Опухоли потовых желез у беременных
...или: Новообразования потовых желез
Новообразования потовых желез – это опухоли и опухолевидные образования, которые возникают из эккринных или апокриновых структур потовых желез. Эккриновые железы расположены по всему телу и функционируют с момента рождения. Они образуют пот в ответ на беспокойство или страх. Больше всего эккриновых желез на поверхности лба, ладоней и подошв. Апокриновые железы становятся активными в период полового созревания. Они расположены в основном в подмышечных впадинах, в паху и вокруг сосков.
Симптомы опухолей потовых желез у беременной
- Одиночные или множественные опухолевидные образования (папулы (узелки – мелкие уплотненные участки кожи), узлы (уплотненные участки кожи)), которые возникают из эккринных или апокриновых структур потовых желез.
- Эккриновые железы расположены по всему телу и функционируют с момента рождения. Они образуют пот в ответ на беспокойство или страх. Больше всего эккриновых желез на поверхности лба, ладоней и подошв, поэтому обильное потоотделение начинается именно в этих областях.
- Апокриновые железы становятся активными в период полового созревания и функционируют всю жизнь. Они расположены в основном в подмышечных впадинах, в паху и вокруг сосков.
Формы опухолей потовых желез у беременной
Доброкачественные опухоли потовых желез.
Злокачественные опухоли потовых желез.
-
Сирингома (гидраденома) - развивается из эпителия (слой клеток, покрывающий поверхность и полости тела) эккринных потовых желез (расположены по всему телу и функционируют с момента рождения; образуют пот в ответ на беспокойство или страх; больше всего эккриновых желез на поверхности лба, ладоней и подошв).
- Обычно возникает у девочек в начале полового созревания, иногда появляется у пожилых людей (возрастное нарушение функционирования потовых желез). Отмечаются семейные случаи (играет роль фактор наследственной предрасположенности).
- Элементы сыпи: мелкие (от 1 до 3 мм в диаметре), симметричные, плоские узелки, обычно телесного цвета или светлее, редко желтовато-коричневой окраски.
- При пальпации (прощупывании) элементы сыпи плотные и безболезненные.
- Локализуются в области нижних век, на лице, в подмышечных впадинах, на туловище, шее, конечностях, вульве (наружные женские половые органы).
- Характерен очень медленный рост образований, чаще их размер не увеличивается.
- Большое количество элементов сыпи.
-
Сосочковая сирингоцистаденома (сосочковая аденома потовой железы, папилярная сирингоаденома, сирингоаденома) — развивается из апокриновых потовых желез (становятся активными в период полового созревания; расположены в основном в подмышечных впадинах, в паху и вокруг сосков). Этот вид опухоли обнаруживается с самого рождения.
- Постепенно количество образований увеличивается (в период полового созревания).
- Характерно наличие одиночного очага поражения, но возможны и множественные папулы (узелки – мелкие уплотненные участки кожи).
- Высыпания имеют овальную или круглую форму, иногда покрыты сероватыми чешуйками.
- Цвет кожи желтоватый или синюшно-розоватый.
- Локализация: волосистая часть головы, шея, плечи, подмышечные впадины.
-
Эккринная спираденома (возникает редко) — развивается из эккриновых потовых желез.
- Возникает намного чаще у мужчин, чем у женщин. В любом возрасте.
- Обычно это ограниченная, одиночная опухоль в коже, размером от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре.
- Новообразования бывают и множественными.
- Для опухоли характерен очень медленный рост.
- В большинстве случаев кожа над опухолью остается неизмененной, иногда имеет розовато-голубой или синюшный оттенок.
- Пальпация — плотноватой консистенции небольшое болезненное выбухание под кожей.
- Обычная локализация в средней части груди, редко – на коже лица.
- Может самопроизвольно разрешаться.
-
Светлоклеточная гидраденома (светлоклеточная эпителиома, эккринная акроспирома, сириноэпителиома, нодулярная гидраденома) — редкая форма, развивается из эккриновых потовых желез.
- Чаще бывает у женщин пожилого возраста, но также возникает у детей и юношей.
- Представлена одним узлом (уплотненный участок кожи), выступающим над поверхностью кожи.
- Размеры узла не больше 1,5-2 см в диаметре.
- Рост медленный, изъязвляется (на поверхности образуются язвы (глубокие дефекты кожи)) редко.
- Над опухолью цвет кожи не изменен.
- Пальпация — узел плотный, расположен в глубине кожи, безболезненный.
- Локализация — любой участок тела, чаще на лице, на волосистой части головы, туловище.
-
Эккринная кожная цилиндрома (тюрбанная опухоль, опухоль Шпиглера).
- Чаще бывает у женщин, часто возникает в молодом возрасте, иногда у детей или юношей.
- Патология передается из поколения в поколение.
- Опухоли множественные, шаровидные, сгруппированные. Имеют гладкую и блестящую поверхность, размер до 10 см в диаметре.
- На поверхности новообразований волосяной покров отсутствует.
