Рвота
Рвота – это рефлекторный процесс, который заключается в выведении содержимого желудка через рот и иногда через нос независимо от желания человека. Может возникнуть как у взрослых, так и у детей всех возрастов, однако чаще всего у новорожденных и детей 1-го года (это связано с тем, что пищеварительный тракт у них сформирован еще не полностью). Рвота может быть симптомом большого количества различных заболеваний.
Симптомы рвоты
Рвоте может предшествовать тошнота.
Чувство тошноты, а затем и рвота сопровождаются:
Чувство тошноты, а затем и рвота сопровождаются:
- бледностью кожных покровов;
- повышенным потоотделением;
- увеличением выделения слюны;
- учащенным сердцебиением;
- общей слабостью;
- иногда головокружением.
Формы
В зависимости от происхождения различают первичную и вторичную рвоту.
В зависимости от характера рвотных масс различают:
-
Первичная рвота — рвота, возникающая вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
- Заболевания пищевода, например, стеноз (сужение просвета) пищевода.
- Заболевания желудка, например:
-
Вторичная рвота – рвота, возникающая по другим причинам, например, вследствие:
- кишечных инфекций (сальмонеллеза, шигеллеза) – инфекций, поражающих желудочно-кишечный тракт,
- поражений центральной нервной системы (например, при черепно-мозговых травмах, возможных при падении на твердую поверхность, дорожно-транспортных происшествиях).
В зависимости от характера рвотных масс различают:
- рвоту с примесью крови, цвета кофейной гущи — образуется при смешивании желудочного сока с кровью (при медленном кровотечении из пищевода или желудка, например, при язвах желудка);
- рвоту алой кровью – признак острого желудочно-кишечного кровотечения (требует неотложного обращения к специалисту);
- рвоту пенистой слизью (встречается при отравлении моющими средствами, атрезии пищевода);
- рвоту желчью (например, при атрезии 12-перстной кишки – врожденном (имеющемся при рождении) пороке, при котором в ней отсутствует просвет, что приводит к затруднению проходимости пищи в этом отделе тонкого кишечника);
- рвоту с гнилостным запахом (возникает при кишечной непроходимости — наличии препятствия или преграды на пути движения пищи по кишечнику);
- рвоту свернувшимся молоком (например, при избыточном употреблении пищи, стенозе пищевода – сужении просвета пищевода, возникающем по различным причинам, например, вследствие разрастания опухоли (новообразования)).
Причины
Причины рвоты как симптома многочисленных заболеваний можно условно разделить на связанные с пищеварительной системой и другие причины.
Заболевания, связанные с пищеварительной системой (с заболеваниями желудочно-кишечного тракта).
Другие причины рвоты.
Заболевания, связанные с пищеварительной системой (с заболеваниями желудочно-кишечного тракта).
- Острые гастроэнтериты – группа заболеваний, характеризующихся инфекционным поражением слизистой оболочки желудка и кишечника.
-
Заболевания пищевода, например, стеноз (сужение просвета) пищевода, что может быть связано, например, с:
- злокачественным новообразованием (тип клеток которого отличается от типа клеток органа, из которого оно произошло) в просвете пищевода,
- химическими ожогами пищевода (могут возникнуть в результате заглатывания опасных химических веществ).
- Заболевания желудка, например:
-
Заболевания поджелудочной железы, например:
- панкреатит,
- опухоль (новообразование) поджелудочной железы.
-
Заболевания печени, например:
- гепатит,
- опухоли печени.
Другие причины рвоты.
-
Церебральные (мозговые) – возникают при инфекциях, поражающих головной мозг, например, при:
- менингите,
- черепно-мозговой травме (может возникнуть при падении на твердую поверхность головой, дорожно-транспортных происшествиях).
- Обменные – в данном случае рвота возникает на фоне различных заболеваний, сопровождающихся обменными нарушениями (нарушениями обмена веществ) в организме, например, при фруктоземии.
- Инфекционно-токсические – рвота возникает при токсическом (отравляющем) действии инфекции (при тяжелом течении инфекционных заболеваний) как вирусной, так и бактериальной природы.
-
Заболевания, влияющие на вестибулярный аппарат (орган, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве и направление движения тела, благодаря чему человек всегда знает, в каком положении находится его тело), например:
- отит,
- морская болезнь. В результате у человека возникает тошнота, рвота, головокружение.
- Отравление организма токсическими веществами (например, при чрезмерном употреблении алкоголя).
- Повышение артериального (кровяного) или внутричерепного давления.
-
Психогенная рвота — может возникнуть вследствие психоэмоционального стресса, но также может быть признаком тяжелого заболевания, например:
- нейрогенной анорексии (отказа от приема пищи, вследствие чего происходит резкое снижение веса),
- булимии (заболевания, сопровождающегося резким приступом сильного голода, увеличением аппетита, сопровождающегося слабостью и болями в животе).
