Поражения волос грибковые у беременных

• Очаги облысения с обломанными волосами на разном уровне.

Трихофития (стригущий лишай) – это грибковое заболевание волосистой части головы, вызываемое грибками рода трихофитон.

• Антропофильная трихофития — элементы гриба располагаются внутри волоса. Воспалительной реакции со стороны кожи не наблюдается. Передается от человека к человеку при непосредственном контакте или через предметы, которыми пользовался больной (расчески, головные уборы, одежда, белье и др.). Инкубационный период длится 5-7 дней.
  • Поверхностная трихофития:
    • чаще болеют дети;
    • высокая контагиозность (заразность);
    • мелкие округлые очаги облысения с четкими границами, без воспалительных явлений, покрытые белесоватыми чешуйками;
    • волосы в очагах поражения редеют, теряют блеск; одни обламываются на высоте 1-3 мм (в виде " пеньков" сероватого цвета), другие обламываются у основания волоса и выглядят черными точками.
  • Хроническая трихофития:
    • намного чаще болеют женщины (они являются источником заражения детей);
    • локализация очагов — затылочная и височная  области головы;
    • множественные рубчики (шрамики), а также « черные точки» (обломанные волосы на уровне кожи) на фоне шелушения.
• Зооантропонозная трихофития – элементы гриба располагаются вокруг волоса и внутри волосяного влагалища (мешочка). Заражение человека происходит от животных (мыши, морские свинки, кошки, крупный скот и др.). Инкубационный период длится до 2-х месяцев. Болеют взрослые и дети.
  • Инфильтративно-нагноительная форма – болезненное, плотное, ограниченное темно-красное опухолевидное образование. Со временем инфильтрат (уплотнение) размягчается и покрывается корками. При их отторжении (удалении) наблюдается отделение густого желтоватого гноя из отверстий волосяных фолликулов (мешочков). Иногда страдает общее состояние больного (отмечается недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, повышается температура тела, появляется аллергическая сыпь на коже).

 
Микроспория — заболевание, вызываемое паразитическими грибками рода микроспорум. Выделяют антропофильные грибки (поражают только человека) и зоофильные (паразитируют у человека и животных). Дети болеют чаще взрослых.

• Зоонозная форма:  возбудитель — зоофильный гриб; заражение происходит от больного человека, животного или инфицированных ими предметов. Сначала появляются 1 или 2 крупных, округлой формы очага с четкими границами и муковидным (как мука) шелушением. Все волосы обломаны на одной высоте (5-8 мм) и имеют белый цвет (чехол из спор); они очень легко выдергиваются. Инкубационный период длится 5-7 дней.
• Антропонозная форма (возбудитель — антропофильный гриб):   заражение происходит от больного человека контактным путем. Сначала появляются мелкие округлые шелушащиеся очажки облысения с четкими границами, без воспаления. Волосы становятся белого цвета, обламываются неравномерно (на разной высоте), на расстоянии 5-8 мм от поверхности кожи. Инкубационный период длится 4-6 недель.

 
Фавус — заражение происходит контактным путем от человека или от животных (очень редко). Чаще инфекция передается через предметы обихода (головные уборы, расчески и т.д.).

• Начинается в детском возрасте и может продолжиться у взрослых.
• Специфическими элементами на волосистой части головы являются скутулы (щитки) — сухие, ярко-желтые корки с блюдцеобразным вдавлением. В центре — пораженный волос.
• Волосы теряют эластичность и блеск, становятся сухими.
• Одновременно с увеличением очагов поражения по периферии происходит их заживление в центральной части — это сопровождается образованием рубца (шрам).
• Стойкое облысение поражает всю волосистую часть головы. Только по ее периферии остается венчик волос.
• Иногда наблюдаются атипичные формы фавуса:
  • импетигинозная — образуются пустулы (гнойнички), которые засыхают в корки желтого-бурого цвета;
  • сквамозная — образуются обильные чешуйки беловато-желтого цвета, довольно плотно прилегающие к коже.

 
Трихоспория (узловатая трихоспория, пьедра).

• На волосах головы грибки образуют твердые маленькие узелки. Они определяются на ощупь и видны только под лупой. Имеют цвет от желтоватого до черного.
• Заражение происходит при использовании головного убора или расчески больного (при общем пользовании).
• Без отсутствия своевременного и адекватного лечения заболевания приобретает длительный характер.