- При небольших узлах над опухолью кожа не изменена, при крупных — может иметь розовый или синюшный оттенок.
- При пальпации консистенция плотная.
- Локализация — волосистая часть головы, редко — лицо и остальные части тела.
- Имеет очень медленный рост (может расти десятки лет).
-
Сосочковая гидраденома (папиллярная гидраденома) - развивается из апокриновых потовых желез.
- Бывает только у женщин от 25 до 66 лет.
- Представлена внутрикожным округлым узлом, который покрыт неизмененной кожей. Его размеры: 1-2 см, иногда 4-6 см.
- Растет медленно, иногда изъязвляется со скудным выделением прозрачной или кровянистой жидкости.
- На ощупь мягкий, подвижный (смещается относительно подлежащих тканей), безболезненный.
- Локализуется на больших половых губах, в перианальной и промежностной областях, реже на других участках кожного покрова.
-
Эккринная порома развивается из эккриновых потовых желез.
- Возникает у людей обоего пола 40-50 лет (и старше).
- Представляет собой узел с неровной дольчатой или с гладкой, блестящей поверхностью. Иногда бывает на ножке, окруженной зоной утолщения. Размер: 1-2 см в диаметре.
- Цвет — от розового до темно-красного, темно-коричневого.
- На ощупь плотноватой консистенции, безболезненный.
- Чаще локализуется на подошвенной поверхности стопы, реже на ладонях, спине, бедрах.
- Растет медленно.
-
Хондройдная сирингома (гидраденома типа смешанной опухоли, муцинсекретирующая опухоль кожи, смешанная опухоль кожи).
- Чаще возникает у зрелых (средний возраст 53 года) и пожилых мужчин.
- Представляет собой внутрикожный узел, выбухающий над поверхностью кожи. Опухоль ограничена, но не инкапсулирована (без капсулы). Кожа над опухолью не изменена.
- Размеры от 0,3 до 2,5 см в диаметре.
- При пальпации — безболезненной, плотноватой консистенции.
- Растет медленно, иногда изъязвляется.
- Чаще локализуется на голове (может встречаться и на других участках тела).
-
Гидроцистома (гидрокистома, цистаденома).
-
Экринная (эккринная цистаденома).
- Часто заболевают женщины, которые работают в горячем цехе.
- Проявление — пузырьки с плотной оболочкой. Они расположены глубоко в дерме (толстом внутреннем слое кожи) и возвышаются над уровнем кожи. Наполнены прозрачным содержимым.
- Размер 2-5 мм диаметре.
- Цвет синеватый или беловатый.
- Локализация симметричная — центральная часть лица.
- В период месячных, во время менопаузы, а также в теплое время года высыпания усиливаются.
- В холодное время года могут исчезнуть самопроизвольно, а летом рецидивировать (вновь возникнуть).
-
Апокринная (апокринная цистаденома).
- Возникает у взрослых людей обоего пола.
- Проявление — единичный прозрачный куполообразный узел. Размеры 10 мм и более в диаметре.
- Чаще имеет цвет окружающей кожи, бывает голубоватым или сероватым.
- Локализация: рядом с глазом (у наружного края).
-
Экринная (эккринная цистаденома).
Злокачественные опухоли потовых желез.
-
Злокачественная эккринная порома (эккринная порокарцинома, порокарцинома, эпидермотропная эккринная карцинома).
- Чаще возникает у пожилых людей обоего пола.
- Чаще локализуется на нижних конечностях.
- Экзофитный (опухоль прорастает на поверхность) узел на широком основании, с эрозированной (поверхностный дефект) поверхностью, на широком основании, размеры 1-5 см в диаметре.
- Появляется на фоне длительно существующей эккринной поромы (узел с неровной дольчатой или с гладкой, блестящей поверхностью; иногда бывает на ножке, окруженной зоной утолщения; размер: 1-2 см в диаметре), реже — на неизмененной коже.
- Имеет медленный рост.
-
Аденокистозный рак потовых желез (гидрокарцинома, сирингокарцинома).
- Встречается у мужчин и женщин, чаще в пожилом возрасте.
- Проявление — возвышающийся над поверхностью кожи одиночный узел.
- Размеры опухоли — 1-8 см в диаметре.
- На ощупь имеет плотную консистенцию.
- Локализация: лицо, волосистая часть головы, верхние конечности.
- Может расти годами.
- Опухоль со временем изъязвляется. После проведенного лечения может возникнуть снова.
- Метастазы (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани) возникают, в среднем, через 3-5 лет после появления злокачественной опухоли.
-
Муцинозная карцинома (муцинозная эккринная карцинома) — рак низкой степени злокачественности.
- Развивается чаще у пожилых мужчин.
- Проявление — одиночный узел с гладкой поверхностью.
- Размеры: 0,5-3 см в диаметре.
- Цвет: окружающей кожи или слегка голубоватый.
- При пальпации — плотная консистенция.
- Локализуется чаще на лице, реже – в подмышечных областях.
- Растет годами и даже десятилетиями, может изъязвляться.
