Ожирение у детей

• Увеличение массы тела из-за отложения жира в различных областях тела: на бедрах, животе, груди.
• Одышка при физической нагрузке, снижение работоспособности.
• Снижение самооценки, недовольство своим внешним видом, трудности в общении с другими людьми.
• Повышение артериального (кровяного) давления.
• Сжимающая, давящая боль в сердце (стенокардия).
• У девушек, достигших половой зрелости: нарушение менструального цикла (отсутствие менструаций более трех месяцев, скудные, болезненные, нерегулярные, то есть слишком частые или слишком редкие менструации).
• Запоры.
• Боли в суставах.

При длительном течении возможно развитие сахарного диабета второго типа с соответствующими симптомами:

• жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• увеличение уровня глюкозы в крови.

По степени увеличения массы тела выделяют 3 степени ожирения (по величине ИМТ):

• 1 степень – 30-35 кг/м²;
• 2 степень – 35-40 кг/м²;
• 3 степень – 40 и более кг/м².

ИМТ 25–30 кг/м² считается предожирением или избыточной массой тела.

У детей степень ожирения рассчитывается по перцентильным таблицам веса и роста (таблицы массы и роста детей) или коэффициенту отклонения ИМТ от нормы (за норму принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста).

• Переедание.
• Избыточное употребление углеводов (мучные и макаронные изделия, сладости).
• Низкий уровень физической активности.
• Наследственная предрасположенность.
• Некоторые болезни нервной системы (повреждение области мозга, отвечающей за пищевое поведение).
• Болезни эндокринных желез (опухоли гипофиза, гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы, гипогонадизм – снижение уровня половых гормонов).
• Прием некоторых медикаментов (например: гормоны, антидепрессанты).

• Подсчет индекса массы тела. Рассчитывается ИМТ по формуле: масса тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат (кг/м²).
• Измерение отношения окружности талии к окружности бедер.
• Биоимпедансное исследование – измерение в организме человека количества жировой, мышечной ткани и воды.
• Денситометрия total body – позволяет оценить соотношение костной, жировой и мышечной ткани, распределение жировой ткани.
• УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) внутренних органов:
  • щитовидной железы;
  • надпочечников;
  • гипофиза.

Определение:

• уровня холестерина, липидов крови;
• уровня сахара крови;
• уровня гормонов (инсулин, гормоны щитовидной железы, пролактин, кортизол, гонадотропный гормон) для исключения эндокринных причин ожирения.

Диетотерапия (суточная калорийность пищи 1500-1800 ккал):

• ограничение жирного, сладкого, мучного;
• увеличение в рационе фруктов, овощей, витаминов и минералов;
• режим питания дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между едой.

Достаточная физическая нагрузка:

• длительные прогулки, ходьба, легкий бег, плавание, велоспорт;
• нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность увеличивают постепенно;
• занятия физкультурой должны быть регулярными, не реже 3 раз в неделю.

Лекарственные препараты для похудения (по назначению врача). Медикаментозное лечение преимущественно противопоказано в детском возрасте (подросткам с 12 лет разрешены препараты, нарушающие всасывание жиров в кишечнике).

Препараты разделяют по механизму действия:

• нарушающие всасывание жиров в кишечнике;
• способствующие увеличению чувства насыщения, снижению аппетита;
• способствующие увеличению теплопродукции.

В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению (формирование малого желудка – гастропластика, – удаление части тонкого кишечника).


Лечение осложнений:

• лечение сахарного диабета (сахароснижающие препараты);
• улучшение липидного состава (статины);
• снижение артериального (кровяного) давления (гипотензивная терапия).

У детей ожирение возникает, как правило, в результате нерационального питания и генетической предрасположенности. Крайне редко причиной ожирения у детей может быть опухоль гипофиза.

У ребенка, имеющего лишний вес, увеличивается риск развития многих хронических заболеваний:

• сахарного диабета 2 типа;
• артериальной гипертензии (заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального (кровяного) давления);
• остеопороза (снижение плотности костной ткани).

Также:

• ребенок становится замкнутым, стеснительным;
• нарушается психическое развитие ребенка, требующее помощи детского психолога.

• У лиц с наследственной предрасположенностью, но нормальной массой тела рекомендуется нормокалорийная сбалансированная диета. 

Низкокалорийная диета (для профилактики ожирения у лиц с избыточным весом):

• ограничение жирных и жареных продуктов, мучных изделий;
• увеличение потребления овощей, фруктов.

Режим приема пищи:

• частые приемы пищи малыми порциями в определенные часы;
• правильное распределение калорийности пищи в течение дня: максимум калорий должно быть получено в обед, ужин должен быть легким (стакан кефира и яблоко, мюсли с молоком или соком);
• исключение приема алкогольных напитков: они высококалорийны и активируют выработку пищеварительных ферментов, усиливают чувство голода;
• регулярные занятия физкультурой не реже 3 раз в неделю (плавание, бег, длительные пешие прогулки).

Рассчитывается ИМТ по формуле: масса тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат (кг/м²).
Ожирением считается увеличение индекса массы тела выше 30 кг/м²  при норме 18,5-25 кг/м².

У детей степень ожирения рассчитывается по перцентильным таблицам веса и роста (таблицы массы и роста детей соответственно возрасту и полу) или коэффициенту отклонения ИМТ от нормы.