Акции и спецпредложения

Рак гортани

Рак гортани – это злокачественная опухоль (новообразование), развивающаяся из эпителиальной ткани (ткани, выстилающей поверхность) гортани. Злокачественным новообразованием называют неконтролируемый рост опухолевых клеток, который ведет к нарушению функций гортани и общей интоксикации организма (отравлению продуктами обмена раковых клеток). Встречается в основном у мужчин.

Симптомы рака гортани

Гортань условно делится на три отдела:

надсвязочный отдел (участок гортани выше голосовых связок);
связки (голосовой аппарат);
подсвязочный отдел (участок гортани ниже голосовых связок).

В зависимости от локализации опухоли симптомы могут отличаться.

Для рака надсвязочного отдела наиболее характерны следующие проявления.

Длительное время может протекать бессимптомно или сопровождаться минимальным набором симптомов:
- сухость в горле, першение;
- нарушение чувствительности в области горла (например, при глотании);
- периодическая осиплость, поперхивание, покашливание.
  Зачастую на данном этапе человек не видит поводов для обращения к специалисту, списывая данные явления на банальную простуду.
Боль при глотании с иррадиацией (отдаванием боли) в область уха со стороны поражения, со временем усиливается и носит постоянный характер. На фоне болей пациент сокращает объем потребляемой пищи, что приводит к снижению веса, вплоть до истощения.
Со временем появляется ощущение инородного тела в горле.

Поражение области, где непосредственно расположен голосовой аппарат, характеризуется:

нарастающей охриплостью, вплоть до полной афонии, то есть утраты способности разговаривать вслух при сохранении шепотной речи;
при увеличении опухоли в размерах отмечается затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха (одышка); звучное, шипящее или свистящее дыхание (стридор);
возможно кровохаркание;
гнилостный запах изо рта.

Рак подсвязочного отдела сопровождается:

сужением просвета гортани, что сопровождается нарушением дыхания, одышкой;
сухой кашель;
позже появляется охриплость;
боль, связанная с прорастанием опухоли в хрящ;
для запущенных форм характерно кровохаркание, гнилостный запах изо рта.

При развитии метастазов (вторичные очаги опухоли в других органах) может развиться дополнительная симптоматика в зависимости от пораженного органа.

Формы

В зависимости от локализации выделяют следующие формы заболевания.

Рак надскладочного отдела гортани (опухоль расположена выше голосовых связок). Этот вид опухоли характеризуется быстрым ростом, быстро дает метастазы (вторичные очаги опухоли в других органах). В большинстве случаев встречается именно рак надскладочного отдела.
Основные симптомы:
- боль при глотании;
- боль отдает в ухо со стороны поражения;
- ощущение инородного тела в горле.
Рак голосовых связок характеризуется менее злокачественным течением и более благоприятным прогнозом, т.к. из-за быстро появляющейся охриплости пациент обращается к врачу.
Основные симптомы:
- нарастающая охриплость вплоть до утери способности разговаривать;
- затрудненное дыхание.
Рак подскладочного отдела гортани (опухоль локализована ниже голосовых связок) является самым редким видом опухоли. Особенностью в этом случае является то, что опухоль затрагивает более глубокий слой (подслизистый — прослойка между слизистой оболочкой и мышечным слоем), поэтому диагностируется данный вид опухоли уже на более поздних стадиях, что является причиной относительно неблагоприятных прогнозов.
Основные симптомы:
- одышка, затрудненное дыхание;
- охриплость присоединяется позже, при росте опухоли в сторону голосовых складок.

По характеру роста опухоль может быть:

экзофитной — опухоль прорастает в просвет гортани;
эндофитной — опухоль прорастает вглубь ткани

Стадии рака гортани:

I стадия: опухоль локализована в пределах одного отдела гортани (надсвязочный, связочный или подсвязочный). Поражены слизистая оболочка гортани и подслизистый слой;
II стадия: опухоль локализована в одном отделе гортани, данный отдел поражен полностью, но не распространение на соседние отделы отсутствует. Метастазы отсутствуют;
III стадия: опухоль прорастает в окружающие ткани, поражает соседние отделы. Развиваются метастазы в шейные лимфатические узлы;
IV стадия: опухолью поражена большая часть гортани, опухоль прорастает в соседние органы, имеются отдаленные метастазы (т.е. метастазы в отдаленно расположенных от гортани органах, например, почках, печени и др.).

Причины

Курение (большинство больных раком гортани – курящие люди).
Работа в условиях сильной запыленности, повышенной температуры; в условиях повышенного содержания в атмосфере бензола, нефтепродуктов, сажи, фенольных смол.
Постоянные голосовые нагрузки (характерно для некоторых профессий, например, певцы, ораторы и др.).
Злоупотребление алкоголем.

