Акции и спецпредложения

Рак влагалища у беременных

Рак влагалища — это злокачественное новообразование влагалища, характеризующееся таким изменением клеток тканей, при котором происходит их бесконтрольный рост и распространение в нормальные ткани с последующим их разрушением. Первичная форма рака влагалища (рака, берущего свое начало в тканях влагалища) встречается редко, чаще диагностируют метастатические опухоли (рак, распространившийся на влагалище из других органов, в данном случае: рак шейки матки, эндометрия, яичников, почек, хорионкарцинома). Заболевание встречается преимущественно в трех возрастных группах: у детей до 5 лет, в 14-20 лет и в старшей возрастной группе – после 50-60 лет.

Симптомы рака влагалища у беременной

Зуд.
Бели (выделения из влагалища со зловонным запахом (признак распада тканей)); выделения могут быть желтоватыми, зеленоватыми, серыми, кровянистыми.
Боль в области влагалища, промежности, распространяющиеся в поясничную область, крестец.
Кровотечения: контактные (при механическом раздражении) или спонтанные.
Нарушение функций мочевого пузыря (затруднение мочеиспускания, боль при мочеиспускании, кровь в моче).
Нарушение функции прямой кишки (затруднение опорожнения кишечника – запоры, недержание кала, кровь в стуле, болезненность в области прямой кишки).
Отек конечности (ноги).
Общие симптомы – слабость, быстрая утомляемость, потеря веса.

Формы рака влагалища у беременной

Рак влагалища у беременных женщин встречается нечасто; среди злокачественных новообразований у беременных чаще определяется рак шейки или тела матки.
Выделяют первичный и вторичный рак влагалища.

Первичный рак влагалища: опухоль берет свое начало в тканях влагалища.
Вторичный (метастатический) рак влагалища: опухоль влагалища развивается вследствие попадания в эту область раковых клеток из других органов (по лимфатической и кровеносной системе).

Международная классификация учитывает характеристики самой опухоли, поражение лимфатических узлов, наличие метастазов (распространения опухолевых клеток по лимфе и крови) и степень дифференцировки (степень схожести клеток опухоли с нормальными тканями организма).
При планировании лечения широко используют классификацию FIGO, основанную на распространенности опухоли:

0 стадия (рак преинвазивный (ограниченный, без распространения));
1 стадия (опухоль в пределах влагалища);
2 стадия (опухоль поражает близлежащие ткани, но не достигает стенок таза);
3 стадия (опухоль достигает стенок таза);
4 стадия (опухоль выходит за пределы таза или прорастает стенки мочевого пузыря или кишечника).

По гистологическому признаку (по типу строения ткани опухоли) выделяют:

плоскоклеточный рак (опухоль клеток плоского эпителия (поверхностного слоя слизистой оболочки и кожи)) – самая частая форма, встречающаяся преимущественно в пожилом возрасте;
аденокарциному (опухоль тканей железы) – характерна для молодого возраста;
рабдомиосаркому (опухоль мышечной ткани) – встречается у детей (чаще до 2 лет);
саркому (опухоль соединительной ткани);
меланому (опухоль пигментных клеток).

Последние две формы рака влагалища встречаются редко.

Причины рака влагалища у беременной

Причины рака влагалища до конца не известны; предположительные причины делят на две группы:

эндогенные – внутренние (гормональные нарушения, дисбаланс иммунитета);
экзогенные – имеющие внешнее происхождение (инфекции (особенно вирусы), воздействие химических факторов, облучения).

К факторам риска возникновения рака влагалища относят:

хронические инфекции (например, хронические вульвовагиниты (воспаление влагалища));
воздействие ионизирующей радиации;
курение;
рак шейки матки;
перенесенные реконструктивные операции (например, при выпадении половых органов).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика рака влагалища у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились жалобы на выделения, зуд, жжение, кровотечение из половых органов, нарушение мочеиспускания (болезненность, затрудненность).
Анализ анамнеза жизни: условия работы (воздействие ионизирующей радиации), курение, злокачественные опухоли другой локализации.
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: фиксируют время наступления менопаузы (физиологического прекращения менструаций), выявляют заболевания половых органов (выпадение матки, хронические воспалительные процессы, рак шейки матки (злокачественные опухоли шейки матки)), проведенные гинекологические операции.
Данные гинекологического осмотра: обнаружение на стенках влагалища образования неправильной формы с бугристой поверхностью; могут быть обнаружены язвы, местное покраснение, отек.
Вагиноскопия: влагалище осматривается с помощью специального аппарата – кольпоскопа; исследование позволяет более подробно рассмотреть строение и распространенность опухоли.
Цитологическое исследование (микроскопическое исследование клеток) мазков с опухоли: позволяет установить характер опухоли.
Биопсия (взятие кусочка пораженной ткани) с последующим гистологическим исследованием (микроскопическим исследованием тканей): проводится для установления типа опухоли, степени ее дифференцировки (степени схожести с нормальными тканями).
Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря при помощи специального аппарата – цистоскопа): позволяет обнаружить прорастание опухоли в мочевой пузырь.
Экскреторная урография (рентгеновское исследование почек после введения контраста, выводящегося с мочой): позволяет установить метастазы (распространение опухолевых клеток по лимфатической и кровеносной системе) в почках.
Ректороманоскопия (исследование прямой и части сигмовидной кишки): проводится для выявления распространения опухоли на кишечник.
Рентгенография органов грудной клетки: позволяет определить метастазы в легких.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза: помогает выявить метастазы в другие органы (например, печень).
Консультация гинеколога-онколога, онколога.

Лечение рака влагалища у беременной

Лечение рака влагалища преследует три основные цели:

удаление опухоли;
предотвращение метастазирования (распространения опухолевых клеток с током лимфы и крови);
предотвращение рецидива опухоли (повторного образования рака после проведенного лечения).

В лечении рака влагалища используют несколько методов.

Хирургическое удаление опухоли:
- электроэксцизия (удаление опухоли электроножом). Проводится на ранних стадиях рака, когда опухоль имеет небольшой размер и четко ограничена;
- криодеструкция (разрушение опухоли воздействием холода) – эффективна на ранних стадиях рака влагалища;
- лазерное разрушение опухоли: используется только на ранних стадиях заболевания;
- фотодинамическое лечение (лечение светом) – может быть использовано при преинвазивном раке (ограниченном, без распространения);
- удаление влагалища (или его части), матки и региональных лимфатических узлов.

Лучевая терапия (лечение ионизирующим излучением).
Химиотерапия (введение препаратов, подавляющих деление клеток опухоли).

Осложнения и последствия рака влагалища у беременной

Кровотечения из опухоли.
Образование язв на стенках влагалища.
Распространение опухоли на близлежащие органы (мочевой пузырь, прямую кишку) с нарушением их функции.
Образование свищей (патологического соединения) между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой.
Метастазирование (распространение опухолевых клеток с током лимфы и крови).
Летальный исход (смерть).

Профилактика рака влагалища у беременной

Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
Своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, матки, почек.
Соблюдение правил личной гигиены.
Своевременное выявление и адекватное лечение предраковых заболеваний: хронических воспалительных процессов, дисплазий (нарушение клеточного строения тканей, при котором они теряют присущие им свойства), остроконечных кондилом (вирусного заболевания, характеризующегося появлением небольших выростов на коже или слизистых оболочках) половых органов.
Ведение здорового образа жизни (отказ от курения).

После лечения рака влагалища показано длительное диспансерное наблюдение — посещение врача гинеколога: