Синдромы «утечки воздуха»

• Интерстициальная эмфизема легких:
  • чаще всего протекает бессимптомно;
  • возможно учащение дыхательных движений (более 60 за одну минуту);
  • прогрессирование интерстициальной эмфиземы ведет к развитию пневмоторакса.
• Пневмоторакс:
  • учащение  дыхательных движений (более 60 за одну минуту);
  • одышка;
  • шумное дыхание;
  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • увеличение грудной клетки в размерах на стороне поражения;
  • при поступлении большого объема воздуха в плевральную полость – падение артериального (кровяного) давления, обморок.
• Пневмомедиастинум:
  • чаще всего протекает бессимптомно;
  • возможно учащение дыхательных движений (более 60 за одну минуту);
  • возможна синюшность кожных покровов (при скоплении большого количества воздуха в средостении (анатомическом пространстве в грудной полости, ограниченном спереди грудиной, сзади позвоночником, с боков легкими);
  • сердечные тоны приглушены (при выслушивании с помощью фонендоскопа).
• Пневмоперикард:
  • чаще всего протекает бессимптомно;
  • при скоплении большого количества воздуха возможно развитие тампонады сердца (сдавление сердца с невозможностью сердечных сокращений) — глухость сердечных тонов, падение артериального давления, синюшность кожных покровов, потеря сознания.
• Пневмоперитонеум — протекает бессимптомно.

• Интерстициальная эмфизема легких – скопление воздуха в интерстициальной ткани (ткани, располагающейся между дыхательными пузырьками).
• Пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости (полости, образованной плеврой – внешней оболочкой легких).
• Пневмомедиастинум — скопление воздуха в клетчатке средостения (анатомическом пространстве в грудной полости, ограниченном спереди грудиной, сзади позвоночником, с боков легкими).
• Пневмоперикард — скопление воздуха в перикардиальной полости (полости между сердцем и его наружной оболочкой).
• Пневмоперитонеум — скопление воздуха в брюшной полости.

• Ведущим фактором формирования синдромов утечки воздуха является повышенное давление в дыхательных путях, которое может возникнуть при искусственной вентиляции легких.
• Аномалии, врожденная недостаточность развития дыхательной системы новорожденного.

• Общий осмотр новорожденного:
  • одышка, шумное дыхание;
  • увеличение частоты дыхательных движений (60 и более за одну минуту);
  • синюшность или бледность кожных покровов;
  • учащение частоты сердечных сокращений.
• Выслушивание легких и сердца с помощью фонендоскопа: позволяет определить ослабление дыхания в легких, глухость сердечных тонов.
• Анализ анамнеза заболевания: расспрос матери о течении беременности этим ребенком, наличии различных заболеваний во время беременности, выяснение факта проведения искусственной вентиляции легких ребенку.
• Рентгенография органов грудной клетки: позволяет выявить патологические изменения в легких, клетчатке средостения, воздуха вокруг сердца.
• Рентгенография органов брюшной полости: позволяет обнаружить воздух в брюшной полости при пневмоперитонеуме.

• Интерстициальная эмфизема легких:
  • как правило, не требует лечения и самостоятельно проходит через 1-2 дня жизни ребенка;
  • возможно использование искусственной вентиляции легких с целью обеспечения организма достаточным количеством кислорода.
• Пневмоторакс:
  • небольшое количество воздуха (не вызывающее расстройства дыхания) рассасывается самостоятельно;
  • при большом количестве воздуха требуется плевральная пункция (прокол плевральной полости специальной иглой с целью удаления воздуха).
• Пневмомедиастинум:
  • небольшое количество воздуха (не вызывающее расстройства дыхания) рассасывается самостоятельно;
  • при большом количестве воздуха требуется введение специальной трубки в средостение (анатомическое пространство в грудной полости, ограниченное спереди грудиной, сзади позвоночником, с боков легкими), при помощи которой из средостения будет выходить воздух.
• Пневмоперикард:
  • небольшое количество воздуха (не вызывающее расстройства сердечной деятельности) рассасывается самостоятельно;
  • при большом количестве воздуха требуется перикардиальная пункция (прокол перикарда (наружной оболочки сердца) специальной иглой с целью удаления воздуха).
• Пневмоперитонеум: лечения не требует, воздух рассасывается самостоятельно.

• Дыхательная недостаточность.
• Тампонада сердца (сдавление сердца с невозможностью осуществления сердечных сокращений).
• При значительном скоплении воздуха в плевральной или перикардиальной полости возможно сдавление крупных сосудов и летальный исход.

• Аккуратное (технически правильное) проведение искусственной вентиляции легких.
• Профилактика со стороны беременной.
  • Отказ от вредных привычек  (алкоголь, курение).
  • Ведение здорового образа жизни:
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
    • соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8-ми часов).
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень)).
  • Регулярное наблюдение у врача во время беременности (своевременное выполнение исследований (например, ультразвукового исследования плода), сдача анализов, выполнение рекомендаций врача).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

При повышении давления в дыхательных путях и перерастяжении альвеол (чаще всего наблюдается при искусственной вентиляции легких) происходит разрыв альвеол, воздух выходит в интерстициальную ткань, распространяется по ходу расположения сосудов. Так формируется интерстициальная эмфизема легких. При разрыве альвеол, расположенных ближе к плевре, возникает нарушение целостности плевры и проникновение воздуха в плевральную полость (пневмоторакс). По ходу бронхов и сосудов воздух распространяется на клетчатку средостения (пневмомедиастинум) и в полость перикарда (пневмоперикард). Из грудной полости через отверстия в диафрагме воздух проникает в брюшную полость с развитием пневмоперитонеума.