-
Метаболические (связанные с обменом веществ в организме) или эндокринные факторы, например:
- гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, проявляющееся повышением ее гормонов),
- болезнь Аддисона (редкое заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность вырабатывать достаточное количество своих гормонов).
- Прочие (воздействие лучевой терапии или облучения, применяемые для лечения злокачественных новообразований).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
В большинстве случаев диагностика рвоты не вызывает затруднений.
Если причина рвоты неясна, то необходима более тщательная диагностика.
Также врач обязательно проводит осмотр рвотных масс, чтобы определить, какая пища содержится в них: переваренная или нет.
Если причина рвоты неясна, то необходима более тщательная диагностика.
- Анализ анамнеза и жалоб заболевания: врач уточняет, когда (как давно) появилась рвота, частоту эпизодов, наступает ли облегчение после рвоты, есть ли связь с приемом пищи, каков объем рвотных масс и их характер (наличие примесей).
- Анализ анамнеза жизни: врач уточняет, были ли у больного инфекции или полостные операции (операции, проводимые на брюшной или грудной полости), пищевые отравления, изменился ли в последнее время его вес и как.
-
Осмотр пациента. Во время него врач определяет:
- температуру тела пациента;
- есть ли признаки инфекционных заболеваний (сыпь, судороги);
- есть ли признаки отравления (запах химических веществ изо рта, например, ацетона);
- общее состояние организма (пульс, частоту дыхания, артериальное (кровяное) давление, рефлексы (ответные реакции организма на раздражения, действующие независимо от воли человека));
- степень обезвоживания (изменения веса, эластичность кожных покровов);
- признаки заболеваний пищеварительной системы (изменения стула (появление диареи – частого жидкого стула), напряжение брюшной стенки, вздутие живота, увеличение печени).
Также врач обязательно проводит осмотр рвотных масс, чтобы определить, какая пища содержится в них: переваренная или нет.
- Лабораторные методы исследования: анализы крови и мочи. Проводятся для выявления сопутствующих заболеваний.
-
Инструментальные методы исследования.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости – определение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов. Проводится для выявления заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к возникновению рвоты (опухолей (новообразований), язвы желудка и др.).
- Нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга). Проводится для обнаружения нарушений в головном мозге.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — исследование желудка с помощью специального оптического прибора (эндоскопа). Проводится для выявления заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к возникновению рвоты.
- Рентгенографическое исследование органов брюшной полости с контрастированием (использованием специального вещества, на фоне которого дефекты желудочно-кишечного тракта видны более четко) барием для исключения непроходимости желудочно-кишечного тракта (сужения просвета кишечника желудочно-кишечного новообразованием, вследствие чего нарушается прохождение пищи).
- Возможна также консультация гастроэнтеролога.
Лечение рвоты
- Щадящая диета (пища должна быть теплой употреблять ее следует небольшими порциями, в вареном виде либо приготовленную на пару, из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, специи, оптимальный питьевой режим — до 2-х литров жидкости в сутки, включая минеральную воду).
- При появлении рвоты необходимо обратится к специалисту — как правило, это терапевт. В случае острой рвоты необходимо вызвать " скорую помощь" для выявления ее причин, исходя из которых будет назначено лечение.
Осложнения и последствия
Осложнения.
Последствия.
- Судороги. Многократная рвота может приводить к большой потере жидкости, вместе с которой из организма выводятся важные микроэлементы, что ведет к нарушению их баланса в организме.
- Удушье или пневмония – могут возникнуть при попадании рвотных масс в дыхательные пути.
- Истощение – может возникнуть из-за невозможности принятия пищи в связи с рвотой.
- Повреждение стенок желудка и пищевода.
- Истончение зубной эмали (вследствие хронического повреждения зубной эмали желудочной кислотой, попадающей в ротовую полость при рвоте).
- Покраснение кожи лица и шеи (возникает вследствие повышения внутригрудного давления при рвоте).
Последствия.
- Летальный исход (смерть) из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, при аспирации (попадании рвотных масс в дыхательные пути во сне).
- Функциональные (при которых нет повреждений органов желудочно-кишечного тракта, но имеются изменения в их функционировании) нарушения в течение длительного времени могут в дальнейшем способствовать развитию заболеваний, например:
Профилактика рвоты
Среди принципов профилактики выделяют:
- немедленное обращение к врачу при появлении упорной рвоты или рвоты с различными примесями (например, крови),
- правильную организацию питания (мытье рук перед едой, мытье овощей и фруктов перед употреблением, внимательное отношение к качеству пищи – необходимо проверять ее срок годности, внешний вид, запах).
- Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Что делать при рвоте?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 