Полипы матки
Полипы матки — это доброкачественное образование, характеризующееся ограниченным разрастанием слизистой оболочки матки в виде бугорка на тонкой ножке. Полипы могут располагаться в полости матки и в шейке матки, бывают одиночными и множественными. Полипы часто развиваются на фоне патологического (избыточного) разрастания слизистой матки — гиперплазии эндометрия. Полип матки нередко бывает причиной бесплодия. В 1-2% случаев наблюдается злокачественное перерождение полипов (развитие рака матки), поэтому полипы подлежат обязательному хирургическому удалению. Особенно опасны в плане ракового перерождения рецидивирующие полипы (вырастают вновь после удаления).
Симптомы полипа матки
Полипы небольших размеров (до нескольких миллиметров) никак не проявляют себя клинически и выявляются при обследовании. При полипах большего размера (более сантиметра) могут наблюдаться следующие жалобы:
- обильные и длительные менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки);
- мажущие или обильные кровотечения в межменструальный период (в промежутке между менструациями);
- маточные кровотечения у женщин после прекращения менструальной функции (в постменопаузе);
- схваткообразные боли внизу живота;
- бесплодие.
Причины
Причинами развития полипов матки считают:
- длительные воспалительные заболевания женских половых органов (половые инфекции, эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки);
- гормональные расстройства (возникают в период угасания половой функции (климакс), на фоне различных заболеваний яичников).
-
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (беспокоят ли боли в животе, какого они характера, есть ли проблемы с зачатием, есть ли выделения из половых путей и др.).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т.д.).
- Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, какова их обильность, есть ли болезненность и т.д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
- Общий осмотр — выявление возможных признаков гормональных заболеваний, которые могли создать фон для развития полипов в матке: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения и др.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и матки — позволяет обнаружить полипы, их количество, размер и расположение.
- Гидросонография матки – ультразвуковое исследование матки с наполненной физиологическим раствором полостью. Назначается при получении сомнительных результатов УЗИ матки.
- Гистероскопия (специальный прибор — гистероскоп — вводят в полость матки через влагалище и канал шейки матки) – исследование подтверждает наличие в полости матки полипов, их числа, размеров и расположения. Во время гистероскопии производится удаление полипа вместе с ножкой.
- Выскабливание слизистой матки с последующим гистологическим исследованием (полученную при выскабливании ткань изучают под микроскопом). На гистологическое исследование обязательно отправляют и удаленные полипы для уточнения диагноза и исключения признаков злокачественного перерождения клеток полипа.
Лечение полипа матки
- Хирургическое удаление полипа вместе с его ножкой под контролем гистероскопии (специальный прибор — гистероскоп — вводят в полость матки через влагалище и канал шейки матки). Гистероскоп позволяет получить изображение полости матки и полипов в ней, дает возможность проследить за точностью удаления образований со слизистой оболочки матки.
- Выскабливание слизистой оболочки матки после удаления полипов. Цель процедуры — удалить гиперплазированные (избыточно разросшиеся) участки внутреннего слоя матки.
- Гормональная терапия — назначается женщинам после удаления полипов для профилактики их повторного образования и нормализации менструального цикла (если ранее были нарушения) на срок 3-9 месяцев.
- Резекция (абляция) эндометрия — полное удаление внутреннего слоя матки, проводится в тех случаях, когда на фоне проводимого лечения полипы матки возникают вновь. Специальный инструмент вводят в полость матки через канал шейки и полностью удаляют слизистый слой матки с помощь электрического, лазерного или температурного воздействия. Резекция проводится женщинам старше 35 лет, не планирующим беременность.
- Удаление матки — проводится в тех случаях, когда все вышеуказанные методы лечения не эффективны, и полипы появляются вновь, а также при обнаружении злокачественных клеток в удаленных полипах.
Осложнения и последствия
- Бесплодие.
- Маточные кровотечения.
- Длительные и обильные менструации.
- Анемия (малокровие).
- Рак эндометрия (слизистой оболочки матки).
Профилактика полипа матки
- Своевременное и полное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов.
- Использование барьерных средств контрацепции (презервативов) для защиты от заболеваний, передающихся половым путем.
- Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
- Планирование беременности (исключение абортов).
- Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при полипе матки?
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гинекологу
