Мерцательная аритмия у детей

...или: Фибрилляция предсердий

Мерцательная аритмия — это хаотическая деятельность предсердий с очень высокой частотой, а также полная асинхронность сокращения желудочков. При этом частота сердцебиений постоянно меняется и не имеет четкого значения. Мерцательная аритмия — одна из самых распространенных аритмий (любой ритм сердца, отличный от нормального, — ритма здорового человека). Чаще всего фибрилляция предсердий развивается после 40 лет, с возрастом вероятность ее возникновения увеличивается.

Симптомы мерцательной аритмии у ребенка

У детей раннего возраста отмечается:
- отказ от еды;
- выраженное беспокойство;
- бледность кожных покровов;
- учащенное дыхание;
- повышенная потливость ;
- рвота;
- посинение носогубного треугольника (ограничен носогубными складками, ртом и носом).
У детей старшего возраста приступ мерцательной аритмии характеризуется:
- ощущениями учащенного неритмичного сердцебиения (при высокой частоте сокращения);
- ощущением перебоев и болей в области сердца;
- предобморочными состояниями и обмороками.

Формы мерцательной аритмии у ребенка

По характеру течения заболевания выделяют:

пароксизмальную форму. Приступы мерцательной аритмии возникают периодически, длятся до 7 суток (чаще менее суток), проходят самостоятельно;
персистирующую форму. Приступы возникают периодически, длятся более 7 дней, проходят только при медицинском восстановлении нормального ритма сердца;
хроническую (постоянную) форму. Длительно существующая мерцательная аритмия, при которой восстановление нормального ритма сердца было неэффективно или не проводилось.

По частоте сердечных сокращений отмечается:

нормосистолический вариант (частота сердечных сокращений от 60 до 90 ударов в минуту);
тахисистолический вариант (частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту);
брадисистолический вариант (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту).

Причины мерцательной аритмии у ребенка

Мерцательная аритмия – редкое заболевание у детей. Однако иногда оно встречается у:

новорожденных (детей без врожденных пороков сердца), у которых имеются клинические признаки поражения мозга на фоне хронической внутриутробной нехватки кислорода (гипоксии), замедление частоты сердечных сокращений, замедление внутрисердечной проводимости (проводимости электрического импульса по сердцу);
детей с расширением левого или правого предсердий;
пациентов с выраженной недостаточностью (неполным смыканием) клапанов между правым или левым предсердием и желудочком;
детей, которым проводили операцию по поводу врожденных пороков сердца (нарушение строения (стенки, перегородки, клапаны, сосуды) сердца).

У детей с хронической формой фибрилляции предсердий, как правило, жалоб нет — заболевание у них обнаруживается при осмотре педиатром.
Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий всегда резко ухудшает состояние ребенка.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу

