Одышка
Одышка — это нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, сопровождающееся субъективными ощущениями нехватки воздуха или затруднения дыхания. Одышка связана с различными патологическими состояниями: затруднением вдоха и/или выдоха вследствие нарушения прохождения воздуха по дыхательным путям, недостаточным насыщением крови и тканей организма кислородом, избыточным содержанием в организме углекислого газа. С целью компенсации указанных состояний происходит усиленная активации дыхательных мышц, которая вызывает изменение частоты, ритма и глубины дыхания.
Симптомы одышки
На ранних стадиях поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем одышка возникает на фоне физической нагрузки (например, подъем по лестнице), по мере прогрессирования заболеваний одышка появляется при незначительных нагрузках (например, ходьба по ровной местности, завязывание шнурков) и в покое.
Субъективно одышка воспринимается пациентами по-разному:
Субъективно одышка воспринимается пациентами по-разному:
- затруднение дыхания (вдоха или выдоха);
- сдавление в груди;
- заложенность в груди;
- чувство стеснения в груди;
- нехватка воздуха;
- невозможность глубокого вдоха и/или полного выдоха;
- удушье.
Формы
- Инспираторная – затруднение вдоха. Связана с затруднением поступления воздуха в дыхательные пути. Например, при отеке голосовых связок, при попадании инородных тел в бронхи, при опухолях, сдавливающих дыхательные пути.
- Экспираторная – затруднение выдоха. Связана с затруднением движения воздуха из легких во время выдоха через суженные, спазмированные, отечные бронхи. Характерна для заболеваний, при которых наблюдается хронический воспалительный процесс в бронхах, и патологий, связанных с разрушением перегородок между альвеолами (дыхательными пузырьками, являющимися конечным отделом респираторного тракта, в которых происходит газообмен), задержкой избыточного количества воздуха в легких и затруднением его выхода (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема легких).
- Смешанная – затруднение вдоха и выдоха. Наблюдается при пневмонии, а также хронической дыхательной и хронической сердечной недостаточности, развивающейся на поздних стадиях болезней органов дыхания и кровообращения.
- Отдельно выделяют особый вариант одышки – удушье, которое представляет собой крайнюю степень нарушения всех параметров дыхания (частоты, ритма, глубины). Наиболее типично для приступа бронхиальной астмы.
Причины
- Заболевания органов дыхания, характеризующиеся воспалительным процессом в бронхах (например, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)), легочной ткани (например, пневмония (воспаление легких), патология соединительной ткани легких (например, фиброзирующие альвеолиты).
- Патология сердечно-сосудистой системы (например, сердечная недостаточность).
- Деформации грудной клетки.
- Выраженное ожирение.
- Анемии (уменьшение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина).
- Психогенные факторы (истерия, неврозы).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
Для диагностики основного заболевания, послужившего причиной одышки, необходимо пройти ряд ниже перечисленных методов обследования:
- общий осмотр (общий врачебный осмотр, подсчет частоты дыхательных движений грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
- общий анализ крови;
- рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная томография органов грудной клетки;
- спирометрия (спирография). Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению;
- проба с бронходилятатором – выполнение спирометрии до и после ингаляции препарата, расширяющего бронх. Применяется для оценки обратимости сужения бронха;
- бронхопровокационный тест — выполнение спирометрии до и после ингаляции метахолина или гистамина. Позволяет обнаружить повышенную чувствительность бронха, проявляющуюся в виде бронхоспазма;
- исследование газового состава крови (определение напряжения в крови кислорода, углекислого газа, оценка насыщения крови кислородом);
- бодиплетизмография – метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирографией;
- электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) – для оценки функционального состояния сердца и давления в системе легочной артерии;
- фибробронхоскопия – исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата. Метод применяется в случае неясного диагноза с целью исключения других возможных заболеваний со сходными проявлениями;
- ангиопульмонография – исследование сосудов легких;
- биопсия легких;
- возможна также консультация пульмонолога, кардиолога.
Лечение одышки
- Лечение основного заболевания.
- Кислородотерапия (при недостаточном насыщении крови кислородом).
- Бронхолитические препараты – средства, расширяющие бронх (при суженных, спазмированных бронхах).
- Искусственная вентиляция легких – в тяжелых случаях.
- Хирургическое лечение: удаление измененных, функционально неполноценных участков легких.
-
Физические тренировки и легочная реабилитация – с целью повышения переносимости физических нагрузок:
- ходьба в умеренном ритме;
- плавание;
- дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание) – направлена на тренировку дыхательных мышц.
Профилактика одышки
- Лечение основного заболевания.
- Отказ от курения.
- Поддержание нормальной массы тела (физическая активность, рациональное питание).
- Избегание контакта с аллергенами (например, пыль, шесть животных, перо птиц, некоторые пищевые продукты и т.д.), провоцирующими спазм бронхов.
- Адекватная физическая нагрузка (направлена на тренировку дыхательных мышц): ходьба в умеренном ритме, плавание, дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при одышке?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 