Острый инфекционный ринит у детей
...или: Острый насморк, простудный насморк
Острый инфекционный ринит – это острое воспаление слизистой оболочки носовой полости, вызванное различными инфекционными агентами, чаще всего вирусами. Чаще всего острый инфекционный ринит – одно из проявлений ОРВИ. Острый инфекционный ринит – одно из наиболее частых заболеваний человека. Рост заболеваемости наблюдается обычно в осенний и весенний сезоны.
Симптомы острого инфекционного ринита у ребенка
- Затруднение носового дыхания (заложенность носа).
- Выделения из носа. В начале заболевания выделения из носа чаще всего водянистые, прозрачные, затем они становятся более густыми (слизистыми), затем приобретают мутный, белый, желтый или зеленый цвет (гнойные выделения).
- Чихание.
- Снижение обоняния.
- Ухудшение общего самочувствия – лихорадка (температура тела редко поднимается выше 38° С), озноб, головная боль.
- Нередко присутствует заложенность ушей.
Симптомы острого инфекционного ринита при ОРВИ часто сочетаются с другими симптомами:
- боль в горле;
- кашель;
- осиплость.
Клиническая картина может отличаться в зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание.
- Для ринита, вызванного риновирусом, характерно относительно легкое течение.
- Аденовирусы приводят к более тяжелому течению заболевания, обычно в сочетании с конъюнктивитом.
- Ринит на фоне гриппа сопровождается выраженной общей интоксикацией, высокой температурой тела (39-40 ° С), ломотой в суставах, болью в мышцах.
Инкубационный период острого инфекционного ринита у ребенка
От нескольких часов до нескольких дней.
Формы острого инфекционного ринита у ребенка
- Первая стадия (« сухая» стадия, стадия раздражения): длится обычно несколько часов. Пациенты жалуются на сухость, ощущение щекотания в носу, чихание.
- Стадия серозных выделений (катаральная стадия): ухудшается носовое дыхание, снижается обоняние, появляется большое количество жидких прозрачных выделений из носа.
- Стадия слизисто-гнойных выделений (стадия разрешения): наступает на 4-5 день от начала заболевания. Выделения из носа становятся более густыми, сначала сероватыми, а затем желто-зелеными. Носовое дыхание и общее состояние постепенно улучшаются.
Причины острого инфекционного ринита у ребенка
Обычно острый инфекционный ринит развивается в результате снижения общего и/или местного иммунитета.
Факторы риска:
- Контакт с больным ОРВИ приводит к попаданию вирусов непосредственно на слизистую оболочку носа, вирус проникает внутрь клеток, размножается и поражает все большую площадь, приводя к развитию воспаления. Возбудителями острого ринита могут быть более 200 различных вирусов, в том числе вирусы гриппа. Наиболее часто это риновирус (греч. « ринос» – нос).
- В результате переохлаждения (как всего тела, так и его частей – спины, стоп, волосистой части головы), а также стрессов и других причин может активироваться собственная микрофлора носовой полости (в основном бактериальная – стрептококки, стафилококки).
-
Ринит также может быть одним из проявлений инфекционных заболеваний:
- кори (острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной сыпью кожных покровов);
- скарлатины (инфекционная болезнь, вызванная бактерией стрептококк, проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией (повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, снижение аппетита и др.), ангиной);
- дифтерии (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, характеризуется воспалением чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем);
- коклюша (острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель) и др.
Факторы риска:
- наличие хронических заболеваний (любых: при хронических заболеваниях снижаются защитные силы организма. Например, хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин, хронический бронхит – воспаление бронхов, и др.);
- недавно перенесенные острые заболевания (например, грипп – острое вирусное заболевание, проявляется повышением температуры тела до 39-40° С, ломотой в суставах, мышцах, выраженной общей интоксикацией; ангина – острое бактериальное воспаление небных миндалин, чаще всего вызывается стрептококком);
- воздействие холода или перепадов температур, особенно для незакаленных людей;
- недостаточное или неправильное питание;
- неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе жизнь в мегаполисе.