• Общее состояние организма человека:
  • наличие различных соматических (телесное заболевание — в противоположность психическому заболеванию) заболеваний;
  • сниженный иммунитет;
  • эндокринные патологии (например, сахарный диабет).
• Грибковые поражения волос могут возникнуть на фоне тяжелых системных поражений:
  • красная волчанка (заболевание соединительной ткани);
  • хронический слизисто-кожный кандидоз (молочница) — заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida;
  • хронический гломерулонефрит (воспаление почки).
• Возраст человека. У детей плотность и компактность кератина клеток эпидермиса (внешний слой кожи) и волос недостаточна, а это способствует повышенному проникновению и развитию в них гриба.
• Химический состав пота (щелочная реакция пота способствует размножению микроорганизмов на поверхности тела).
• Грибковые поражения волос могут возникнуть на фоне интоксикации (отравления продуктами жизнедеятельности бактерий).

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • наличие характерных поражений (очаги облысения, обломанные волосы, шелушение);
  • как давно они появились.
• Микроскопическое исследование на грибы (не менее 5 раз за период лечения для контроля выздоровления).
• Осмотр под люминесцентной лампой Вуда (свечение пораженных дерматофитией волос) — не менее 5 раз за период лечения для контроля выздоровления.
• Культуральное исследование для определения вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий.
• Общий анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторяют 1 раз в 10 дней).
• Биохимическое исследование показателей печени проводят два раза (в начале и конце лечения).
• Анализ мочи проводят 2 раза (в самом начале и конце лечения).
• Необходима консультация трихолога, инфекциониста, аллерголога-иммунолога, акушера-гинеколога.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

Трихофития.

• При всех формах трихофитии с поражением волосистой части головы необходимо комплексное лечение:
  • противогрибковые средства (наружно);
  • нужно сбривать волосы 1 раз в 7-10 дней (для облегчения нанесения наружных средств).
• При хронической форме  сначала отслаивают роговой слой эпидермиса (внешний слой кожи) с помощью салициловой, молочной или бензойной кислоты для облегчения проникновения наружных средств. Затем:
  • противогрибковые средства (наружно);
  • нужно сбривать волосы 1 раз в 7-10 дней.
• При инфильтративно-нагноительной форме сначала применяют противовоспалительные средства и антисептики (в виде мази или примочек): перманганат калия, фурацилин.  Затем:
  • противогрибковые средства (наружно);
  • нужно сбривать волосы 1 раз в 7-10 дней.

 
Микроспория.

• На волосистой части головы при единичных очагах (до 3-х) используют антимикотические средства наружно.
• При множественных очагах микроспории:
  • противогрибковый антибиотик наружно;
  • нужно сбривать волосы 1 раз в 7-10 дней.
• При инфильтративно-нагноительной форме:
  • сначала применяют противовоспалительные средства и антисептики в виде примочек (перманганат калия, фурацилин);
  • затем лечение продолжают противогрибковыми лекарственными средствами (наружно).

 
Трихоспория:

• нужно сбривать волосы 1 раз в 7-10 дней;
• ежедневное мытье головы;
• обработка очагов поражения противогрибковыми растворами.

 
Фавус: антимикотические и антисептические средства (наружно).

При поверхностной трихофитии грибы могут распространяться гематогенным путем (по крови) и поражать любой внутренний орган. Если больной длительное время не лечится, то заболевание переходит в хроническую форму.

• Хроническая трихофития. У больных с эндокринными заболеваниями, иммунными нарушениями могут развиваться генерализованные формы (распространение по всей поверхности тела) с поражением внутренних органов. Встречается крайне редко.
• Инфильтративно-нагноительная форма — без лечения клинические проявления могут разрешиться, но на месте бывших очагов образуются рубцы.

 
При микроспории происходит:

• увеличение лимфатических узлов;
• вторичные аллергические высыпания на коже туловища и конечностей.

 
При фавусе:  

• полное облысение головы;
• импетиго (поверхностное гнойничковое заболевание) волосистой части головы и перхоть, которые не поддаются лечению.

• Соблюдение мер личной гигиены (мыть руки, голову, не использовать чужие личные вещи и др.).
• Дезинфекция нательного и постельного белья, головных уборов, предметов обихода (стирка, глажка, мытье и др.).
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).