Акции и спецпредложения

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это комплекс нарушений, характеризующийся абдоминальным ожирением (избыточное накопление жира в области живота), снижением чувствительности тканей к инсулину (гормон поджелудочной железы, снижающий уровень сахара крови) и повышением его уровня в крови, артериальной гипертензией (стойкое повышение артериального давления), нарушением всех видов обмена. При этом заболевании в крови отмечается повышение общего холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клетки), в том числе « плохого» холестерина (способствует образованию холестериновых бляшек), тригрицеридов (жир, являющийся источником энергии для клеток), повышение уровня мочевой кислоты — продукта распада пуринов (вещества, содержащиеся в ядре клетки). Важной особенностью заболевания является то, что при своевременном и достаточном лечении оно может полностью исчезнуть.

Симптомы метаболического синдрома

Избыточная масса тела, скопление жировой клетчатки в области живота и талии. Окружность талии более 94 см.
Частое повышение артериального давления выше 139/89 мм рт.ст. — может протекать бессимптомно или сопровождаться головной болью, головокружением, мельканием « мушек» перед глазами.
Слабость, утомляемость, одышка при нагрузке, сухость во рту периодически возникают и могут сопровождать этот синдром.
Повышенный аппетит.
Снижение потенции.

Причины

Генетическая предрасположенность. Метаболический синдром имеет наследственную предрасположенность. Развитие синдрома связано с мутациями (изменениями) некоторых генов.
Избыточное питание (особенно употребление жирной пищи в большом количестве). Жиры при избыточном поступлении меняют структуру клеточной стенки и способствуют снижению чувствительности их к инсулину (гормон поджелудочной железы, снижающий сахар крови).
Малоподвижный образ жизни. Снижение физической активности способствует развитию ожирения и нечувствительности клеток к инсулину. При малоподвижном образе жизни снижается скорость « сжигания» жиров и сахара.
Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления). В случае, если ее не лечили или лечили неправильно, она вызывает ухудшение кровотока в тканях и органах и может способствовать развитию нечувствительности клеток к инсулину.
Синдром обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания). Метаболический синдром часто сочетается с этим заболеванием. Ожирение способствует развитию синдрома обструктивного апноэ. Однако если причиной его является нарушение носового дыхания, то гипоксия (« кислородное голодание») во время сна способствует гормональным нарушениям, ведущим к развитию метаболического синдрома.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу

Диагностика

Анализ жалоб (отмечает ли пациент головные боли, головокружения, повышение давления, отмечается ли сухость во рту, боли в суставах стопы, как переносит физические нагрузки, имеется ли дневная сонливость, храп в ночное время, с чем он связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза заболевания (как давно у пациента появилась избыточная масса тела, повышение артериального давления, что появилось раньше, отмечалось ли повышение сахара крови).
Анализ анамнеза жизни (есть ли у близких родственников сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за абсолютной или относительной (снижение восприимчивости клеток) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина, ведущее к повышению сахара крови), заболевания сердечно-сосудистой системы, страдал ли кто-то избытком массы тела, какова степень физической активности пациента).
Оценка питания. Выявляются нарушения пищевого поведения, баланса потребляемых питательных веществ.
Физикальный осмотр. Определяется наличие ожирения: масса тела, рост, индекс массы тела (масса тела (кг)/рост (м)²), толщина подкожно-жировой клетчатки в области живота, плеча, окружность талии, окружность бедер. Проводится измерение артериального давления.
Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
Общий анализ мочи – выявляется наличие белка в моче (показатель поражения почек).
Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество), холестерина низкой и высокой плотности, уровень триглицеридов (жиры, источник энергии клеток), уровень сахара, мочевой кислоты (продукт распада пуринов (вещества, содержащиеся в ядре клетки)).
Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови). При метаболическом синдроме повышаются показатели свертывания крови.
Глюкозотолерантный тест. Метод исследования для диагностики предиабета или диабета. В течение 3-х дней перед проведением теста пациент соблюдает обычный режим в питании и физических нагрузках. При первом измерении у пациента определяют уровень сахара крови натощак (утром после голодания в течение 10-14 часов, запрещается курить и принимать алкоголь), затем в течение 5 минут пациент выпивает стакан воды с растворенной глюкозой (75 грамм). В течение последующих 2-х часов запрещается прием пищи, активные физические нагрузки, курение. Через 2 часа проводится повторное определение уровня глюкозы.
Гормональный профиль — определение уровня:
- инсулина (гормон поджелудочной железы, снижающий сахар крови);
- лептина (гормон, выделяющийся жировой тканью; его избыток усиливает инсулинорезистентность, повышает риск сердечно-сосудистых осложнений);
- гормонов щитовидной железы, пролактина, кортизола, альдостерона, ренина (проводится для исключения других эндокринных патологий).
ЭКГ (электрокардиография) – проводится для выявления изменений в сердце, возможных нарушений ритма.
Суточное мониторирование артериального давления. Измерение артериального давления в течение 24 часов, оценивается степень повышения артериального давления, суточные колебания давления.
Суточное мониторирование электрокардиограммы. Запись электрокардиограммы проводится в течение 24-72 часов. Выявляются нарушения ритма сердца (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека), особенно в ночное время.
ЭхоКГ (эхокардиография) – для определения поражения сердца.
Кардиореспираторное исследование сна. Проводится в ночное время для выявления синдрома обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением дыхательных путей на уровне глотки и временным прекращением дыхания, снижением уровня кислорода крови).
Биоимпедансометрия – это метод, позволяющий определить состав тела, то есть содержание жидкости, жировой, тощей и мышечной массы тела. Исследование позволяет установить, за счет какого компонента пациент страдает избыточным весом.
Оценка основного обмена методом непрямой калориметрии. Методика позволяет определить индивидуальную потребность пациента в энергии, белках, жирах и углеводах. Исследование позволяет составить индивидуальный рацион питания с учетом потребности в энергии и питательных веществах.
Консультация эндокринолога.