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика острого инфекционного ринита у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (наличие заложенности носа, выделений из носа, чихания, сопровождающееся ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела; как давно появились данные симптомы, связывает ли пациент их появление с переохлаждением, были ли контакты с больными ОРВИ, имеется ли у пациента аллергия и т.д.).
- Общий осмотр: наружный нос может быть покрасневшим, отечным, часто отмечается раздражение кожи в области крыльев носа. Возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов, покраснение глаз, слезотечение.
-
Осмотр полости носа (риноскопия): состояние слизистой оболочки зависит от стадии заболевания.
- В первой стадии отмечается сухость, покраснение слизистой оболочки.
- Во второй преобладает отечность, в носовых ходах обнаруживается слизистое отделяемое.
- В третьей – слизисто-гнойное отделяемое.
- При затянувшемся течении заболевания и неэффективности лечения возможен посев из носа, а также рентгенография околоносовых пазух для исключения перехода острого ринита в острый синусит.
- Возможна также консультация педиатра.
Лечение острого инфекционного ринита у ребенка
-
Сосудосуживающие капли и спреи коротким курсом 5-7 дней (существуют различные формы выпуска в зависимости от возраста; предпочтительно использовать дозированные спреи).
- Эти препараты снимают отек в носу, улучшают носовое дыхание.
- Их применение является профилактикой развития осложнений острого ринита: острых синуситов (воспаления околоносовых пазух), острого среднего отита (воспаление среднего уха).
- Бесконтрольное применение таких лекарств в течение длительного времени приводит к развитию привыкания (медикаментозному риниту).
- Промывание и орошение полости носа солевыми растворами – позволяет удалить из носа слизь, гной вместе с бактериями и вирусами, облегчает сухость в носу, улучшает носовое дыхание.
- При ОРВИ возможно назначение противовирусных препаратов.
- Жаропонижающие, противовоспалительные препараты. Часто они бывают комбинированными, и в их состав входят системные сосудосуживающие средства. Следует помнить, что у этих лекарств достаточно объемный список побочных эффектов и противопоказаний.
- Антигистаминные (противоаллергические) препараты.
- При появлении гнойных выделений из носа целесообразно применение местных антибактериальных препаратов в виде носовых спреев.
- Немедикаментозные методы: поддержание нормальной влажности воздуха, исключение из рациона острой, раздражающей пищи, обильное теплое питье. На начальных стадиях заболевания могут быть эффективны тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры: горячая общая или ножная ванна, горчичники на икроножные области, физиотерапия.
- При тяжелом течении и присоединении осложнений назначают системные антибиотики. В большинстве случаев острый инфекционный ринит не требует их назначения.
Осложнения и последствия острого инфекционного ринита у ребенка
- В воспалительный процесс часто вовлекается слизистая оболочка глотки, гортани, нижележащих дыхательных путей.
- Частым осложнением ринита у детей является острый средний отит. Это связано с возрастными особенностями слуховой трубы (соединяющей среднее ухо и носоглотку): у детей она короче и шире, чем у взрослых, что способствует забросу патологического отделяемого из носоглотки в среднее ухо.
- При наличии аденоидов (патологически увеличенной глоточной миндалины) инфекция из полости носа распространяется на них, развивается их воспаление – аденоидит, что утяжеляет течение болезни.
Профилактика острого инфекционного ринита у ребенка
-
Профилактика ОРВИ:
- избегать переохлаждений, сквозняков;
- здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.);
- занятия спортом;
- закаливание.
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Избегать контакта с больными ОРВИ. Использование индивидуальных средств защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
- Курсы поливитаминов и местных иммуномодуляторов (препаратов, воздействующих на местный иммунитет горла, носа) в холодное время года.
- Гигиена носа (регулярное промывание носа солевыми растворами), особенно в период вспышек гриппа и ОРВИ.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при остром инфекционном рините?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Маяковская 