Акции и спецпредложения

Пролапс митрального клапана у беременных

Пролапс митрального клапана — это ненормальное прогибание (выбухание) одной или двух створок митрального клапана (клапана между левым предсердием и желудочком) во время сокращения левого желудочка. Это заболевание встречается в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы пролапса митрального клапана у беременной

Чаще всего беременность при пролапсе митрального клапана протекает без осложнений. У трети женщин заболевание протекает бессимптомно. У остальных могут наблюдаться боли в сердце различного характера, ощущение учащенного сердцебиения, « переворотов» сердца.
Увеличившаяся нагрузка на сердце во время беременности может усилить пролапс клапана. А наличие пролапса способствует увеличению вероятности гестоза (осложнения беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма). В некоторых случаях требуется госпитализация беременных.

Формы пролапса митрального клапана у беременной

Выделяют 2 формы пролапса митрального клапана:

первичная. Связана с врожденным дефектом соединительной ткани (опорная и защитная ткань организма), что приводит к повышенной податливости митральных створок. В основном, имеет благоприятное течение;
вторичная. Возникает на фоне других заболеваний сердца и сосудов (например, миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца)). Связана с нарушением функции мышц и связок, удерживающих клапан. Строение клапана при этом не меняется.

По данным эхокардиографического исследования (ЭхоКГ), выделяют несколько степеней пролапса митрального клапана:

1 степень — прогибание (выбухание) створок митрального клапана на 3-6 мм;
2 степень — на 6-9 мм;
3 степень — свыше 9 мм.

Причины пролапса митрального клапана у беременной

Причины образования пролапса митрального клапана делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные. Связаны с мутацией (изменением) генов. Чаще всего носят наследственный характер. При этом возникает генетическое нарушение синтеза (производства) нормальной соединительной ткани (опорная и защитная ткань организма), изменение ее структуры. Таким образом, нарушается формирование « скелета» митральной створки, отмечается истончение « скелета», его прерывистость, что приводит к уменьшению его прочности.
Приобретенные. Причиной возникновения пролапса митрального клапана становятся следующие заболевания:
- ишемическая болезнь сердца (болезнь, связанная с нарушением кровоснабжения миокарда (мышечной оболочки сердца) вследствие поражения собственных артерий сердца);
- миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца);
- инфаркт миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца с последующим замещением погибших клеток грубой соединительной тканью);
- кардиомиопатии (заболевания сердца со структурным и функциональным изменением сердечной мышцы);
- кальцификация митрального кольца (избыточное отложение кальция в кольце клапана со значительным его уплотнением) и т.д. Эти заболевания могут повреждать мышцы и связки, удерживающие клапан, вызывать асинхронность (не совпадающие по времени) сокращения некоторых участков сердечной мышцы, изменять структуру митрального отверстия. Таким образом, эти процессы вызывают прогибание створки клапана во время сокращения желудочка.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу

Диагностика пролапса митрального клапана у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (отмечает ли пациент боль в груди, какова ее продолжительность, сопровождается ли она ощущением неполного вдоха, как часто боль возникает, как проходит, отмечает ли пациент неровную работу сердца, когда появились эти жалобы).
Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, какие заболевания он перенес).
Анализ семейного анамнеза (есть ли пролапс клапана у ближайших родственников, были ли еще заболевания сердечно-сосудистой системы, случаи внезапной смерти).
Физикальный осмотр. Определяется наличие шумов в сердце.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клетки), холестерина низкой (холестерин, способствующий образованию холестериновых бляшек) и высокой плотности (холестерин, предотвращающий образование холестериновых бляшек), уровень сахара крови.

Эти три анализа проводятся для выявления сопутствующих заболеваний.

ЭКГ (электрокардиография) – при пролапсе митрального клапана может отмечаться изменение оси сердца, что связано с « висящим» (в виде капли) положением сердца.
ЭхоКГ (эхокардиография) – выявляют наличие пролапса митрального клапана, его степень, возможные причины возникновения заболевания.

Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение пролапса митрального клапана у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Во время беременности женщинам с пролапсом митрального клапана необходимо наблюдаться у кардиолога или терапевта. По рекомендации врача проводится лечение заболевания.

Немедикаментозное лечение.
- Питание с ограничением соли до 5 г в день, но достаточное по потреблению белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.
- Ограничение физической активности. Исключается подъем тяжестей, длительные и интенсивные нагрузки.
- Исключение психоэмоциональных нагрузок, при необходимости следует использовать растительные успокоительные средства (настой валерианы, пустырника).

Медикаментозное лечение.
- Прием бета-блокаторов (препараты, блокирующие рецепторы (нервные образования), реагирующие на адреналин и норадреналин – гормоны стресса)) при появлении нарушений ритма (любой ритм сердца, отличный от нормального, — ритма здорового человека).
- Использования препаратов магния (вещество, способствующее образованию коллагена (белок, составляющий основу соединительной ткани), который делает прочными створки клапана).

Осложнения и последствия пролапса митрального клапана у беременной

Недостаточность митрального клапана (неполное смыкание створок митрального клапана). Чаще всего связана с внезапным отрывом связок, удерживающих клапан. Также может стать следствием усиления пролапса клапана при изначально высоких степенях пролапса (чаще 3 степень).
Инфекционный эндокардит (заболевание внутренней оболочки сердца инфекционной природы).
Нарушения ритма сердца (любой ритм сердца, отличный от нормального, — ритма здорового человека). Особенно часто возникает экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца вследствие возникновения ненормального электрического импульса в любом из отделов сердца).
Внезапная сердечная смерть отмечается крайне редко. Может произойти при сочетании пролапса клапана с жизнеугрожающими желудочковыми нарушениями ритма (ритм сердца, возникающий в желудочках).

Профилактика пролапса митрального клапана у беременной

Пролапс митрального клапана чаще является врожденным заболеванием. Профилактикой может служить:

регулярное (2 раза в год) посещение кардиолога;
ежегодное проведение обследования;
антибиотикотерапия при проведении хирургических и стоматологических операций. Проводится по согласованию с лечащим врачом;
строгое соблюдение предписаний врача по лечению;
регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).