Акции и спецпредложения

Невралгия у беременных

Невралгия — это боль, распространяющаяся по ходу нерва или крупного нервного ствола. Не является специфичной патологией, может быть вызвана различными причинами, такими как инфекционные заболевания, переохлаждение, отравления.

Симптомы невралгии у беременной

Боль (жгучая, стреляющая, ломящая), распространяющаяся по ходу нервного ствола либо локализованная в области, которая обслуживается (иннервируется) данным нервом. При этом возможны следующие локализации боли:
- половина лица, глазное яблоко, зубы и часть шеи при невралгии тройничного нерва. Боли при невралгии тройничного нерва нередко сопровождаются слезо- и слюнотечением и могут провоцироваться прикосновением к так называемым “ курковым” зонам (например, участок кожи на подбородке). Прикосновение к этим зонам нередко приводит к появлению приступа интенсивной жгучей боли в лице, длящейся несколько минут, из-за чего больные стремятся избегать прикосновения к ним;
- корень языка и задняя стенка глотки при невралгии языкоглоточного нерва;
- кожа затылка и задняя поверхность шеи при невралгии затылочного нерва. Боль при этом чаще бывает стреляющей и приступообразной;
- стреляющая приступообразная боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе и поворотах туловища, которая возникает при невралгии межреберного нерва;
- жгучая боль (иногда приступообразная) на боковой поверхности бедра, которая возникает при невралгии латерального кожного нерва бедра;
- интенсивная жгучая боль (иногда ломящая) по задней поверхности бедра, которая возникает при невралгии седалищного нерва. Подобные боли бывают крайне интенсивными, изнуряющими, что связано с большими размерами нервного ствола и множеством ответвлений мелких нервных веточек.
В области распространения боли возможно покраснение кожи, повышенное потоотделение.

Формы невралгии у беременной

Первичная (идиопатическая) невралгия: причины невралгии при этом нередко точно установить не удается. Наиболее яркий представитель идиопатической невралгии – невралгия тройничного нерва.
Вторичная невралгия - связана с какими-либо состояниями или заболеваниями, такими как:
- травмы нервного ствола — тупые удары, пережатия (например, жгутом при внутривенных инъекциях);
- компрессии (сдавление) нерва опухолями (например, мягких тканей рядом с нервом), аневризмами (мешковидными расширениями сосудов), связками или мягкими тканями (например, пережатие латерального кожного нерва бедра под пупартовой связкой);
- переохлаждение — при этом нарушается местный кровоток нервов, вызывая локальное воспаление нерва.

Причины невралгии у беременной

Травмы нервов.
Компрессии (сдавление) нерва:
- опухолями (например, мягких тканей рядом с нервом);
- аневризмами (мешковидными расширениями сосудов);
- связками или мягкими тканями (например, пережатие латерального кожного нерва бедра, волокна которого распространяются в коже боковой поверхности бедра, под паховой связкой (нерв в этом месте имеет характерные изгибы под острым углом, что предрасполагает к его пережатию)).
Переохлаждение: при этом нарушается местный кровоток нервов, вызывая локальное воспаление нерва.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика невралгии у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились боли (в лице, ногах, руках, затылке или где-либо еще);
- каков характер болей (жгучие, стреляющие, ломящие);
- чем провоцируются боли, чем останавливаются (купируются);
- если боль на лице, то нет ли участков, при прикосновении к которым провоцируется приступ боли (так называемые курковые зоны).

Неврологический осмотр: осмотр места, в котором локализуется боль, оценка чувствительности (при истинной невралгии отсутствуют нарушения чувствительности. Если же чувствительность нарушена, стоит предполагать наличие неврита, то есть воспаления нерва, что предполагает структурные изменения нерва. Эти состояния необходимо четко отграничивать, так как лечение неврита отличается от лечения невралгии).

Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов.

Биопсия нервов: метод заключается в исследовании кусочка нерва, взятого с помощью специальной иглы, под микроскопом. Проводится в крайних случаях при неэффективности лечения и неясности диагноза.

Ангиография сосудов головного мозга: метод исследования структуры сосудов головного мозга. Нередко невралгия тройничного нерва может быть связана со сдавлением нерва расширенным кровеносным сосудом (аневризмой).

Рентгенологическое исследование у беременных проводят только в случаях, когда его проведение нельзя отложить (например, есть какие-то серьезные неврологические нарушения (сильнейшие боли)). В противном случае его проводят после родов.

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация нейрохирурга

Лечение невралгии у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Согревающие компрессы на область распространения боли либо на нервный ствол.

Обезболивающие препараты: нестероидные анальгетики: применяются в минимально достаточных дозировках, чтобы минимизировать вредное воздействие препаратов на плод.

Витамины группы В, а также витамин А, Е, С.

Физиолечение: ультравысокочастотные токи, фонофорез, электрофорез.

Осложнения и последствия невралгии у беременной

Тяжелые болевые приступы, не поддающиеся лечению.
Развитие структурных изменений нервного ствола (неврита) с присоединением нарушений чувствительности, а иногда и двигательных нарушений (слабость мышц).

Профилактика невралгии у беременной

Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
Прием витаминов группы В, А, Е, С.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе, осторожное закаливание.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно невралгии у беременной

При невралгии отсутствуют серьезные признаки структурного повреждения нерва, поэтому отсутствуют признаки нарушения функции нерва, такие как:

снижение чувствительности;
онемение;
покалывание;
слабость в мышцах, иннервируемых этим нервом.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.