Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия у беременных
Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия — это заболевание, характеризующееся приступами учащенного сердцебиения по раздвоенному пути в атриовентрикулярном узле (участок сердца, замедляющий проведение электрического импульса от предсердия к желудочкам). Эта болезнь является неопасной для жизни, однако может стать причиной психологического дискомфорта для людей, так как из-за нее снижается трудоспособность, и приходится часто обращаться за медицинской помощью. Болезнь возникает при отсутствии структурных изменений сердца (изменений стенок, перегородок, клапанов, сосудов).
Симптомы пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии у беременной
-
Приступы учащенного ритмичного сердцебиения, ощущение « трепыхания» сердца в груди с очень высокой частотой, сопровождаемые:
- одышкой;
- дискомфортом или болью в сердце различного характера;
- слабостью, головокружением;
- потерями сознания и приступами удушья (при крайне высокой частоте сердцебиений отмечаются редко).
- Приступ может прекратиться при глубоком вдохе и задержке дыхания, натуживании (напряжение мышц живота).
Причины пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии у беременной
- Является наиболее частой формой наджелудочковой тахикардии (учащенное сердцебиение, возникающее в предсердиях и атриовентрикулярном узле (участок сердца, замедляющий проведение электрического импульса от предсердия к желудочкам)).
- Частота возникновения этого вида тахикардии у пациенток (страдавших от нее до наступления беременности) часто возрастает, особенно в 3-ем триместре (с 28-ой недели беременности).
- Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия является врожденной аномалией (отклонение от нормы) строения сердца.
- Причина ее возникновения — мутация (изменение) генов, в связи с чем при закладке и формировании сердца внутриутробно (в утробе матери) происходит расщепление (раздвоение) атриовентрикулярного узла (участок сердца, замедляющий проведение электрического импульса от предсердия к желудочкам). Это создает основу для возникновения тахикардии (учащенного сердцебиения).
-
Среди факторов, провоцирующих возникновение тахикардии, выделяют:
- стресс;
- курение;
- физическую нагрузку;
- употребление алкоголя и кофе.
-
Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу
Диагностика пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось ощущение учащенного сердцебиения, бывают ли во время приступа головокружения, слабость, потеря сознания, приступы удушья, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни (связана ли профессия пациента с повышенным вниманием (из-за риска потери сознания во время приступа)).
- Анализ семейного анамнеза (есть ли у ближайших родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания).
- Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце.
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), « плохого» (холестерин, способствующий образованию холестериновых бляшек) и « хорошего» холестерина (предотвращает образование холестериновых бляшек), уровень сахара крови, уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток).
Эти два исследования проводятся для выявления сопутствующих патологий.
- ЭКГ (электрокардиография). Специфических изменений на электрокардиограмме в покое не определяется. При исследовании могут выявлять признаки сопутствующих заболеваний сердца.
- ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). В течение 24-72 часов проводится запись электрокардиограммы. Она позволяет определить наличие специфической тахикардии (приступ учащенного сердцебиения), ее продолжительность, условия, при которых она прекращается.
- ЭхоКГ (эхокардиография). Выявляют, есть ли структурные изменения сердца (клапанов, стенок, перегородок).
- Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Во время процедуры тонкий зонд через нос или рот вводят в пищевод до уровня сердца. При этом более четко, чем на обычной электрокардиограмме, видны параметры активности сердца. Подавая электрический импульс, можно запустить короткий эпизод тахикардии, точно определить ее вид и особенности. Эта процедура позволяет точно установить диагноз.
- Электрофизиологическое исследование. Тонкий зонд через бедренную вену проводится прямо в сердце, что позволяет непосредственно определить электрическую активность сердца. Является наиболее информативным методом диагностики нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Перед планированием беременности желательно произвести радиочастотную абляцию — удаление одного из раздвоенных путей в атриовентрикулярном узле при помощи радиочастотного импульса.
- Если оперативное лечение пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии не проводилось, то необходимо ограничить физические и психо-эмоциональные нагрузки.
- При частых приступах тахикардии и нестабильности кровообращения (резкой слабости, выраженных головокружениях, обмороках) назначается прием профилактических антиаритмических препаратов (вещества, предупреждающие возникновение нарушения ритма).
- Какой препарат назначить, решает врач. Также во время беременности женщине необходимо регулярно посещать кардиолога для контроля ее состояния здоровья.
Осложнения и последствия пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии у беременной
В основном, заболевание имеет благоприятный прогноз.
Единственным осложнением при длительном течении заболевания и частых эпизодах тахикардии (приступы учащенного сердцебиения) является развитие сердечной недостаточности (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца).
Единственным осложнением при длительном течении заболевания и частых эпизодах тахикардии (приступы учащенного сердцебиения) является развитие сердечной недостаточности (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца).
Профилактика пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии у беременной
- Заболевание имеет наследственный характер, поэтому специфической профилактики пароксизмальной АВ-узловой реципрокной тахикардии не существует.
- Родственникам человека, у которого обнаружили это заболевание, нужно пройти комплекс обследований (электрокардиограмма, суточное мониторирование электрокардиограммы, эхокардиография, при необходимости электрофизиологическое исследование)), чтобы исключить развитие заболевания.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии?
- Выбрать подходящего врача кардиолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу кардиологу
