Первичный гипогонадизм

...или: Гипергонадотропный гипогонадизм

Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм – это комплекс симптомов, заключающийся в недостаточной выработке половых гормонов вследствие поражения яичек (у мужчин) и яичников (у женщин).

Симптомы первичного гипогонадизма

При развитии гипогонадизма до полового созревания (до 13-15 лет):
- узкие плечи и таз;
- высокий голос;
- недоразвитые половые органы (малые размеры яичек и полового члена);
- скудное оволосение паховой, подмышечной областей и лица (щечных, подбородочной областей и носогубного треугольника).
При развитии гипогонадизма после полового созревания (после 17 лет):
- уменьшение оволосения лобка, подмышечных впадин, лица;
- уменьшение размеров яичек, полового члена;
- снижение либидо (полового влечения), эрекции;
- приливы (чувство жара), внезапная гиперемия (покраснение) лица и верхней части туловища;
- истончение и снижение эластичности кожи;
- уменьшение мышечной массы;
- увеличение количества жировой ткани (в области бедер и груди);
- остеопороз (снижение плотности костей).

Формы

Врожденный гипергонадотропный гипогонадизм.

Крипторхизм.
Анорхизм (отсутствие яичек).
Гипогонадизм как результат генетических аномалий (синдром Клайнфельтера, синдром Рейфенштейна (состояние, при котором снижена чувствительность мужского организма к мужским половым гормонам — андрогенам)).
Сертоликлеточный синдром (синдром Дель Кастильо), для которого характерно:
- отсутствие сперматозоидов в эякуляте (сперме);
- уменьшенные размеры яичек;
- семенные канальцы выстланы только клетками Сертоли (поддерживающими клетками).

Приобретенный первичный гипогонадизм:

опухоли тестикул (яичек);
инфекционно-воспалительные заболевания тестикул;
травмы тестикул.

Причины

Врожденные: врожденное недоразвитие половых желез, возникающее при генетических дефектах. На возникновение врожденной патологии могут повлиять вредные воздействия на организм беременной матери, прием ею лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности.
Приобретенные.
- Токсическое воздействие (химиотерапия злокачественных образований, органические растворители, пестициды, алкоголь, антибиотики, гормональные препараты в больших дозах и др.).
- Инфекционные заболевания (туберкулез (инфекционное заболевание, вызванное микобактериями, которое чаще поражает легкие), сифилис, эпидемический паротит).
- Лучевое поражение (при контакте с рентгеновскими лучами, при лучевой терапии).
- Приобретенные повреждения яичек – травмы, перекрут семенного канатика (патологический поворот яичка, из-за которого пережимаются сосуды, его питающие), заворот яичек, атрофия и гипоплазия яичек (уменьшение размеров яичек и снижение их функции) после хирургических вмешательств на органах мошонки.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика

Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- уменьшенные размеры яичек;
- снижение оволосения лобковой области, подмышечных впадин и лица (щечных, подбородочной областей и носогубного треугольника);
- отсутствие эрекции;
- импотенция.
Лабораторное исследование спермы: наблюдается азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте (сперме)), олигоспермия (малое количество сперматозоидов).
Гормональное исследовании крови: нормальный или повышенный уровень гонадотропинов (гормонов гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма)), низкий уровень тестостерона (мужского полового гормона).
Возможна также консультация уролога.

Лечение первичного гипогонадизма

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от формы, степени снижения половых гормонов. Направлено на устранение причины и возмещение недостающих гормонов.
Заместительная терапия андрогенами (мужскими половыми гормонами).

Осложнения и последствия

Бесплодие.
Атеросклероз (сужение и закупорка сосудов из-за отложений холестерина).
Переломы костей вследствие остеопороза (уменьшение плотности костей).

Профилактика первичного гипогонадизма

Своевременная диагностика и лечение эндокринных и др. заболеваний, влияющих на половую систему.
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
Исключение вредного воздействия химикатов, радиоактивного излучения.
Отказ от лекарств, негативно влияющих на половую систему (психотропные, гипотензивные препараты, антидепрессанты, анаболические стероиды, антибиотики (при длительном употреблении и высоких дозах их приема)).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.