Обморок
...или: Синкопе, синкопальное состояние
Обморок – это кратковременная потеря сознания из-за внезапно развившегося обратимого нарушения кровоснабжения головного мозга.
Симптомы обморока
-
Потеря сознания развивается быстро, чаще всего после « предвестников», таких как ощущение дурноты, резкой слабости, мелькания « мушек» перед глазами. Чаще всего сопровождается падением человека из-за внезапного снижения мышечного тонуса. Также обморок сопровождается следующими симптомами:
- повышенное потоотделение;
- учащенное сердцебиение;
- тошнота;
- “ уплывание земли из-под ног” (ощущение, похожее на головокружение);
- бледность кожи;
- нечеткость зрения.
- Сонливость и разбитость после обморока.
Формы
-
В зависимости от причин, вызывающих обморок, различают следующие его формы.
-
Неврогенный обморок — связан с нарушением нервной регуляции:
- эмоциогенный (связан с внезапными сильными эмоциями (испуг, боль и др.));
- дезадаптационный (возникает при нарушениях адаптации к внешним условиям (например, при чрезмерных физических нагрузках, перегревании));
- дисциркуляторный (связан с временным нарушением кровоснабжения головного мозга (при резких поворотах головы происходят перегибы позвоночной артерии, кровоснабжающей головной мозг)).
-
Соматогенный обморок - связан с заболеваниями внутренних органов и систем, кроме головного мозга:
- кардиогенный (развивается при нарушениях сердечного ритма, временной остановке сердца);
- анемический (развивается при снижении в крови количества эритроцитов (красных кровяных клеток) и гемоглобина – белка, переносящего кислород к тканям, в том числе к головному мозгу);
- гипогликемический (связан с падением уровня глюкозы в крови).
-
Экстремальный обморок - развивается при экстремальных воздействиях внешней среды на организм:
- гипоксический (возникает при снижении количества кислорода во вдыхаемом воздухе);
- гиповолемический (развивается при снижении объема циркулирующей крови (например, при кровопотерях, ожогах));
- интоксикационный (развивается при отравлении различными веществами (в том числе органическими растворителями, лекарственными препаратами, алкоголем));
- медикаментозный (возникает при приеме некоторых лекарственных препаратов (чаще всего снижающих артериальное (кровяное) давление));
- гипербарический (возникает при повышенном атмосферном давлении).
-
Неврогенный обморок — связан с нарушением нервной регуляции:
Причины
Основная причина обморока (кратковременной потери сознания) — это недостаток кровоснабжения головного мозга. Такая ситуация может развиваться из-за следующих факторов.
-
Нарушение тонуса сосудов:
- чаще это так называемый ортостатический коллапс – состояние, возникающее при резком подъеме человека из положения лежа или сидя в положение стоя. При этом вены нижних конечностей не успевают прийти в тонус, в результате чего кровь депонируется (застаивается) в них, а головной мозг оказывается в состоянии дефицита крови (а, следовательно, и глюкозы). Этот феномен наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, гипотензивных, снижающих артериальное (кровяное) давление), при выздоровлении от тяжелых болезней, а также иногда у здоровых людей;
- вегетативная недостаточность (нередко обозначается как вегето-сосудистая дистония). Организм при этом не приспособлен к изменяющимся условиям среды (изменение температуры окружающей среды, атмосферного давления), что приводит к таким функциональным сбоям кровоснабжения головного мозга, как обморок.
- Сильные эмоции: нередко резкий испуг сопровождается обмороком.
- Резко сниженное артериальное (кровяное) давление.
- Нарушение проходимости артерий, кровоснабжающих головной мозг.
- Низкая концентрация глюкозы в крови (основной источник энергии для головного мозга).
- Нарушение сердечного ритма: при этом сердце, в силу хаотичности своей работы, не способно обеспечить должное кровоснабжение головного мозга.
- Кратковременная остановка сердца: развивается, например, при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса (кратковременная асистолия (остановка) на почве нарушения проведения импульсов внутри сердца (атриовентрикуляной блокады)).
- Анемии.
- Отравления (например, органическими растворителями).
- Недостаточное количество кислорода во вдыхаемом воздухе.
-
Экстремальные воздействия на организм:
- перегревание;
- потеря объема циркулирующей крови (при ожогах, кровопотерях);
- повышенное атмосферное давление.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились первые случаи обмороков;
- с какой частотой появляются приступы кратковременной потери сознания;
- провоцируются ли обмороки чем-то или возникают спонтанно, то есть без видимой причины;
- принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты (особенно снижающие артериальное (кровяное) давление).
- Неврологический осмотр: в период между приступами каких-либо симптомов можно не обнаружить. Во время обморока определяется снижение уровня сознания (больной не сразу отвечает на вопросы, словно немного сонлив), чрезмерная влажность кожных покровов, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.
- Анализ крови: количество эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка, переносящего кислород в крови), а также количество глюкозы.
- Электрокардиография: изучение работы сердца с помощью электродов, наложенных на тело.
- Допплерография сосудов шеи: изучение проходимости и возможных деформаций сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
- Возможна также консультация невролога, кардиолога.
Лечение обморока
-
В момент приступа:
- постараться подхватить падающего человека, чтобы уберечь его голову и другие части тела от дополнительных травм;
- положить больного так, чтобы его голова находилась ниже туловища, приподнять ему ноги (чтобы кровь оттекала к голове);
- обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, освободить шею больного);
- обрызгать лицо больного холодной водой, дать подышать над ваткой, смоченной нашатырным спиртом (резкий раздражающий запах позволяет привести человека в сознание);
- ввести больному внутривенно раствор глюкозы (для улучшения питания мозга) или дать съесть что-либо сладкое (кусочек сахара, конфету).
-
В межприступный период проводят общеукрепляющее лечение:
- препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы);
- адаптогены (препараты, улучшающие адаптацию организма к изменяющимся условиям среды);
- венотоники (препараты, улучшающие тонус вен);
- витамины (группы B, а также С, А);
- исключение воздействия экстремальных факторов (перегревания, повышенного атмосферного давления).
Осложнения и последствия
- Травмы головы при падении.
- Нарушение трудовой деятельности при частых обмороках.
Профилактика обморока
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
-
Умеренные физические нагрузки:
- плавание;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов).
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при обмороке?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 