Псевдотуберкулез у взрослых
...или: Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка
Псевдотуберкулез — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся различными клиническими проявлениями с поражением желудочно-кишечного тракта, кожи и опорно-двигательного аппарата. Возбудителем является бактерия рода иерсиния (Yersinia pseudotuberculosis). Бактерии попадают в ротоглотку человека, что сопровождается некоторыми клиническими проявлениями тонзиллита (кашель, першение в горле, покраснение носоглотки). Затем часть из них преодолевает желудочный барьер и внедряется в слизистую кишечника. При проникновении возбудителя в кровоток и лимфатические сосуды заболевание протекает с поражениями различных органов: кишечника, печени, легких, суставов, почек, головного мозга, селезенки. Циркулируя в кровотоке, часть возбудителей погибает, что сопровождается высвобождением большого количества эндотоксина, который нарушает работу внутренних органов и обуславливает повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации (недомогание, тошнота, рвота, головная боль). В период выздоровления восстанавливаются функции пораженных органов и систем, но возбудитель длительное время может сохраняться в лимфатических узлах и селезенке, с чем связаны возможные рецидивы (повторное проявление заболевания).
Симптомы псевдотуберкулеза у взрослого
- Повышение температуры тела до 38-40° С, озноб.
- Першение в горле, кашель.
- Покраснение слизистой ротоглотки.
- Сильная головная боль, головокружение.
- Тошнота, рвота, диарея (понос).
- Боль в животе (обычно справа внизу), урчание.
- Суставные боли.
- Боли в пояснице.
- Пониженное артериальное (кровяное) давление.
- Возможна одутловатость и покраснение лица и шеи (синдром капюшона), кистей рук и стоп (синдром перчаток).
- На 3-5 сутки язык становится малиновым.
- Появление других симптомов зависит от того, какой орган преимущественно поражен.
Инкубационный период псевдотуберкулеза у взрослого
От 3 до 18 дней (обычно 8-10 дней).
Формы псевдотуберкулеза у взрослого
При абдоминальной форме преимущественно поражается кишечник и околокишечные лимфатические узлы. Для данной формы характерны:
- боли в области пупка или справа от пупка;
- диарея (понос), стул жидкий, буро-зеленый, зловонный, пенистый, иногда с присутствием крови и слизи. Частота стула от 3 до 15 раз в сутки;
- тошнота, рвота;
- мышечные и суставные боли;
- возможно покраснение кожного покрова в области шеи, лица, груди;
- точечная красная сыпь в области паховых складок, конечностей, на животе.
- боли, тяжесть в правом подреберье;
- пожелтение кожи и склер (белков) глаз;
- моча обретает темный оттенок.
- болезненность в области крупных суставов;
- если эта форма протекает без диареи и сыпи, то ее можно перепутать с ревматизмом (болезнью, поражающей суставы и сердце).
- на коже появляется мелко- и крупнопятнистая красная сыпь, более обильная на боковых поверхностях груди, живота, сгибательных поверхностях конечностей, складках кожи; может сопровождаться зудом;
- вокруг крупных суставов сыпь может быть в виде розовых зудящих отечных участков (по типу крапивницы) или в виде папул (такие элементы сыпи несколько возвышаются над уровнем кожи, имеют красный оттенок);
- сыпь может быть представлена мелкими точечными кровоизлияниями в кожу;
- боли в суставах, животе, расстройства стула при данной форме не характерны.
- очень высокой температурой тела (39-40° С);
- выраженной слабостью, головной болью;
- распространенной сыпью с первых дней заболевания;
- поражением кишечника (поносом);
- поражением печени (боли в правом подреберье, желтеет кожа и склеры глаз);
- поражением селезенки;
- поражением почек (частое мочеиспускание);
- поражением головного мозга (сильные головные боли).
Причины псевдотуберкулеза у взрослого
Возбудитель в природе обитает в почве, откуда вместе с кормом попадает в организм различных животных (в том числе домашних — кошек, собак, морских свинок). Среди людей заболевание распространяется мелкими грызунами, преимущественно домовыми мышами (возбудитель содержится в слюне, моче).
