенов (женский половой гормон).
- Во время овуляции – выброс большого количества лютеинизирующего гормона гипофизом (также под влиянием гипоталамуса), который стимулирует образование в яичнике желтого тела – временного образования, вырабатывающего прогестерон (женский половой гормон).
- В лютеиновую фазу – увеличение уровня прогестерона (при отсутствии беременности затем наступает снижение его выделения из-за того, что желтое тело постепенно уменьшается в размерах, превращаясь в белое тело – участок рубцовой ткани на поверхности яичника).
- В менструальную фазу – снижение уровня эстрогенов и прогестерона.
Лечение менструального цикла у женщины
При нарушениях менструального цикла (длительные обильные менструации или отсутствие менструальной функции) врач может назначить гормональные препараты, которые наладят регулярность менструальной функции.
Осложнения и последствия менструального цикла у женщины
-
аменорею (отсутствие менструации):
- физиологическую: до наступления менархе, после менопаузы (прекращение менструальной функции у женщины в результате прекращения функции яичников, связанное с возрастом), во время беременности и кормления грудью;
- патологическую: у небеременной женщины детородного возраста она может быть первичной (отсутствие менархе после 16 лет) и вторичной (отсутствие менструаций более 6 месяцев у ранее менструировавшей женщины);
- гипоменорею – скудные менструации;
- гиперменорею (меноррагия) – обильные менструации;
- альгодисменорею (дисменорею) – болезненные менструации;
- нарушения продолжительности менструального цикла в сторону укорочения или удлинения;
- дисфункциональные маточные кровотечения – кровотечения из половых путей (из полости матки), которые происходят вне менструации, вызванные нарушением гормональной регуляции менструального цикла.
Профилактика менструального цикла у женщины
- Введение менструального календаря (фиксирование дат начала и окончания месячных, их регулярность, обильность, длительность менструального цикла);
- предупреждение развития инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы женщины (исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах, исключение переохлаждения и т.д.);
- своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы (вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит и т.д.);
- исключение интенсивных физических и психо-эмоциональных нагрузок (стрессы, тяжелый физический труд и т.д.);
- отказ от вредных привычек (отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и т.д.);
- полноценное и рациональное питание (употребление свежих овощей и фруктов, зелени, исключение жирной, копченой, консервированной пищи и т.д.);
- исключение возможного воздействия на организм ядовитых веществ (профессиональных и бытовых ядов, наркотиков, алкоголя, никотина);
- своевременное планирование беременности, полноценное предохранение от нежелательной беременности, адекватный выбор методов контрацепции;
- соблюдение схемы и правил приема гормональных препаратов, оральных гормональных контрацептивов;
- регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при менструальном цикле?
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гинекологу
