Острая ревматическая лихорадка у детей

...или: Ревматизм

Острая ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание соединительной ткани (ткань, образующая опорный каркас всех органов), возникающее у предрасположенных лиц после перенесенного тонзиллита (ангина) или фарингита (воспаление глотки), вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Бета-гемолитический стрептококк группы А, будучи чужеродным агентом, вызывает образование антител в организме. В основе заболевания лежит атака антителами не только чужеродного микроорганизма, но и собственных клеток, которые имеют сходную с ним антигенную структуру с развитием воспалительного процесса. Наиболее часто заболевание поражает сердце, суставы, головной мозг, кожу.

Симптомы острой ревматической лихорадки у ребенка

Заболевание преимущественно встречается в детском и подростковом возрасте (7-15 лет), несколько реже у молодых лиц в возрасте до 23 лет.
Острота течения заболевания зависит от возраста пациента.

В детском возрасте заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до высоких цифр (39-40° С), наблюдаются выраженные признаки поражения сразу нескольких органов (сердца, суставов, головного мозга, кожи).
У подростков и молодых людей начало заболевания, как правило, постепенное, чаще превалируют нечетко выраженные признаки поражения одного-двух органов (например, умеренная одышка, боли в сердце, ощущение сердцебиения, умеренные боли в суставах).

Инкубационный период острой ревматической лихорадки у ребенка

Заболевание начинается спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки).

Формы острой ревматической лихорадки у ребенка

Острая ревматическая лихорадка – впервые возникшее заболевание.
Повторная ревматическая лихорадка – возобновление уже перенесенной в прошлом болезни (« повторная ревматическая атака»).

Причины острой ревматической лихорадки у ребенка

Выявлена связь развития заболевания с бета-гемолитическим стрептококком группы А, который также способен вызывать ангину, фарингит (воспаление глотки), кариес зубов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика острой ревматической лихорадки у ребенка

Сбор жалоб (повышение температуры тела, воспаление в суставах, боли в сердце, одышка, нарушение ритма сердца, сердцебиение, высыпания на коже, головные боли, слабость, раздражительность, нарушение координации движений, непроизвольные движения).
Сбор анамнеза (развитие заболевания после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки)).
Общий осмотр (осмотр кожных покровов, суставов, выслушивание сердца с помощью фонендоскопа).
Общий анализ крови: признаки воспаления - увеличение содержания лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Биохимический анализ крови: признаки воспаления – увеличение содержания фибриногена, С – реактивного белка, гамма-глобулинов.
Положительные результаты исследования крови на обнаружение антител к стрептококку (антистрептодизин-О, антистрептогиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза-В).
Выявление стрептококка в мазке из зева.
Электрокардиография (ЭКГ) – для определения поражения сердца.
Эхокардиография (УЗИ сердца) – для определения поражения сердца.
Возможна также консультация ревматолога, кардиолога.

Лечение острой ревматической лихорадки у ребенка

Обязательна госпитализация.
Постельный режим 2-3 недели.
Полноценное питание, обогащенное белками, с ограничением употребления соли.
Антибиотики – для ликвидации возбудителя.
Глюкокортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты – направлены на устранение воспалительного процесса.
Препатары для лечения хронической сердечной недостаточности.
Хирургическое лечение – при наличии порока сердца с выраженными явлениями сердечной недостаточности.

Осложнения и последствия острой ревматической лихорадки у ребенка

Варианты исхода заболевания:

выздоровление;
исход в хроническую ревматическую болезнь сердца (ХРБС) — формирование порока сердца или уплотнение створок клапанов сердца без существенного нарушения их функции;
хроническая сердечная недостаточность;
нарушение ритма сердца;
увеличение риска возникновения инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем — и на поврежденные клапаны сердца).

Профилактика острой ревматической лихорадки у ребенка

Первичная профилактика (направлена на предотвращение развития заболевания):

полноценное витаминизированное питание;
прогулки на свежем воздухе;
занятие физкультурой и спортом;
своевременное и полноценное лечение ангины и фарингита (воспаление глотки).

Вторичная профилактика (при уже перенесенном заболевании — направлена на предотвращение повторных ревматических атак и прогрессирование заболевания):

регулярное круглогодичное введение антибиотика (длительность устанавливает врач, исходя из тяжести поражения сердца);
профилактика инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем — и на поврежденные клапаны сердца) – профилактическое введение антибиотиков после хирургических манипуляций (удаление зуба, миндалин, операции на органах желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путях).