Метаболический синдром у женщин
Метаболический синдром — это комплекс нарушений, характеризующийся абдоминальным ожирением (избыточное накопление жира в области живота), снижением чувствительности тканей к инсулину (гормон поджелудочной железы, снижающий уровень сахара крови) и повышением его уровня в крови, артериальной гипертензией (стойкое повышение артериального давления), нарушением всех видов обмена. При этом заболевании в крови отмечается повышение общего холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клетки), в том числе « плохого» холестерина (способствует образованию холестериновых бляшек), тригрицеридов (жир, являющийся источником энергии для клеток), повышение уровня мочевой кислоты — продукта распада пуринов (вещества, содержащиеся в ядре клетки). Важной особенностью заболевания является то, что при своевременном и достаточном лечении оно может полностью исчезнуть.
Симптомы метаболического синдрома у женщины
- Избыточная масса тела, скопление жировой клетчатки в области живота и талии. Окружность талии более 80 см.
- Частое повышение артериального давления выше 139/89 мм рт.ст. — может протекать бессимптомно или сопровождаться головной болью, головокружением, мельканием « мушек» перед глазами.
- Слабость, утомляемость, одышка при нагрузке, сухость во рту периодически возникают и могут сопровождать этот синдром.
- Повышенный аппетит.
- Нарушение менструального цикла (нерегулярность).
- Увеличение количества волос на лице, груди, руках и ногах (гипертрихоз).
- Бесплодие (отсутствие беременностей в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения).
Причины метаболического синдрома у женщины
- Генетическая предрасположенность. Метаболический синдром имеет наследственную предрасположенность. Развитие синдрома связано с мутациями (изменениями) некоторых генов.
- Избыточное питание (особенно употребление жирной пищи в большом количестве). Жиры при избыточном поступлении меняют структуру клеточной стенки и способствуют снижению чувствительности их к инсулину (гормон поджелудочной железы, снижающий сахар крови).
- Малоподвижный образ жизни. Снижение физической активности способствует развитию ожирения и нечувствительности клеток к инсулину. При малоподвижном образе жизни снижается скорость « сжигания» жиров и сахара.
- Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления). В случае, если ее не лечили или лечили неправильно, она вызывает ухудшение кровотока в тканях и органах и может способствовать развитию нечувствительности клеток к инсулину.
- Синдром обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания). Метаболический синдром часто сочетается с этим заболеванием. Ожирение способствует развитию синдрома обструктивного апноэ. Однако если причиной его является нарушение носового дыхания, то гипоксия (« кислородное голодание») во время сна способствует гормональным нарушениям, ведущим к развитию метаболического синдрома.
-
Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу
Диагностика метаболического синдрома у женщины
- Анализ жалоб (отмечает ли пациент головные боли, головокружения, повышение давления, отмечается ли сухость во рту, боли в суставах стопы, как переносит физические нагрузки, имеется ли дневная сонливость, храп в ночное время, с чем он связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза заболевания (как давно у пациента появилась избыточная масса тела, повышение артериального давления, что появилось раньше, отмечалось ли повышение сахара крови).
- Анализ анамнеза жизни (есть ли у близких родственников сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за абсолютной или относительной (снижение восприимчивости клеток) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина, ведущее к повышению сахара крови), заболевания сердечно-сосудистой системы, страдал ли кто-то избытком массы тела, какова степень физической активности пациента).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, количество беременностей, их исход и т.д.).
- Анализ менструальной функции (возраст наступления менструаций, дата последней менструации, их регулярность, длительность, обильность и т.д.)
- Оценка питания. Выявляются нарушения пищевого поведения, баланса потребляемых питательных веществ.
- Физикальный осмотр. Определяется наличие ожирения: масса тела, рост, индекс массы тела (масса тела (кг)/рост (м)2), толщина подкожно-жировой клетчатки в области живота, плеча, окружность талии, окружность бедер. Проводится измерение артериального давления.
- Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
- Общий анализ мочи – выявляется наличие белка в моче (показатель поражения почек).
- Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество), холестерина низкой и высокой плотности, уровень триглицеридов (жиры, источник энергии клеток), уровень сахара, мочевой кислоты (продукт распада пуринов (вещества, содержащиеся в ядре клетки)).
- Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови). При метаболическом синдроме повышаются показатели свертывания крови.
- Глюкозотолерантный тест. Метод исследования для диагностики предиабета или диабета. В течение 3-х дней перед проведением теста пациент соблюдает обычный режим в питании и физических нагрузках. При первом измерении у пациента определяют уровень сахара крови натощак (утром после голодания в течение 10-14 часов, запрещается курить и принимать алкоголь), затем в течение 5 минут пациент выпивает стакан воды с растворенной глюкозой (75 грамм). В течение последующих 2-х часов запрещается прием пищи, активные физические нагрузки, курение. Через 2 часа проводится повторное определение уровня глюкозы.
-
Гормональный профиль — определение уровня:
- инсулина (гормон поджелудочной железы, снижающий сахар крови),
- лептина (гормон, выделяющийся жировой тканью; его избыток усиливает инсулинорезистентность, повышает риск сердечно-сосудистых осложнений),
- гормонов щитовидной железы, пролактина, кортизола, альдостерона, ренина (проводится для исключения других эндокринных патологий).
- ЭКГ (электрокардиография) – проводится для выявления изменений в сердце, возможных нарушений ритма.
- Суточное мониторирование артериального давления. Измерение артериального давления в течение 24 часов, оценивается степень повышения артериального давления, суточные колебания давления.
- Суточное мониторирование электрокардиограммы. Запись электрокардиограммы проводится в течение 24-72 часов. Выявляются нарушения ритма сердца (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека), особенно в ночное время.
- ЭхоКГ (эхокардиография) – для определения поражения сердца.
- Кардиореспираторное исследование сна. Проводится в ночное время для выявления синдрома обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением дыхательных путей на уровне глотки и временным прекращением дыхания, снижением уровня кислорода крови).
- Биоимпедансометрия – это метод, позволяющий определить состав тела, то есть содержание жидкости, жировой, тощей и мышечной массы тела. Исследование позволяет установить, за счет какого компонента пациент страдает избыточным весом.
- Оценка основного обмена методом непрямой калориметрии. Методика позволяет определить индивидуальную потребность пациента в энергии, белках, жирах и углеводах. Исследование позволяет составить индивидуальный рацион питания с учетом потребности в энергии и питательных веществах.
- Консультация гинеколога, эндокринолога.
Лечение метаболического синдрома у женщины
Немедикаментозный метод лечения.
-
Диетотерапия. Желательно, чтобы диета была составлена врачом-диетологом на основании индивидуальных данных уровня основного обмена и потребности в питательных веществах. Однако существуют общие принципы:
- питание должно быть частым и состоять из небольших порций;
- необходимо исключить фаст-фуд, значительно уменьшить продукты с высоким содержание жира, легкоусвояемые углеводы (сладости, белая сдоба, сладкие напитки);
- увеличить потребление овощей и фруктов (не менее 400 г овощей и фруктов в день), достаточное количество зерновых (каши, хлеб цельнозерновой);
- ограничение соли до 5-6 г в день у лиц с повышенным артериальным давление (учитывая соль, уже содержащуюся в продуктах);
- приготовление пищи в духовом шкафу, аэрогриле, на пару; необходимо практически полностью исключить жарку;
- ни в коем случае нельзя голодать.
- Соблюдение адекватной физической нагрузки. Уделять упражнениям нужно не менее 30 минут в день. Предпочтительна ходьба, плавание, велосипед, лыжи, игровые виды спорта. Интенсивность физической нагрузки определяется совместно с врачом.
- Снижение массы тела. Оно должно быть постепенным (в среднем, около 2-х кг в месяц). Более быстрые темпы снижения веса отрицательно влияют на состояние здоровья.
- Психотерапевтическая поддержка: психотерапевтические индивидуальные и групповые занятия.
