Акции и спецпредложения

Невралгия

Невралгия — это боль, распространяющаяся по ходу нерва или крупного нервного ствола. Не является специфичной патологией, может быть вызвана различными причинами, такими как инфекционные заболевания, переохлаждение, отравления.

Симптомы невралгии

Боль (жгучая, стреляющая, ломящая), распространяющаяся по ходу нервного ствола либо локализованная в области, которая обслуживается (иннервируется) данным нервом. При этом возможны следующие локализации боли:
- половина лица, глазное яблоко, зубы и часть шеи при невралгии тройничного нерва. Боли при невралгии тройничного нерва нередко сопровождаются слезо- и слюнотечением и могут провоцироваться прикосновением к так называемым “ курковым” зонам (например, участок кожи на подбородке). Прикосновение к этим зонам нередко приводит к появлению приступа интенсивной жгучей боли в лице, длящейся несколько минут, из-за чего больные стремятся избегать прикосновения к ним;
- корень языка и задняя стенка глотки при невралгии языкоглоточного нерва;
- кожа затылка и задняя поверхность шеи при невралгии затылочного нерва. Боль при этом чаще бывает стреляющей и приступообразной;
- стреляющая приступообразная боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе и поворотах туловища, которая возникает при невралгии межреберного нерва;
- жгучая боль (иногда приступообразная) на боковой поверхности бедра, которая возникает при невралгии латерального кожного нерва бедра;
- интенсивная жгучая боль (иногда ломящая) по задней поверхности бедра, которая возникает при невралгии седалищного нерва. Подобные боли бывают крайне интенсивными, изнуряющими, что связано с большими размерами нервного ствола и множеством ответвлений мелких нервных веточек.
В области распространения боли возможно покраснение кожи, повышенное потоотделение.

Формы

Первичная (идиопатическая) невралгия: причины невралгии при этом нередко точно установить не удается. Наиболее яркий представитель идиопатической невралгии – невралгия тройничного нерва.
Вторичная невралгия - связана с какими-либо состояниями или заболеваниями, такими как:
- травмы нервного ствола — тупые удары, пережатия (например, жгутом при внутривенных инъекциях);
- компрессии (сдавление) нерва опухолями (например, мягких тканей рядом с нервом), аневризмами (мешковидными расширениями сосудов), связками или мягкими тканями (например, пережатие латерального кожного нерва бедра под пупартовой связкой);
- переохлаждение — при этом нарушается местный кровоток нервов, вызывая локальное воспаление нерва.

Причины

Травмы нервов.
Компрессии (сдавление) нерва:
- опухолями (например, мягких тканей рядом с нервом);
- аневризмами (мешковидными расширениями сосудов);
- связками или мягкими тканями (например, пережатие латерального кожного нерва бедра, волокна которого распространяются в коже боковой поверхности бедра, под паховой связкой (нерв в этом месте имеет характерные изгибы под острым углом, что предрасполагает к его пережатию)).
Переохлаждение: при этом нарушается местный кровоток нервов, вызывая локальное воспаление нерва.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились боли (в лице, ногах, руках, затылке или где-либо еще);
- каков характер болей (жгучие, стреляющие, ломящие);
- чем провоцируются боли, чем останавливаются (купируются);
- если боль на лице, то нет ли участков, при прикосновении к которым провоцируется приступ боли (так называемые курковые зоны).

Неврологический осмотр: осмотр места, в котором локализуется боль, оценка чувствительности (при истинной невралгии отсутствуют нарушения чувствительности. Если же чувствительность нарушена, стоит предполагать наличие неврита, то есть воспаления нерва, что предполагает структурные изменения нерва. Эти состояния необходимо четко отграничивать, так как лечение неврита отличается от лечения невралгии).

Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов.

Биопсия нервов: метод заключается в исследовании кусочка нерва, взятого с помощью специальной иглы, под микроскопом. Проводится в крайних случаях при неэффективности лечения и неясности диагноза.

Ангиография сосудов головного мозга: метод исследования структуры сосудов головного мозга. Нередко невралгия тройничного нерва может быть связана со сдавлением нерва расширенным кровеносным сосудом (аневризмой).
Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение невралгии

Согревающие компрессы на область распространения боли либо на нервный ствол.

Обезболивающие препараты:
- нестероидные анальгетики;
- противосудорожные препараты (имеют высокую эффективность при лечении, например, невралгии тройничного нерва);
- опиатные анальгетики (при неэффективности других препаратов). Являются более сильными препаратами, угнетают дыхание и вызывают зависимость, поэтому применяются с большой острожностью.

Витамины группы В, а также витамин А, Е, С.

Физиолечение: ультравысокочастотные токи, фонофорез, электрофорез.

Осложнения и последствия

Тяжелые болевые приступы, не поддающиеся лечению.
Развитие структурных изменений нервного ствола (неврита) с присоединением нарушений чувствительности, а иногда и двигательных нарушений (слабость мышц).

Профилактика невралгии

Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
Прием витаминов группы В, А, Е, С.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе, осторожное закаливание.

Дополнительно

При невралгии отсутствуют серьезные признаки структурного повреждения нерва, поэтому отсутствуют признаки нарушения функции нерва, такие как:

снижение чувствительности;
онемение;
покалывание;
слабость в мышцах, иннервируемых этим нервом.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.