Пупочный сепсис у детей
...или: Сепсис новорожденных
Пупочный сепсис — это инфекционное заболевание новорожденных вследствие проникновения болезнетворных микробов в кровь через пупочную ранку. Самый частый возбудитель – стафилококк.
Симптомы пупочного сепсиса у ребенка
- Плохое заживление пупочной ранки.
- Местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны (гнойник без четких границ) и абсцессы (гнойник с четкими границами, в капсуле), кожа вокруг пупка изменена (покраснение, отек, припухлость), иногда заметны отечность и незначительное напряжение брюшной стенки.
- Отказ от еды, остановка или недостаточная прибавка в весе.
- С 3-й недели жизни ребенка - рвота, неустойчивый стул, падение веса, повышение температуры тела, кожные покровы серовато-желтые с различными гнойничковыми высыпаниями и мелкими кровоизлияниями, учащенное поверхностное дыхание, одышка.
- Плохой сон, беспокойство ребенка.
- Возможны судороги.
Формы пупочного сепсиса у ребенка
- Постепенно развивающееся заболевание с малосимптомным волнообразным течением (чередование периодов ухудшения и улучшения).
-
Острый, быстро развивающийся процесс — септицемия (наличие в крови большого количества болезнетворных бактерий и их токсинов):
- наблюдается в основном у недоношенных и ослабленных доношенных детей;
- выраженные явления интоксикации (отравления) организма без видимых локальных гнойно-воспалительных очагов.
- Септикопиемия — образование множественных гнойных очагов — абсцессы (ограниченный участок гнойного расплавления ткани), флегмоны (разлитое (без четких краев) гнойное воспаление жировой клетчатки) в легких, почках, миокарде, печени, реже — в суставах, костном мозге.
Причины пупочного сепсиса у ребенка
- Инфицирование пупочной ранки (омфалит) на любом этапе ее заживания (чаще от 2-3 до 10-12 дней, а при накладывании скобки на культю – до 5-6 дней).
- После введения лекарственных растворов в пупочную вену (при оживлении ребенка и при переливании крови у больного с гемолитической болезнью).
-
Быстрое развитие бактериемии (попадание микроорганизмов в кровь в большом количестве) в результате сочетания факторов:
- недостаточная зрелость сосудов пуповины, повышенная проницаемость кожи новорожденных;
- незрелость центральной нервной системы.
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика пупочного сепсиса у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (со слов родителей) — когда появились первые симптомы (покраснение в области пупка, отказ от еды, повышение температуры тела и т. д.), как быстро они нарастали, изменялись.
- Общий осмотр — оценка общего состояния ребенка: спокоен или постоянно плачет, оценивается цвет кожи, ее температура и влажность, тонус мышц тела, ритмичность и частота дыхания.
- Осмотр пупочной ранки.
- Лабораторное определение возбудителя (посев крови, ИФА, ПЦР).
Лечение пупочного сепсиса у ребенка
- Срочная госпитализация в специализированные отделения патологии новорожденных.
- Санация очага инфекции (хирургическая обработка с максимальным удалением некротических тканей и гноя, промывание антисептиками).
- Антибиотикотерапия.
- Борьба с обезвоживанием (внутривенное вливание растворов).
- При необходимости — переливания крови небольшими дозами.
- Симптоматическая терапия (при кровотечениях — повышенные дозы витаминов С и К, при сердечно-сосудистой недостаточности назначают кофеин и т. п.).
- Правильный уход за новорожденным (не допускать контакта ранки с мочой и фекалиями, травм пояском подгузника, не перегревать ребенка и т.п.).
- По возможности — грудное вскармливание (грудное молоко содержит многие факторы иммунной защиты).
Осложнения и последствия пупочного сепсиса у ребенка
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, опасное нарушение свертывания крови).
- Вирусно-бактериальная пневмония (воспаление легких).
- Язвенный энтероколит (воспаление толстой, тонкой и прямой кишок, протекающее с образованием язв на их поверхности).
- Гнойный отит (воспаление уха).
Профилактика пупочного сепсиса у ребенка
- Профилактика инфицирования плода во время беременности, в родах и послеродовом периоде (своевременное выявление и лечение заболеваний матери).
-
Соблюдение правил ухода за новорожденным:
- регулярно осторожно обрабатывать пупочную ранку антисептиками (любое вещество, препятствующее росту микроорганизмов, в частности бактерий, например, раствор бриллиантового зеленого);
- не допускать травмы пупочной ранки (для новорожденных есть одноразовые подгузники с вырезом в верхней части его пояска, либо нужно просто отвернуть поясок подгузника или пеленки так, чтобы он не соприкасался с областью пупочной ранки);
- не перегревать ребенка;
- вовремя менять подгузники и т.п.
- Соблюдение персоналом родильных домов санитарно-гигиенических требований (профилактика госпитальной инфекции).
- Изоляция детей, родившихся от матерей с явлениями послеродового сепсиса (общее инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной флоры из очага инфекции в кровяное русло) или различными местными гнойными процессами, от матери и других детей.
- Неприкладывание к груди детей при заболевании матери гнойным маститом (воспаление молочной железы).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при пупочном сепсисе?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