Основные механизмы заражения человека:
Основные механизмы заражения человека:
- пищевой — при употреблении в пищу плохо вымытых овощей, зелени, реже, фруктов. Нечасто, но возможна передача заболевания с молоком;
- воздушно-пылевой: при вдыхании воздуха, содержащего бактерии (при уборке и подметании помещений, амбаров, где живут мыши — один из переносчиков иерсинии);
- заражение возможно в результате контакта с домашними животными.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика псевдотуберкулеза у взрослого
- Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта употребления в пищу немытых овощей, установление факта заболевания среди ближайшего окружения при условии употребления одной и той же пищи).
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появились боли в животе, понос, суставные боли, повышение температуры тела и т.д.).
- Общий осмотр (наличие характерной сыпи, пальпация (прощупывание) увеличенных лимфатических брыжеечных узлов и др.).
- Бактериологический метод (посев крови, рвотных и каловых масс на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии).
- Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
- Выявление возбудителя методом ПЦР-диагностики (определение ДНК бактерий с помощью современного точного метода полимеразной цепной реакции) в каловых массах.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение псевдотуберкулеза у взрослого
- Лечение псевдотуберкулеза должно осуществляется в условиях стационара.
- Антибактериальная терапия с учетом выявленной ранее чувствительности возбудителя к различным группам антибиотиков.
- Обязательна диета с ограничением жиров и углеводов, соли, « грубой» пищи.
- Дезинтоксикационные мероприятия для снижения проявлений интоксикации (головной боли, тошноты, слабости).
- Общеукрепляющие средства (направленные на стимуляцию собственных защитных сил организма).
Осложнения и последствия псевдотуберкулеза у взрослого
Осложнения псевдотуберкулеза обычно развиваются при тяжелых генерализованных формах (с поражением различных органов и систем органов), также ввиду несвоевременного обращения за медицинской помощью:
При несвоевременном лечении или его отсутствии возможны осложнения вплоть до смертельного исхода и рецидивы (повторные вспышки болезни).
- острая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Данное нарушение, как правило, носит обратимый характер);
- пневмония (воспаление легких);
- гепатит (поражение печени);
- менингит и менингоэнцефалит (поражение головного мозга и его оболочек);
- полиартрит (множественное поражение суставов);
- миокардит (поражение сердечной мышцы);
- болезнь Крона (хроническое воспаление всех отделов кишечного тракта с образованием язв и рубцов на стенках кишки);
- синдром Рейтера (состояние, сопровождающееся триадой симптомов: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), конъюнктивит (воспаление слизистой, покрывающей глаз и внутреннюю поверхность век), артрит (воспалительные изменения в суставах));
- острый аппендицит, требующий хирургического вмешательства;
- инвагинация (непроходимость кишечника);
- спаечная болезнь брюшной области (дефект, при котором между органами брюшной полости (петли кишечника, органы малого таза, печень и т.д.) образуются сращения (спайки));
- в случае перфорации кишечника (нарушения целостности, разрыва стенки кишечника или аппендикса) развивается перитонит (гнойное воспаление брюшной полости);
- инфекционно-токсический шок (тяжелое состояние, сопровождающееся угнетением жизненно важных функций организма, критическим падением артериального (кровяного) давления с риском развития комы).
При несвоевременном лечении или его отсутствии возможны осложнения вплоть до смертельного исхода и рецидивы (повторные вспышки болезни).
Профилактика псевдотуберкулеза у взрослого
- Уничтожение грызунов на продуктовых складах, в амбарах и др..
- Обязательное мытье овощей, фруктов кипятком, исключение употребления воды из открытых источников.
- Соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук с мылом).
- Хранение продуктов питания в защищенных от грызунов местах.
- Так как продукты могут быть заражены грызунами в результате неправильного их хранения на продовольственных складах, рекомендуется приобретать некоторые виды продовольственных товаров (такие, как печенье, хлебо-булочные изделия и другие продукты, в отношении которых не проводится термическая обработка.) в индивидуальных упаковках от производителя.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при псевдотуберкулезе?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Бабушкинская