Причины опухолей потовых желез у беременной
- Данные новообразования потовых желез встречаются редко. Причины их возникновения на данный момент не изучены.
-
Врач дерматолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу дерматологу
Диагностика опухолей потовых желез у беременной
-
Анализ жалоб заболевания - наличие образований:
- мелких узелков (мелкие уплотнения на коже);
- папул (образования, возвышающиеся над поверхностью кожи (сыпь));
- узлов (уплотненные участки кожи);
- пузырьков с прозрачным содержимым (мелкий элемент до 0,5 см в диаметре).
-
Анализ анамнеза заболевания:
- как давно появилось образование;
- были ли подобные образования у родственников.
-
Общий осмотр. При осмотре врач по ряду признаков может поставить предварительный диагноз:
- мелкие симметричные плоские узелки (от 1 до 3 мм в диаметре) на лице, в подмышечных впадинах, на вульве (наружные женские половые органы), туловище, шее, конечностях (сирингома);
- одиночные (возможны множественные) овальные или круглые папулы, которые локализуются на волосистой части головы, шее, плечах, подмышечных впадинах (сосочковая сирингоцистаденома);
- внутрикожный округлый узел, покрытый неизмененной кожей; локализуется на больших половых губах, в перианальной и промежностной областях, реже на других участках кожного покрова (сосочковая гидраденома);
- ограниченный узел. В большинстве случаев кожа над опухолью остается неизмененной, иногда имеет розовато-голубой или синюшный оттенок. Обычная локализация в средней части груди, редко – на коже лица (эккринная спираденома);
- узел, выступающий над поверхностью кожи. Локализуется на любом участке тела, чаще на лице, волосистой части головы, туловище (светлоклеточная гидраденома);
- узел с неровной дольчатой или с гладкой, блестящей поверхностью. Локализуется на подошвенной поверхности стопы, реже на ладонях, спине, бедрах (эккринная порома);
- внутрикожный узел, выбухающий над поверхностью кожи. Кожа над опухолью не изменена. Чаще локализуется на голове (может встречаться и на других участках тела) — хондройдная сирингома;
- множественные опухоли, шаровидные, сгруппированные. Имеют гладкую и блестящую поверхность. Локализация — волосистая часть головы, редко — лицо и остальные части тела (эккринная кожная цилиндрома);
- пузырьки с плотной оболочкой, которые расположены глубоко в дерме и возвышаются над уровнем кожи. Наполнены прозрачным содержимым. Локализация симметричная — центральная часть лица (экринная гидроцистома);
- единичный прозрачный куполообразный узел. Локализуется рядом с глазом (у наружного края) - апокринная гидроцистома;
- экзофитный (опухоль прорастает на поверхность) узел на широком основании, с эрозированной (поверхностный дефект) поверхностью. Чаще локализуется на нижних конечностях (злокачественная эккринная порома);
- возвышающийся над поверхностью кожи одиночный узел. Локализация: лицо, волосистая часть головы, руки (аденокистозный рак потовых желез);
- одиночный узел с гладкой поверхностью. Локализуется чаще на лице, реже – в подмышечных областях (муцинозная карцинома).
- Точная постановка диагноза (его подтверждение) возможна только после патоморфологического исследования (изъятый материал (соскоб с поверхности опухоли или кусочек опухоли) исследуется в лаборатории под микроскопом для определения строения ткани).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация хирурга, онколога.
Лечение опухолей потовых желез у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение доброкачественных опухолей потовых желез:
Лечение доброкачественных опухолей потовых желез:
- хирургическое иссечение новообразования;
- лазерное выпаривание (удаление опухоли с помощью лазера);
- иногда требуется лучевая терапия (метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения) — эккринная кожная цилиндрома. У беременных эта процедура проводится только после родов (лучевая терапия влияет на процесс вынашивания (угроза прерывания беременности), может вызвать гибель и/или патологические развития органов, систем плода).
- хирургическое иссечение новообразования;
- если требуется лучевая или химиотерапия, то ее проводят после родов (это влияет на процесс вынашивания (угроза прерывания беременности), может вызвать гибель и/или патологические развития органов, систем плода).
Осложнения и последствия опухолей потовых желез у беременной
При доброкачественных опухолях потовых желез:
- прогноз благоприятный, иногда рецидивируют (возникает снова) после удаления;
- светлоклеточная гидраденома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль;
- эккринная порома после удаления не рецидивирует, но крайне редко может трансформироваться в злокачественную опухоль;
- хондройдная сирингома крайне редко может трансформироваться в злокачественную опухоль;
- эккринная кожная цилиндрома может переродиться в злокачественную опухоль.
- прогноз благоприятный при радикальном удалении опухоли;
- неблагоприятный прогноз при появлении метастазов (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани).
Профилактика опухолей потовых желез у беременной
- Профилактика новообразований потовых желез не разработана.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при опухолях потовых желез?
- Выбрать подходящего врача дерматолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу дерматологу
Маяковская 