Острый инфекционный ринит у детей

...или: Острый насморк, простудный насморк

Острый инфекционный ринит – это острое воспаление слизистой оболочки носовой полости, вызванное различными инфекционными агентами, чаще всего вирусами. Чаще всего острый инфекционный ринит – одно из проявлений ОРВИ. Острый инфекционный ринит – одно из наиболее частых заболеваний человека. Рост заболеваемости наблюдается обычно в осенний и весенний сезоны.

Симптомы острого инфекционного ринита у ребенка

Затруднение носового дыхания (заложенность носа).
Выделения из носа. В начале заболевания выделения из носа чаще всего водянистые, прозрачные, затем они становятся более густыми (слизистыми), затем приобретают мутный, белый, желтый или зеленый цвет (гнойные выделения).
Чихание.
Снижение обоняния.
Ухудшение общего самочувствия – лихорадка (температура тела редко поднимается выше 38° С), озноб, головная боль.
Нередко присутствует заложенность ушей.

Симптомы острого инфекционного ринита при ОРВИ часто сочетаются с другими симптомами:

боль в горле;
кашель;
осиплость.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание.

Для ринита, вызванного риновирусом, характерно относительно легкое течение.
Аденовирусы приводят к более тяжелому течению заболевания, обычно в сочетании с конъюнктивитом.
Ринит на фоне гриппа сопровождается выраженной общей интоксикацией, высокой температурой тела (39-40 ° С), ломотой в суставах, болью в мышцах.

Инкубационный период острого инфекционного ринита у ребенка

От нескольких часов до нескольких дней.

Формы острого инфекционного ринита у ребенка

Первая стадия (« сухая» стадия, стадия раздражения): длится обычно несколько часов. Пациенты жалуются на сухость, ощущение щекотания в носу, чихание.
Стадия серозных выделений (катаральная стадия): ухудшается носовое дыхание, снижается обоняние, появляется большое количество жидких прозрачных выделений из носа.
Стадия слизисто-гнойных выделений (стадия разрешения): наступает на 4-5 день от начала заболевания. Выделения из носа становятся более густыми, сначала сероватыми, а затем желто-зелеными. Носовое дыхание и общее состояние постепенно улучшаются.

Причины острого инфекционного ринита у ребенка

Обычно острый инфекционный ринит развивается в результате снижения общего и/или местного иммунитета.

Контакт с больным ОРВИ приводит к попаданию вирусов непосредственно на слизистую оболочку носа, вирус проникает внутрь клеток, размножается и поражает все большую площадь, приводя к развитию воспаления. Возбудителями острого ринита могут быть более 200 различных вирусов, в том числе вирусы гриппа. Наиболее часто это риновирус (греч. « ринос» – нос).
В результате переохлаждения (как всего тела, так и его частей – спины, стоп, волосистой части головы), а также стрессов и других причин может активироваться собственная микрофлора носовой полости (в основном бактериальная – стрептококки, стафилококки).
Ринит также может быть одним из проявлений инфекционных заболеваний:
- кори (острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной сыпью кожных покровов);
- скарлатины (инфекционная болезнь, вызванная бактерией стрептококк, проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией (повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, снижение аппетита и др.), ангиной);
- дифтерии (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, характеризуется воспалением чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем);
- коклюша (острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель) и др.

Факторы риска:

наличие хронических заболеваний (любых: при хронических заболеваниях снижаются защитные силы организма. Например, хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин, хронический бронхит – воспаление бронхов, и др.);
недавно перенесенные острые заболевания (например, грипп – острое вирусное заболевание, проявляется повышением температуры тела до 39-40° С, ломотой в суставах, мышцах, выраженной общей интоксикацией; ангина – острое бактериальное воспаление небных миндалин, чаще всего вызывается стрептококком);
воздействие холода или перепадов температур, особенно для незакаленных людей;
недостаточное или неправильное питание;
неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе жизнь в мегаполисе.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика острого инфекционного ринита у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (наличие заложенности носа, выделений из носа, чихания, сопровождающееся ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела; как давно появились данные симптомы, связывает ли пациент их появление с переохлаждением, были ли контакты с больными ОРВИ, имеется ли у пациента аллергия и т.д.).
Общий осмотр: наружный нос может быть покрасневшим, отечным, часто отмечается раздражение кожи в области крыльев носа. Возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов, покраснение глаз, слезотечение.
Осмотр полости носа (риноскопия): состояние слизистой оболочки зависит от стадии заболевания.
- В первой стадии отмечается сухость, покраснение слизистой оболочки.
- Во второй преобладает отечность, в носовых ходах обнаруживается слизистое отделяемое.
- В третьей – слизисто-гнойное отделяемое.
При затянувшемся течении заболевания и неэффективности лечения возможен посев из носа, а также рентгенография околоносовых пазух для исключения перехода острого ринита в острый синусит.
Возможна также консультация педиатра.

Лечение острого инфекционного ринита у ребенка

Сосудосуживающие капли и спреи коротким курсом 5-7 дней (существуют различные формы выпуска в зависимости от возраста; предпочтительно использовать дозированные спреи).
- Эти препараты снимают отек в носу, улучшают носовое дыхание.
- Их применение является профилактикой развития осложнений острого ринита: острых синуситов (воспаления околоносовых пазух), острого среднего отита (воспаление среднего уха).
- Бесконтрольное применение таких лекарств в течение длительного времени приводит к развитию привыкания (медикаментозному риниту).
Промывание и орошение полости носа солевыми растворами – позволяет удалить из носа слизь, гной вместе с бактериями и вирусами, облегчает сухость в носу, улучшает носовое дыхание.
При ОРВИ возможно назначение противовирусных препаратов.
Жаропонижающие, противовоспалительные препараты. Часто они бывают комбинированными, и в их состав входят системные сосудосуживающие средства. Следует помнить, что у этих лекарств достаточно объемный список побочных эффектов и противопоказаний.
Антигистаминные (противоаллергические) препараты.
При появлении гнойных выделений из носа целесообразно применение местных антибактериальных препаратов в виде носовых спреев.
Немедикаментозные методы: поддержание нормальной влажности воздуха, исключение из рациона острой, раздражающей пищи, обильное теплое питье. На начальных стадиях заболевания могут быть эффективны тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры: горячая общая или ножная ванна, горчичники на икроножные области, физиотерапия.
При тяжелом течении и присоединении осложнений назначают системные антибиотики. В большинстве случаев острый инфекционный ринит не требует их назначения.

Осложнения и последствия острого инфекционного ринита у ребенка

В воспалительный процесс часто вовлекается слизистая оболочка глотки, гортани, нижележащих дыхательных путей.
Частым осложнением ринита у детей является острый средний отит. Это связано с возрастными особенностями слуховой трубы (соединяющей среднее ухо и носоглотку): у детей она короче и шире, чем у взрослых, что способствует забросу патологического отделяемого из носоглотки в среднее ухо.
При наличии аденоидов (патологически увеличенной глоточной миндалины) инфекция из полости носа распространяется на них, развивается их воспаление – аденоидит, что утяжеляет течение болезни.

Профилактика острого инфекционного ринита у ребенка

Профилактика ОРВИ:
- избегать переохлаждений, сквозняков;
- здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.);
- занятия спортом;
- закаливание.
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Избегать контакта с больными ОРВИ. Использование индивидуальных средств защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
Курсы поливитаминов и местных иммуномодуляторов (препаратов, воздействующих на местный иммунитет горла, носа) в холодное время года.
Гигиена носа (регулярное промывание носа солевыми растворами), особенно в период вспышек гриппа и ОРВИ.