Предменструальный синдром (ПМС)

...или: Синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклическая болезнь

Предменструальный синдром (ПМС) — это совокупность болезненных симптомов во второй фазе менструального цикла (недомогание возникает за несколько дней до ежемесячного кровотечения и прекращается в первые дни менструации). Склонность к ПМС есть у женщин старше 30-ти лет, женщин астенического (худощавого) телосложения, у эмоционально лабильных (с неустойчивым настроением) женщин, а также у женщин, занимающихся интеллектуальным трудом. Предменструальный синдром может наблюдаться у девочек после начала менструаций. С установлением регулярного менструального цикла болезненные проявления ПМС могут значительно снижаться или исчезать совсем.

Симптомы предменструального синдрома (ПМС)

Расстройства нервной системы:
- раздражительность,
- плаксивость,
- агрессивность,
- уныние,
- нарушения сна,
- головные боли, головокружения,
- повышение температуры тела до 37,2°C.

Симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта:
- тошнота,
- рвота,
- вздутие живота.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:
- боли в сердце без четкой связи с физической нагрузкой,
- учащенное сердцебиение,
- отеки,
- одышка.

Нагрубание и болезненность молочных желез.

Формы

Выделяют нейро-психическую, отечную, цефалгическую и кризовую форму предменструального синдрома.

Нейро-психическая форма: в жалобах преобладают раздражительность, плаксивость, агрессивность, склонность к депрессии.
Отечная форма: среди симптомов на первое место выходят признаки задержки жидкости в организме (отеки лица, пальцев рук, голеней и стоп), чувство вздутия в животе, нагрубание молочных желез, чувствительность к запахам, потливость.
Цефалгическая форма характеризуется интенсивной пульсирующей головной болью, часто распространяющейся на глазные яблоки, боль сопровождается подавленным настроением, потливостью, болью в сердце, онемением рук, артериальное давление остается нормальным.
Кризовая форма ПМС: беспокоят приступы страха смерти, учащенного сердцебиения, покраснения лица, что сопровождается повышением артериального давления.

Причины

К развитию предменструального синдрома приводят физиологические (временные) расстройства центральной нервной системы под действием различных предрасполагающих факторов:

избыточные физические и психо-эмоциональные нагрузки (стрессы);
хронические заболевания (сердечно-сосудистой, нервной системы и др.);
неправильное питание;
малоподвижный образ жизни;
нарушение гормонального баланса в организме (в период полового созревания, после абортов, родов, в период угасания половой функции (климаксе) и пр.).

Ведущую роль в развитии предменструального синдрома отводят колебаниям гормонов (прогестерона, эстрогенов, пролактина) и гормоноподобных веществ (простогландинов) во второй фазе менструального цикла (за 7-14 дней до менструации).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (цикличность жалоб, появление недомогания накануне месячных и улучшение самочувствия сразу после окончания менструации).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т.д.).
Анализ наследственного анамнеза (наличие сходных проявлений у ближайших родственниц по материнской линии — мамы, бабушки, сестер).
Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, и т.д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
Лабораторное исследование крови на гормоны (пролактин, прогестерон, эстрадиол) во второй фазе менструального цикла (эстрадиол, прогестерон, пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон) на 3-5 и 21-23 день одного менструального цикла.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для определения возможного наличия опухолей головного мозга при выраженных головных болях.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — проводится с целью выявления функциональных (временных) нарушений работы различных отделов головного мозга.
Измерение суточного диуреза (объема выделенной с мочой и выпитой за сутки жидкости) и функции почек — проводится при выраженных отеках.
Маммография (рентгеновское исследование молочных желез у женщин после 35-40 лет) или УЗИ молочных желез (в более молодом возрасте) назначается при значительном нагрубании и болезненности молочных желез.
Консультация специалистов: терапевта, невролога, эндокринолога, психиатра, психотерапевта, психолога назначается в сложных для диагностики случаях.

Лечение предменструального синдрома (ПМС)

Диета с исключением кофеина (содержится в кофе, шоколаде, какао, энергетических напитках, коле), острых и соленых блюд, ограничением жидкости во второй фазе менструального цикла (приблизительно с 14-го дня от начала менструального кровотечения).
Полноценный отдых.
Психотерапия, прием седативных и психотропных препаратов (лекарственных средств, действующих успокаивающе на нервную системы) по назначению врача.
Прием:
- противоаллергических препаратов при отечной форме ПМС;
- средств, улучшающих мозговое кровообращение;
- мочегонных препаратов при отечной форме ПМС;
- препаратов прогестерона;
- комбинированных оральных гормональных контрацептивов при любой форме ПМС, не планирующим беременность;
- нестероидных противовоспалительных средств (препараты, уменьшающие действие простагландинов — гормоноподобных веществ, участвующих в развитии симптомов ПМС).

Фитотерапия (назначение препаратов, растительного происхождения).
Гомеопатическое лечение (назначение гомеопатических препаратов).

Лечение проводят в течение 3-х месяцев, затем делают перерыв на 2-3 менструальных цикла. Если симптомы ПМС возобновляются, терапию продолжают.

Осложнения и последствия

Прогноз для жизни и репродуктивной функции (способности иметь детей) благоприятный. Однако предменструальный синдром может усиливаться в климактерическом периоде (периоде угасания половой функции) и значительно снижать качество жизни. Поэтому необходимо своевременное лечение этого состояния.

Профилактика предменструального синдрома (ПМС)

Диетотерапия – рациональное и сбалансированное питание, употребление продуктов с высоким содержанием калия, кальция, магния, витаминов В6 и А.
Контроль массы тела.
Исключение интенсивных физических и психо-эмоциональных нагрузок.
Сокращение потребления кофеина (кофе, чай, какао, шоколад, кола, энергетические напитки).
Отказ от курения и алкоголя.
Посещение гинеколога 2 раза в год.