Псориатический артрит
Псориатический артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом – хроническим заболеванием кожи, характеризующимся ее утолщением и образованием красных пятен, покрытых толстыми белыми, серебристыми чешуйками. Эти пятна появляются в основном на коже головы, в области коленей и локтей. Не у всех больных псориазом развивается псориатический артрит. Механизмы возникновения болезни не известны. Считают, что в ее основе лежит генетически обусловленный сбой в системе иммунитета, который реализуется в заболевание под воздействием различных факторов среды (например, травма, стресс, инфекция). Начало псориатического артрита приходится чаще всего на возраст 25-55 лет.
Симптомы псориатического артрита
Поражение кожи:
Общие проявления:
- псориатические высыпания на коже — красные пятна, покрытые толстыми белыми, серебристыми чешуйками;
- псориатическое поражение ногтей – утолщение, крошение, изменение цвета (помутнение), возможно появление точечных углублений на поверхности ногтевой пластины.
- чаще всего процесс асимметричный с поражением небольшого количества суставов (от 1 до 4);
- в большинстве случаев воспаляются мелкие суставы кистей и стоп, однако, возможно поражение и крупных суставов (тазобедренных, коленных, голеностопных);
- боль и скованность, возникающие в покое, ночью, ослабевающие после разминки;
- затруднение движений в суставе;
- кожа над воспаленным суставом краснеет и становится теплой на ощупь;
- при воспалении пальцев возможно вовлечение в процесс всех суставов пальца и мягких тканей с выраженной припухлостью, отеком, багрово-синюшной окраской кожи и резким ограничением движений вследствие выраженной боли (так называемые « пальцы-сосиски»);
- при мутилирующей (обезображивающей) форме псориатического артрита формируются грубые деформации пальцев (за счет разнонаправленных подвывихов в мелких суставах), их укорочение;
- возможно вовлечение в процесс позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью), проявляющееся болью в спине, пояснице, ягодицах, утренней скованностью и ограничением подвижности;
- воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к кости. Наиболее часто встречается в пяточной области – в месте прикрепления ахиллова сухожилия (боль, припухлость, затруднение движений).
Общие проявления:
- повышение температуры тела.
Формы
- Асимметричный моно- или олигоартрит – характеризуется асимметричным воспалением небольшого количества суставов (от 1 до 4). Для этого варианта весьма типично « осевое поражение» пальцев – воспаление всего пальца с выраженным отеком, припухлостью, багрово-синюшной окраской кожи и нарушением движений (особенно сгибания).
- Артрит дистальных межфаланговых суставов – воспаление мелких суставов кистей, ближайших к ногтевой пластине. Область сустава припухает, становится багрово-синюшного цвета (так называемое « редискообразное» изменение пальцев). Часто сочетается с псориатическим поражением ногтей и возможным вовлечением других суставов.
- Мутилирующий (обезображивающий) артрит – воспаление суставов пальцев кистей и стоп с разрушением кости. Характеризуется грубыми, обезображивающими изменениями пальцев – разнонаправленными подвывихами, укорочением.
- Симметричный полиартрит (ревматоидоподобный) – похож на ревматоидный артрит: характеризуется симметричным воспалением мелких суставов кистей и стоп. В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите во время исследования крови, как правило, не находят ревматоидный фактор.
- Псориатический спондилоатрит – поражение позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью) с возможным поражением других суставов. Проявляется болью, утренней скованностью, ограничением движений в позвоночнике и вовлеченных в процесс суставах.
Причины
- Причины развития заболевания неизвестны.
- Считается, что существует наследственная предрасположенность, поскольку у большинства больных псориатическим артритом близкие кровные родственники страдали псориазом (хроническое заболевание кожи, характеризующееся ее утолщением и образованием красных пятен, покрытых толстыми белыми, серебристыми чешуйками) или воспалением суставов.
- В качестве факторов, запускающих развитие псориаза у генетически предрасположенных лиц, рассматривают инфекцию, травмы, стрессовые ситуации.
-
Врач ревматолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ревматологу
Диагностика
- Сбор анамнеза и жалоб заболевания (воспаление суставов и псориатические высыпания у больного, факт наличия псориаза (хроническое заболевание кожи, характеризующееся ее утолщением и образованием красных пятен, покрытых толстыми белыми, серебристыми чешуйками) у кровных родственников).
- Рентгенография пораженных суставов.
- Лабораторные данные: признаки воспаления в анализах крови (ускорение скорости оседания эритроцитов (красные клетки крови), наличие С-реактивного белка), отрицательный ревматоидный фактор (данное обследование позволит отличить псориатический артрит от ревматоидного артрита).
- Возможна также консультация терапевта.
Лечение псориатического артрита
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – для уменьшения боли и воспалительных явлений в суставе.
- Глюкокортикостероиды внутрь или внутрисуставно (при неэффективности НПВП, наличии поражения внутренних органов).
- Базисные противовоспалительные препараты (сульфасалазин, цитостатические, аминохинолиновые средства) – при неэффективности вышеперечисленных методов.
- Биологические генно-инженерные препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы.
- Местные средства для устранения кожных проявлений псориаза – различные мази, крема, содержащие в своем составе глюкокортикостероидные гормоны, витамины, смягчающие и увлажняющие средства.
Осложнения и последствия
- В целом прогноз благоприятный.
- При быстром прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения возможно значительное разрушение суставов с выраженным нарушением их функции (изменение конфигурации суставов, обезображивающие деформации, затрудняющие выполнение обычной повседневной деятельности пациента).
Профилактика псориатического артрита
Первичная профилактика, предотвращающая развитие заболевания, не разработана, поскольку не известны причины развития псориатического артрита.
Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессирования болезни и сохранение функциональной способности суставов. Для этого необходимо:
Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессирования болезни и сохранение функциональной способности суставов. Для этого необходимо:
- постоянно принимать назначенные врачом лекарственные препараты;
- выполнять гимнастику для суставов, которую назначает врач.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при псориатическом артрите?
- Выбрать подходящего врача ревматолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ревматологу
Тушинская 