Лечение метаболического синдрома

Немедикаментозный метод лечения.

Диетотерапия. Желательно, чтобы диета была составлена врачом-диетологом на основании индивидуальных данных уровня основного обмена и потребности в питательных веществах. Однако существуют общие принципы:
- питание должно быть частым и состоять из небольших порций;
- необходимо исключить фаст-фуд, значительно уменьшить продукты с высоким содержание жира, легкоусвояемые углеводы (сладости, белая сдоба, сладкие напитки);
- увеличить потребление овощей и фруктов (не менее 400 г овощей и фруктов в день), достаточное количество зерновых (каши, хлеб цельнозерновой);
- ограничение соли до 5-6 г в день у лиц с повышенным артериальным давление (учитывая соль, уже содержащуюся в продуктах);
- приготовление пищи в духовом шкафу, аэрогриле, на пару; необходимо практически полностью исключить жарку;
- ни в коем случае нельзя голодать.

Соблюдение адекватной физической нагрузки. Уделять упражнениям нужно не менее 30 минут в день. Предпочтительна ходьба, плавание, велосипед, лыжи, игровые виды спорта. Интенсивность физической нагрузки определяется совместно с врачом.
Снижение массы тела. Оно должно быть постепенным (в среднем, около 2-х кг в месяц). Более быстрые темпы снижения веса отрицательно влияют на состояние здоровья.
Психотерапевтическая поддержка: психотерапевтические индивидуальные и групповые занятия.

Медикаментозный метод лечения.

Лечение инсулинорезистентности (снижение чувствительности клеток к действию инсулина (гормон поджелудочной железы, снижающий уровень сахара крови). Прием:
- бигуанидов (препараты, способные уменьшать продукцию глюкозы печенью, тормозить всасывание глюкозы в тонком кишечнике, снижать инсулинорезистентность и улучшать выработку инсулина);
- ингибиторов альфа-глюкозидаз (препараты, снижающие расщепление и всасывание глюкозы в тонком кишечнике (отдел кишечника, в котором происходит основное всасывание питательных веществ));
- тиазолидиндионов (препараты, которые уменьшают продукцию глюкозы печенью и снижают инсулинорезистентность).

Выбор препарата определяет врач на основании полной картины заболевания.

Лечение ожирения. Назначают прием ингибиторов липаз (препараты, снижающие всасывание жиров в просвете кишечника и улучшающие обменные процессы);
Лечение артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления). Прием:
- ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (препараты, расширяющие сосуды по средствам блокады сосудосуживающих веществ);
- блокаторов рецепторов ангиотензина 2 (препараты, расширяющие сосуды вследствие блокады определенных нервных образований (рецепторов));
- бета-блокаторов (препараты, блокирующие специальные нервные образования (рецепторы), реагирующие на адреналин и норадреналин — гормоны стресса);
- антагонистов кальция (препараты, уменьшающие тонус и расширяющие кровеносные сосуды, тем самым способствуя снижению артериального давления);
- мочегонных препаратов;
- антагонистов имидазолиновых рецепторов (препараты, снижающие давление, действуя на специальные нервные образования в головном мозге). Способны повышать чувствительность (восприимчивость) тканей к инсулину, улучшать обмен углеводов, снижать развитие ненормального утолщения стенки левого желудочка сердца.
Лечение повышенного уровня холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клеток) и триглицеридов (жиры, источник энергии клеток). Прием:
- статинов — препаратов, способных понижать уровень общего и « плохого» холестерина (способствует образованию холестериновых бляшек) посредством торможения его синтеза в печени;
- фибратов — препаратов, уменьшающих уровень триглицеридов в крови, снижая их выработку в печени и ускоряя их удаление из крови.
Лечение синдрома обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания). CPAP (сипап) — терапия. С помощью специального аппарата в маску, плотно надетую на лицо, через гибкую трубку во время сна подается воздух под давлением. Это устраняет храп, нормализует дыхание и поступление кислорода в организм во время сна.

Осложнения и последствия

Сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы, снижающий сахар крови), ведущее к повышению сахара крови).
Инфаркт миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца), часто при метаболическом синдроме развиваются его осложнения, имеется более высокий риск смерти.
Хроническая ишемическая болезнь (нарушение кровоснабжения органов вследствие атеросклеротического (связанное с отложением холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клеток) и его составляющих в стенке сосудов) поражения артерий) проявляется болями за грудиной, поражением сосудов головного мозга, что приводит к головным болям, головокружению, снижению памяти, внимания и т.п.
Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани мозга и расстройству его функций).
Синдром обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания). При этом заболевании отмечается громкий храп, выраженная дневная сонливость, несмотря на ночной сон достаточной продолжительности, вялость. Могут отмечаться ночные повышения артериального давления и нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального ритма здорового человека).
Сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца).
Подагра (болезнь, при которой соли мочевой кислоты откладываются в суставах).
Нарушения иммунитета, проявляющиеся инфекционными заболеваниями кожи, частыми простудами, бронхитами (воспаление бронхов) и т.п.

Профилактика метаболического синдрома

Соблюдение правильного режима питания. Питание должно быть частым и состоять из небольших порций. Ограниченно употреблять высококалорийные продукты, с высоким содержание жира, легкоусвояемые углеводы (сладости, белая сдоба, сладкие напитки). Не должно быть перерывов между приемом пищи более 12 часов.
Регулярная физическая активность.
У лиц, близкие родственники которых страдают ожирением, сахарным диабетом, соблюдение этих правил должно быть максимально строгим с детских лет.