Диагностика мерцательной аритмии у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось ощущение перебоев в работе сердца, беспокоят ли боли в груди, были ли потери сознания, с чем пациент связывает появление этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции, хронические заболевания, наличие у пациента вредных привычек (для подростков)).
Анализ семейного анамнеза (есть ли у родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания и какие).
Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце. Проводится для выявления заболевания, которое могло вызвать фибрилляцию предсердий, а также для выявления осложнений фибрилляции предсердий.
Общий анализ крови и мочи. Проводится для выявления сопутствующей патологии (например, анемии (малокровие)), которая может усугубить течение мерцательной аритмии.
Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), « плохого» (приводит к образованию холестериновых бляшек в сосудах) и « хорошего» (предотвращает образование бляшек) холестерина, уровень сахара в крови, уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток). Проводится для выявления причины заболевания.
Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Проводится для исключения заболеваний щитовидной железы, которые могут спровоцировать развитие фибрилляции предсердий.
ЭКГ (электрокардиография) – при наличии фибрилляции предсердий на ЭКГ отсутствует зубец, отражающий нормальное синхронное сокращение предсердий, кроме того отмечается нерегулярный ритм сердца.
ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). Запись электрокардиограммы проводится в течение 24-72 часов. Позволяет выявить бессимптомные эпизоды фибрилляции предсердий, форму фибрилляции предсердий, ее продолжительность, условия возникновения и прекращения приступа. Также позволяет зафиксировать сопутствующие нарушения ритма, которые могут ухудшать течение заболевания.
Рентгенография органов грудной клетки — выявляется увеличение размеров сердца, изменения в легких (как причины возникновения фибрилляции предсердий).
ЭхоКГ (эхокардиография) – выявляют, есть ли структурные изменения сердца: увеличение полостей сердца, утолщение стенок, наличие зон перенесенного инфаркта миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца).
Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил-тест) - это применение возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэгометре (особый вид велотренажера) или тредмиле (специальной беговой дорожке), под контролем ЭКГ. Проводится:
- для выявления ишемии сердца (недостаточное содержание крови в сердце, вызванное сужением или полным закрытием просвета артерии, питающей сердце) перед назначением антиаритмической терапии (препараты для лечения нарушения ритма (любого ритма сердца, отличного от нормального, — ритма здорового человека));
- для контроля назначаемой терапии при хронической форме мерцательной аритмии.

Чреспищеводная эхокардиография. Для ее проведения пациенту проводят в пищевод зонд с ультразвуковым датчиком на конце. В связи с тем, что пищевод находится очень близко к стенке сердца, этот метод позволяет более четко увидеть определенные отделы сердца по сравнению с обычной эхокардиографией. Проводят для выявления тромбов (сгустков крови) в предсердиях и ушках предсердия (выросты предсердия) перед восстановлением нормального ритма сердца (при персистирующей или хронической фибрилляции предсердий).

ЛЕЧЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ Клиники, цены, отзывы пациентов

BOOKIMED

Ваше здоровье — наш приоритет

Найти клинику

Лечение мерцательной аритмии у ребенка

Восстановление ритма сердца у детей проводится только при помощи антиаритмических препаратов (препараты для лечения нарушений ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека)).

Осложнения и последствия мерцательной аритмии у ребенка

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани мозга и расстройству его функций).
Тромбоэмболические осложнения (закупорка сосудов тромбами (сгустки крови)). Оторвавшиеся тромбы могут стать источником закупорки сосудов конечностей и различных органов.
Сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца) развивается при длительном течении заболевания.
Фибрилляция желудочков (частая и нерегулярная деятельность желудочков) — это нарушение ритма, которое с высокой долей вероятности приводит к смерти.

Профилактика мерцательной аритмии у ребенка

Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), ограничение приема крепкого чая и кофе). В рацион полезно включать продукты, богатые калием и магнием: мед, курагу, тыкву, кабачки, грецкие орехи. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Необходимо также избегать приема пищи на ночь.
Отказ от длительного голодания.
Регулярная физическая активность. Профилактика фибрилляции предсердий включает умеренную физическую активность: утреннюю зарядку, прогулки на свежем воздухе, плавание. По рекомендации врача в спортивную программу можно включать ходьбу на лыжах, бег трусцой.
Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации в школе и дома). Для устранения волнения при стрессовых ситуациях можно принимать седативные (успокаивающие) препараты растительного происхождения: настои валерианы, пустырника и т.д. Для хорошего самочувствия полезно отдыхать в дневное время, спать ночью.
Контроль массы тела.
Контроль за уровнем сахара в крови.
Своевременное и достаточное лечение таких заболеваний, как:
- артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления), ежедневый контроль уровня артериального давления;
- заболевания щитовидной железы: гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы); гипертиреоз (избыточное производство гормонов щитовидной железы);
- заболевания органов дыхания: бронхиальная астма (аллергическое заболевание, в основе которого лежит спазм (кратковременное сужение) бронхов); хронический обструктивный бронхит (заболевание, связанное с постоянным сужением бронхов из-за хронического воспаления).
Отказ от бесконтрольного приема препаратов.