Пупочный сепсис

...или: Сепсис новорожденных

Пупочный сепсис — это инфекционное заболевание новорожденных вследствие проникновения болезнетворных микробов в кровь через пупочную ранку. Самый частый возбудитель – стафилококк.

Симптомы пупочного сепсиса

Плохое заживление пупочной ранки.
Местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны (гнойник без четких границ) и абсцессы (гнойник с четкими границами, в капсуле), кожа вокруг пупка изменена (покраснение, отек, припухлость), иногда заметны отечность и незначительное напряжение брюшной стенки.
Отказ от еды, остановка или недостаточная прибавка в весе.
С 3-й недели жизни ребенка - рвота, неустойчивый стул, падение веса, повышение температуры тела, кожные покровы серовато-желтые с различными гнойничковыми высыпаниями и мелкими кровоизлияниями, учащенное поверхностное дыхание, одышка.
Плохой сон, беспокойство ребенка.
Возможны судороги.

Формы

Постепенно развивающееся заболевание с малосимптомным волнообразным течением (чередование периодов ухудшения и улучшения).
Острый, быстро развивающийся процесс — септицемия (наличие в крови большого количества болезнетворных бактерий и их токсинов):
- наблюдается в основном у недоношенных и ослабленных доношенных детей;
- выраженные явления интоксикации (отравления) организма без видимых локальных гнойно-воспалительных очагов.

Септикопиемия — образование множественных гнойных очагов — абсцессы (ограниченный участок гнойного расплавления ткани), флегмоны (разлитое (без четких краев) гнойное воспаление жировой клетчатки) в легких, почках, миокарде, печени, реже — в суставах, костном мозге.

Причины

Инфицирование пупочной ранки (омфалит) на любом этапе ее заживания (чаще от 2-3 до 10-12 дней, а при накладывании скобки на культю – до 5-6 дней).
После введения лекарственных растворов в пупочную вену (при оживлении ребенка и при переливании крови у больного с гемолитической болезнью).
Быстрое развитие бактериемии (попадание микроорганизмов в кровь в большом количестве) в результате сочетания факторов:
- недостаточная зрелость сосудов пуповины, повышенная проницаемость кожи новорожденных;
- незрелость центральной нервной системы.

Чаще воспаление развивается параллельно — и в артерии, и вене культи пупочного канатика.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (со слов родителей) — когда появились первые симптомы (покраснение в области пупка, отказ от еды, повышение температуры тела и т. д.), как быстро они нарастали, изменялись.
Общий осмотр — оценка общего состояния ребенка: спокоен или постоянно плачет, оценивается цвет кожи, ее температура и влажность, тонус мышц тела, ритмичность и частота дыхания.
Осмотр пупочной ранки.
Лабораторное определение возбудителя (посев крови, ИФА, ПЦР).

Лечение пупочного сепсиса

Срочная госпитализация в специализированные отделения патологии новорожденных.
Санация очага инфекции (хирургическая обработка с максимальным удалением некротических тканей и гноя, промывание антисептиками).
Антибиотикотерапия.
Борьба с обезвоживанием (внутривенное вливание растворов).
При необходимости — переливания крови небольшими дозами.
Симптоматическая терапия (при кровотечениях — повышенные дозы витаминов С и К, при сердечно-сосудистой недостаточности назначают кофеин и т. п.).
Правильный уход за новорожденным (не допускать контакта ранки с мочой и фекалиями, травм пояском подгузника, не перегревать ребенка и т.п.).
По возможности — грудное вскармливание (грудное молоко содержит многие факторы иммунной защиты).

Осложнения и последствия

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, опасное нарушение свертывания крови).
Вирусно-бактериальная пневмония (воспаление легких).
Язвенный энтероколит (воспаление толстой, тонкой и прямой кишок, протекающее с образованием язв на их поверхности).
Гнойный отит (воспаление уха).

Профилактика пупочного сепсиса

Профилактика инфицирования плода во время беременности, в родах и послеродовом периоде (своевременное выявление и лечение заболеваний матери).
Соблюдение правил ухода за новорожденным:
- регулярно осторожно обрабатывать пупочную ранку антисептиками (любое вещество, препятствующее росту микроорганизмов, в частности бактерий, например, раствор бриллиантового зеленого);
- не допускать травмы пупочной ранки (для новорожденных есть одноразовые подгузники с вырезом в верхней части его пояска, либо нужно просто отвернуть поясок подгузника или пеленки так, чтобы он не соприкасался с областью пупочной ранки);
- не перегревать ребенка;
- вовремя менять подгузники и т.п.

Соблюдение персоналом родильных домов санитарно-гигиенических требований (профилактика госпитальной инфекции).
Изоляция детей, родившихся от матерей с явлениями послеродового сепсиса (общее инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной флоры из очага инфекции в кровяное русло) или различными местными гнойными процессами, от матери и других детей.
Неприкладывание к груди детей при заболевании матери гнойным маститом (воспаление молочной железы).