Следующие заболевания гортани считаются предраковыми (способными с достаточно высокой вероятностью перерождаться в злокачественную опухоль):

хронический ларингит (воспаление гортани);
гиперплазия (избыточное образование клеток ткани) гортани;
лейкоплакия и кератоз (доброкачественное перерождение клеток слизистой оболочки гортани в виде белого налета на слизистой оболочке рта, глотки или гортани);
язвы на слизистой оболочке, покрывающей хрящи, к которым присоединены голосовые складки (так называемые контактные язвы);
доброкачественные опухоли гортани (папилломы, контактные гранулемы, кисты и т.д.).

Патологии эндокринной системы являются фактором риска, т.к. гортань является гормонально зависимым органом.
Рак гортани встречается в основном у мужчин.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- першение в горле;
- охриплость;
- затрудненное дыхание;
- боли при глотании;
- наличие хронических заболеваний гортани;
- наличие вредных привычек (например: курение, алкоголь);
- вредные условия работы (работа на предприятиях химической, металлообрабатывающей промышленности, в условиях воздействия ионизирующего излучения или контакта с агрессивными химическими веществами).
Общий осмотр:
внешний осмотр, состояние кожи, форма шеи;
пальпация шеи – подвижность гортани, состояние лимфоузлов.
Непрямая ларингоскопия — метод исследования гортани с помощью специального зеркала с целью выявления патологических образований.
Для более тщательного осмотра используется оптическая техника с увеличением – ларингоскоп (жесткий или гибкий).
Исследование подвижности голосовых складок – стробоскопия.
Рентгенологическое обследование гортани, в том числе компьютерная томография (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Термография (метод основан на исследовании естественного инфракрасного излучения тканей, которое связано с уровнем циркуляции в них крови).
Радионуклидный метод — сцинтиграфия (основан на том, что опухоль накапливает радиоактивный индикатор, в отличие от окружающих здоровых тканей).
Биопсия — забор участков ткани гортани для проведения дальнейшей диагностики.
УЗИ шеи для выявления метастазов (вторичных опухолевых очагов) в лимфоузлах.
Возможна также диагностика онколога.

Лечение рака гортани

Лечение зависит от стадии и расположения опухоли, а также от ее чувствительности к различным видам лечения.

Хирургическое лечение: удаление различных частей гортани – резекция гортани, или всей гортани полностью – ларингэктомия. Если в рядом расположенных лимфатических узлах определяются метастазы (вторичные опухолевые очаги), то пораженные структуры также подлежат удалению.
Лучевая терапия (метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения).
Химиотерапевтическое лечение (назначение препаратов на основе ядов или токсинов, губительно воздействующих на раковую клетку). Обычно применяется при надскладочном раке. Как правило, назначается в комплексе с другими методами лечения.
Обычно лечение рака гортани комбинированное: до и после операции пациент получает химио- или лучевую терапию.
Последующее наблюдение у врача:
- в первые полгода ежемесячно;
- вторые полгода – каждые 1,5-2 месяца;
- во 2-й год – каждые 3-4 месяца;
- после 3-5 лет – каждые 4-6 месяцев.

Осложнения и последствия

Для рака гортани свойственно метастазирование (распространение раковых клеток по лимфатическим сосудам с образованием вторичных поражений в других органах и тканях). В случае прорыва опухоли в кровеносный сосуд, возможно гематогенное метастазирование, т.е. распространение раковых клеток по кровеносному руслу. Как правило, метастазы наблюдаются в близко расположенных органах. Например, трахее, в мягких тканях шеи и др. Отдаленные метастазы встречаются редко, тем не менее, возможно метастазирование в позвоночник легкие, печень, почки, желудок и др.
Утрата голоса (в том числе, после хирургического лечения). Сегодня существуют методы реабилитации голоса после частичного или полного удаления гортани.
Риск летального исхода.

Профилактика рака гортани

Отказ от курения и злоупотребления крепкими алкогольными напитками.
Избегание контакта с профессиональными вредностями (например, бензолом, нефтепродуктами, сажей, фенольными смолам); использование защитных масок и респираторов на вредном производстве.
Своевременное и адекватное лечение заболеваний гортани (ларингитов (воспаление гортани), папиллом (доброкачественных новообразований гортании) и др.
Незамедлительное обращение к врачу при появлении осиплости, охриплости, изменения тембра голоса, затруднений глотания, дыхания.

Дополнительно

Гортань — это участок дыхательной системы, соединяющий глотку с трахеей. В гортани расположен голосовой аппарат, что определяет основную функцию гортани — звукообразование и способность человека разговаривать.