-
Лечение инсулинорезистентности (снижение чувствительности клеток к действию инсулина (гормон поджелудочной железы, снижающий уровень сахара крови). Прием:
- бигуанидов (препараты, способные уменьшать продукцию глюкозы печенью, тормозить всасывание глюкозы в тонком кишечнике, снижать инсулинорезистентность и улучшать выработку инсулина);
- ингибиторов альфа-глюкозидаз (препараты, снижающие расщепление и всасывание глюкозы в тонком кишечнике (отдел кишечника, в котором происходит основное всасывание питательных веществ));
- тиазолидиндионов (препараты, которые уменьшают продукцию глюкозы печенью и снижают инсулинорезистентность).
- Лечение ожирения. Назначают прием ингибиторов липаз (препараты, снижающие всасывание жиров в просвете кишечника и улучшающие обменные процессы);
-
Лечение артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления). Прием:
- ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (препараты, расширяющие сосуды по средствам блокады сосудосуживающих веществ);
- блокаторов рецепторов ангиотензина 2 (препараты, расширяющие сосуды вследствие блокады определенных нервных образований (рецепторов));
- бета-блокаторов (препараты, блокирующие специальные нервные образования (рецепторы), реагирующие на адреналин и норадреналин — гормоны стресса);
- антагонистов кальция (препараты, уменьшающие тонус и расширяющие кровеносные сосуды, тем самым способствуя снижению артериального давления);
- мочегонных препаратов;
- антагонистов имидазолиновых рецепторов (препараты, снижающие давление, действуя на специальные нервные образования в головном мозге). Способны повышать чувствительность (восприимчивость) тканей к инсулину, улучшать обмен углеводов, снижать развитие ненормального утолщения стенки левого желудочка сердца.
-
Лечение повышенного уровня холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клеток) и триглицеридов (жиры, источник энергии клеток). Прием:
- статинов — препаратов, способных понижать уровень общего и « плохого» холестерина (способствует образованию холестериновых бляшек) посредством торможения его синтеза в печени;
- фибратов — препаратов, уменьшающих уровень триглицеридов в крови, снижая их выработку в печени и ускоряя их удаление из крови.
- Лечение синдрома обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания). CPAP (сипап) — терапия. С помощью специального аппарата в маску, плотно надетую на лицо, через гибкую трубку во время сна подается воздух под давлением. Это устраняет храп, нормализует дыхание и поступление кислорода в организм во время сна.
Осложнения и последствия метаболического синдрома у женщины
- Сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы, снижающий сахар крови), ведущее к повышению сахара крови).
- Инфаркт миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца), часто при метаболическом синдроме развиваются его осложнения, имеется более высокий риск смерти.
- Хроническая ишемическая болезнь (нарушение кровоснабжения органов вследствие атеросклеротического (связанное с отложением холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клеток) и его составляющих в стенке сосудов) поражения артерий) проявляется болями за грудиной, поражением сосудов головного мозга, что приводит к головным болям, головокружению, снижению памяти, внимания и т.п.
- Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани мозга и расстройству его функций).
- Синдром обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания). При этом заболевании отмечается громкий храп, выраженная дневная сонливость, несмотря на ночной сон достаточной продолжительности, вялость. Могут отмечаться ночные повышения артериального давления и нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального ритма здорового человека).
- Сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца).
- Подагра (болезнь, при которой соли мочевой кислоты откладываются в суставах).
- Нарушения иммунитета, проявляющиеся инфекционными заболеваниями кожи, частыми простудами, бронхитами (воспаление бронхов) и т.п.
Профилактика метаболического синдрома у женщины
- Соблюдение правильного режима питания. Питание должно быть частым и состоять из небольших порций. Ограниченно употреблять высококалорийные продукты, с высоким содержание жира, легкоусвояемые углеводы (сладости, белая сдоба, сладкие напитки). Не должно быть перерывов между приемом пищи более 12 часов.
- Регулярная физическая активность.
- У лиц, близкие родственники которых страдают ожирением, сахарным диабетом, соблюдение этих правил должно быть максимально строгим с детских лет.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при метаболическом синдроме?
- Выбрать подходящего врача кардиолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу кардиологу
