Респираторный дистресс-синдром новорожденных
...или: Синдром дыхательных расстройств новорожденного
Респираторный дистресс-синдром новорожденных – это тяжелое нарушение дыхания у детей, возникающее в первые дни жизни. Причиной является дефицит сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)).
Симптомы
- Учащенное дыхание (более 60 дыхательных движений (вдохов/выдохов) в минуту).
- Громкие шумы, возникающие при выдохе (“ хрюкающий выдох”).
- Участие вспомогательной мускулатуры (при вдохе втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки, раздуваются крылья носа).
- Периодически возникает остановка дыхания.
- Цианоз (посинение) сначала носогубного треугольника, затем конечностей, далее всего тела.
Причины
-
Причины развития респираторного дистресс-синдрома:
- нарушение синтеза сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)) из-за незрелости легких;
- врожденный дефект строения сурфактанта, в результате которого он не выполняет свою функцию.
-
Факторы, увеличивающие риск развития респираторного дистресс-синдрома:
- недоношенность (наибольшая частота — рождение раньше 27-й недели, но также и дети, рожденные на более поздних сроках);
- многоплодная беременность (тройня и более);
- второй ребенок из двойни;
- сахарный диабет у матери;
- роды путем кесарева сечения.
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика
-
Анализ анамнеза заболевания и общий осмотр:
- рождение раньше 27-й недели;
- учащенное дыхание;
- громкие шумы, возникающие при выдохе;
- при вдохе втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки, раздуваются крылья носа;
- периодическая остановка дыхания;
- посинение носогубного треугольника.
- Рентген легких (симметричные очаги пониженной прозрачности (в обоих легких), уменьшение объема легких).
-
Пренатальная и интранатальная диагностика (до рождения и во время родов):
- определение уровня липидов (жиров) в околоплодных водах — определяют коэффициент соотношения лецитина и сфингомиелина; если он ниже 1, то вероятность развития респираторного дистресс-синдрома очень велика;
- также определяют уровень фосфадилглицерина и насыщенного фосфатидилхолина; при их отсутствии или резком снижении вероятность развития респираторного дистресс-синдрома велика.
Лечение
- Помещение новорожденного в кювез (специальный аппарат, в котором поддерживается оптимальная температура и влажность воздуха).
- Введение в легкие лекарственного препарата — сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)).
- Антибактериальная терапия (для борьбы с присоединившейся инфекцией).
- Кислородотерапия (аппаратом искусственной вентиляции легких или ингаляций через маску кислородом).
Осложнения и последствия
- При отсутствии своевременной помощи ребенок может погибнуть.
- Если ребенку оказана своевременная квалифицированная помощь, то прогноз благоприятный.
Профилактика
Профилактика со стороны беременной женщины:
Профилактика со стороны новорожденного:
- профилактика преждевременных родов — увеличение продолжительности срока беременности, необходимое прежде всего для того, чтобы выиграть время для профилактики респираторного дистресс-синдрома будущего ребенка;
- лечение хронических очагов инфекции у женщины.
Профилактика со стороны новорожденного:
- проводится недоношенным детям, рожденным раньше 27-й недели, и детям, у которых внутриутробно выявлен риск развития респираторного дистресс-синдрома;
- сразу после рождения в их легкие вводится лекарственный препарат — сурфактант (вещество, находящееся в легких, не позволяющее им спадаться (поддерживающее легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при респираторном дистресс-синдроме новорожденных?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
