Озена

• Сухость в носу.
• Образование большого количества корок в носу.
• Носовое дыхание затруднено.
• Зловонный запах из носа, который отмечают окружающие пациента люди, но не ощущает сам пациент.
• Отсутствие обоняния.
• Возможно гнойное вязкое отделяемое, носовое кровотечение, боль в области носа.

По распространенности:

• односторонняя (обычно возникает у лиц с выраженной искривленной носовой перегородкой; сам процесс более развит в широкой половине носа);
• двусторонняя (озенозный процесс распространен как на одну, так и на другую половину носа).

 
По локализации:

• локализованная (развивается в определенных местах полости носа и носоглотки);
• генерализованная (процесс охватывает всю слизистую полости носа и носоглотки).

 
По наличию корок:

• без корок (корки отсутствуют, равно как и характерные выделения, а остальная симптоматика сохраняется);
• с корками (типичная распространенная форма).

 
По степени тяжести:

• легкая (носовое дыхание и обоняние не нарушено);
• средняя (обоняние снижено, носовое дыхание затруднено, временно восстанавливается после удаления корок, корки только в носу);
• тяжелая (обоняние и носовое дыхание существенно нарушены, корки распространяются на соседние органы – глотку, гортань).

Наиболее распространенными теориями возникновения данного заболевания являются: 

• инфекционная -  возбудителем по данной теории является бактерия Klebsiella pneumoniae подвид ozaenae, или, по-другому, палочка Абеля;
• нейродистрофическая теория - к дистрофическим процессам  (процессы, которые приводят к нарушению питания ткани) в слизистой полости носа может привести нарушение вегетативной нервной и эндокринной систем, нарушение иннервации слизистой.

 
К факторам, способствующим развитию данного заболевания, следует отнести:

• плохие социальные условия (отсутствие возможности следить за личной гигиеной);
• нарушение питания (несбалансированное питание; малое поступление с пищей необходимых витаминов и микро/макро элементов, необходимых для постройки иммунитета);
• недостаток витаминов;
• профессиональные вредности (работа на производстве с повышенной загрязненностью воздуха, работа с летучими химическими веществами);
• вредные привычки (курение может способствовать снижению иммунитета слизистой полости носа, а, следовательно, увеличивает возможность присоединения инфекции);
• наследственная предрасположенность;
• хронические очаги инфекции;
• особенности строения носа и черепа (истонченная костная ткань раковин и стенок носа);
• поражения крылонебного узла (особая структура, состоящая из нескольких нервных волокон). Нарушение его работы приводит к неправильной передаче нервных импульсов на слизистую оболочку носа, что может стать причиной нарушения ее защитных функций;
• поражение тройничного нерва;
• поражения вегетативной нервной системы;
• травмы носа.

• Анализ жалоб (отмечает ли пациент жалобы на сухость в носу, затруднение носового дыхания, зловонный запах из носа, выделения из полости носа, наличие обильных корок в носовой полости, боли в области носа).
• Анализ анамнеза заболевания (как давно у пациента появилась сухость в носу, появился запах, появилось затруднение носового дыхания, появились выделения).
• Анализ анамнеза жизни (были ли случаи данного заболевания у родственников, имелись ли травмы носа и лицевой области, имеется ли искривление носовой перегородки, имеются ли очаги хронической инфекции, имеются ли профессиональные вредности у пациента).
• Следует провести риноскопию (инструментальное исследование носовой полости с применением специального зеркала). При проведении исследования   в полости носа определяются обильные бурые или желто-зеленые корки, после удаления которых становится видна атрофичная (истонченная, сухая, бледная) слизистая оболочка.
• Фарингоскопия (метод, который позволяет рассмотреть горло для выявления распространенности патологического процесса).
• Следует взять бак-посев со слизистой оболочки на выявление палочек Абеля.
• Патологоанатомическое заключение биоптата из слизистой носа (при постановке диагноза нужно взять кусочек ткани из слизистой носа для исследования под микроскопом на выявление атрофического процесса).

Если диагноз « озена» у пациента подтвержден, он ставится на диспансерный учет.
Наблюдается состояние пациента, выполняется обязательная периодическая проверка микрофлоры полости носа (повторные мазки из носа).
 
Используют консервативные и хирургические методы лечения.
 
Консервативные методы.

• Общие:
  • использование антибактериальных средств, к которым чувствительна клебсиелла (проводится тест, который показывает, какой антибиотик лучше уничтожает и останавливает рост бактерий на питательной среде) озены;
  • применение препаратов и методов, способствующих укреплению иммунитета: препараты железа для парентерального введения, витаминотерапия, аутогемотерапия – метод введения пациенту собственной крови подкожно или внутримышечно.
• Местные (направлены на борьбу со зловонным запахом из носовой полости и устранение корок). Для этого применяется ежедневное орошение и промывание полости носа изотоническим раствором NaCl с добавлением йода либо смазывание носовых полостей раствором Люголя.

 
Хирургические методы: данные методы (в подслизистую ткань перегородки носа или боковых стенок вводят аутотрансплантанты (собственный пересадочный материал, например, собственный кусочек кости или хряща ребра)) применяются для искусственного сужения полости носа.

Осложнения могут быть местными  и отдаленными.
 

• Местные:
  • озенозный фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) — проявляется сухостью, дискомфортом, болью в горле;
  • озенозный ларингит (воспаление слизистой гортани) – проявляется осиплостью, сухим кашлем;
  • хронические гнойные синуситы (воспалительные заболевания воздухоносных пазух носа);
  • воспалительные заболевания глаз и их придатков;
  • снижение слуха.
• Отдаленные осложнения:
  • хронический гастрит (воспаление слизистой желудка);
  • нарушение пищеварения, тошнота, рвота, вздутие живота, запоры, зловонный кал;
  • катаральные трахеобронхиты (воспаление трахеи и бронхов с выделением густой слизи);
  • бронхопневмонии (воспалительные заболевания бронхов и легких);
  • невралгия тройничного нерва;
  • нарушения сна;
  • депрессивные состояния, самоотстранение от общества, апатии (состояние безразличия и равнодушия).

• Предупреждать травмирование лица, носа и слизистой оболочки носа.
• Своевременно и адекватно лечить инфекционно-воспалительные заболевания носа, носоглотки, ротоглотки, воздухоносных пазух.
• Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи). 
• Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
• Бороться с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курение), так как они губят защитные силы организма.
• Соблюдение правил личной гигиены (выделение больному индивидуальных предметов ухода).