Ожирение у беременных
Ожирение — это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в организме. Развивается в результате избыточного поступления пищи и/или пониженного расхода энергии. Чаще страдают люди с наследственной предрасположенностью. Степень ожирения оценивается с помощью “ Индекса массы тела” (ИМТ) — величины, позволяющей косвенно судить о соотношении веса и роста человека. Тем самым дается приблизительная оценка массы: избыточная, недостаточная, нормальная.
Симптомы ожирения у беременной
- Увеличение массы тела из-за отложения жира в различных областях тела: на бедрах, животе, груди.
- Одышка при физической нагрузке, снижение работоспособности.
- Снижение самооценки, недовольство своим внешним видом, трудности в общении с другими людьми.
- Повышение артериального (кровяного) давления.
- Сжимающая, давящая боль в сердце (стенокардия).
- Снижение полового влечения.
- Запоры.
- Боли в суставах.
- жажда;
- учащенное мочеиспускание;
- увеличение уровня глюкозы в крови.
Формы ожирения у беременной
По степени увеличения массы тела выделяют 3 степени ожирения (по величине ИМТ):
ИМТ 25–30 кг/м2 считается предожирением или избыточной массой тела.
По преимущественному месту отложения жира различают ожирение:
- 1 степень – 30-35 кг/м2;
- 2 степень – 35-40 кг/м2;
- 3 степень – 40 и более кг/м2.
ИМТ 25–30 кг/м2 считается предожирением или избыточной массой тела.
По преимущественному месту отложения жира различают ожирение:
- по верхнему типу (центральное или андроидное, с отложением жировой ткани в области груди, живота): более характерно для мужчин и связано с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. При этом типе соотношение окружности талии к окружности бедер больше 0,9;
- по нижнему типу (ягодично-бедренное или гиноидное): чаще встречается у женщин и, как правило, сопряжено с заболеваниями позвоночника, суставов;
- смешанное (промежуточное – относительно равномерное распределение жировой ткани).
Причины ожирения у беременной
- Переедание.
- Избыточное употребление углеводов (мучные и макаронные изделия, сладости).
- Низкий уровень физической активности.
- Наследственная предрасположенность.
- Некоторые болезни нервной системы (повреждение области мозга, отвечающей за пищевое поведение).
- Болезни эндокринных желез (опухоли гипофиза, гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы, гипогонадизм – снижение уровня половых гормонов).
- Прием некоторых медикаментов (например: гормоны, антидепрессанты).
-
Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу
Диагностика ожирения у беременной
- Подсчет индекса массы тела. Рассчитывается ИМТ по формуле: масса тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат (кг/м2).
- Измерение отношения окружности талии к окружности бедер.
- Биоимпедансное исследование – измерение в организме человека количества жировой, мышечной ткани и воды.
- Денситометрия total body – позволяет оценить соотношение костной, жировой и мышечной ткани, распределение жировой ткани.
-
УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) внутренних органов:
- щитовидной железы;
- надпочечников;
- гипофиза.
- уровня холестерина, липидов крови;
- уровня сахара крови;
- уровня гормонов (инсулин, гормоны щитовидной железы, пролактин, кортизол, гонадотропный гормон) для исключения эндокринных причин ожирения.
Лечение ожирения у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Диетотерапия (суточная калорийность пищи 1500-1800 ккал):
Лекарственные препараты для похудения (по назначению врача).
Препараты разделяют по механизму действия:
Лечение осложнений:
Диетотерапия (суточная калорийность пищи 1500-1800 ккал):
- ограничение жирного, сладкого, мучного;
- увеличение в рационе фруктов, овощей, витаминов и минералов;
- режим питания дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между едой.
- длительные прогулки, ходьба, легкий бег, плавание, велоспорт;
- нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность увеличивают постепенно;
- занятия физкультурой должны быть регулярными, не реже 3 раз в неделю.
Лекарственные препараты для похудения (по назначению врача).
Препараты разделяют по механизму действия:
- нарушающие всасывание жиров в кишечнике;
- способствующие увеличению чувства насыщения, снижению аппетита;
- способствующие увеличению теплопродукции.
Лечение осложнений:
- лечение сахарного диабета (сахароснижающие препараты);
- улучшение липидного состава (статины);
- снижение артериального (кровяного) давления (гипотензивная терапия).
Осложнения и последствия ожирения у беременной
- Сахарный диабет.
- Повышенное артериальное (кровяное) давление.
- Заболевания сердца: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.
- Нарушение функции коленных и тазобедренных суставов: остеоартроз.
- Одышка (чувство нехватки воздуха).
- Депрессии.
- повышается риск выкидышей, преждевременных родов (в срок до 40 недель беременности);
- увеличивается вероятность развития врожденных пороков;
- рождение ребенка с избыточным весом, склонностью к эндокринным заболеваниям (сахарный диабет, ожирение).
Профилактика ожирения у беременной
- У лиц с наследственной предрасположенностью, но нормальной массой тела рекомендуется нормокалорийная сбалансированная диета. Величина калорийности при этом рассчитывается как умножение веса (в килограммах) на 30.
- ограничение жирных и жареных продуктов, мучных изделий;
- увеличение потребления овощей, фруктов.
- частые приемы пищи малыми порциями в определенные часы;
- правильное распределение калорийности пищи в течение дня: максимум калорий должно быть получено в обед, ужин должен быть легким (стакан кефира и яблоко, мюсли с молоком или соком);
- исключение приема алкогольных напитков: они высококалорийны и активируют выработку пищеварительных ферментов, усиливают чувство голода;
- регулярные занятия физкультурой не реже 3 раз в неделю (плавание, бег, длительные пешие прогулки);
- регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
- своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Дополнительно ожирения у беременной
Рассчитывается ИМТ по формуле: масса тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат (кг/м2).
Ожирением считается увеличение индекса массы тела выше 30 кг/м2 при норме 18,5-25 кг/м2.
У детей степень ожирения рассчитывается по перцентильным таблицам веса и роста (таблицы массы и роста детей соответственно возрасту и полу) или коэффициенту отклонения ИМТ от нормы.
Ожирением считается увеличение индекса массы тела выше 30 кг/м2 при норме 18,5-25 кг/м2.
У детей степень ожирения рассчитывается по перцентильным таблицам веса и роста (таблицы массы и роста детей соответственно возрасту и полу) или коэффициенту отклонения ИМТ от нормы.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при ожирении?
- Выбрать подходящего врача эндокринолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу эндокринологу
