Стеатогепатит неалкогольный у детей

...или: Неалкогольная болезнь печени, метаболический неалкогольный стеатогепатит, НАСГ

Неалкогольный стеатогепатит – патологическое (ненормальное) состояние, которое связано с накоплением жировых отложений в клетках печени (гепатоцитах), однако пациенты не употребляют алкоголь в дозах, способных вызвать повреждение органа (то есть они могут употреблять менее 40 граммов чистого этанола (спирта) в день). Заболевание чаще выявляют у людей среднего возраста и пожилых.

Симптомы стеатогепатита неалкогольного у ребенка

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно и стать случайной диагностической находкой при прохождении диспансеризации.

При прогрессировании заболевания могут появляться следующие симптомы:

незначительные тяжесть, дискомфорт, боли в правом подреберье. Боль может быть постоянной, тупой, ноющей;
общая слабость, сонливость, снижение работоспособности.

Формы стеатогепатита неалкогольного у ребенка

В зависимости от причины развития выделяют:

первичный стеатогепатит (развивается на фоне изменения обмена веществ);
вторичный стеатогепатит (заболевание развивается как следствие других заболеваний).

По микроскопической картине заболевания, то есть изменениям, которые происходят на клеточном уровне органа, выделяют:

крупнокапельную жировую дистрофию (характеризуется накоплением жировых включений в клетках печени);
воспаление (помимо жировых включений наблюдаются воспалительные изменения клеток).

Причины стеатогепатита неалкогольного у ребенка

Заболевание чаще встречается у взрослых. У детей основная причина развития стеатогепатита – ожирение, сахарный диабет (заболевание, возникшее из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови), приводящего к повышению уровня сахара в крови).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу

Диагностика стеатогепатита неалкогольного у ребенка

Анализ жалоб (на боли, дискомфорт в правом подреберье, тошноту, рвоту и др.), анамнеза заболевания (когда (как давно) появились симптомы заболевания, с чем связывает пациент их появление и др.).
Анализ анамнеза жизни (были у пациента какие-либо заболевания, инфекции, принимает ли постоянно какие-либо лекарственные препараты, есть ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, алкогольный анамнез для подростков (употребление менее 40 граммов этанола в неделю).
Физикальный осмотр. Определяется возможная желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи и склер глаз) и ее интенсивность, при перкуссии (простукивании) и пальпации (ощупывании) живота определяются размеры печени, селезенки (возможно ее увеличение), болезненность, оценивается состояние кожи (расчесы), определяется индекс массы тела (соотношение роста и веса человека) и др.).
Лабораторные методы исследования.
- Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (« малокровия», снижения содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода)), возможных признаков воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитов (белых клеток крови)).
- Биохимический анализ крови — выявление увеличения в 2-3 раза печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), что говорит о наличии воспалительного процесса в печени.
Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) печени, при которых выявляют изменения печени.
- Биопсия (взятие участка печени на исследование) печени назначается всем пациентам, у которых не установлена причина возникновения заболевания. Это исследование позволяет выявить изменения в печени, провести дифференциальную (отличительную) диагностику с другими заболеваниями печени (острый, хронический гепатиты (воспаление печение)).
Возможны также консультации педиатра и детского гепатолога.

Лечение стеатогепатита неалкогольного у ребенка

У детей лечение стеатогепатита начинают с диеты с ограничением животных жиров, углеводов (сахарó в).
Затем к диете можно добавить:
- препараты, обладающие антиоксидантным действием (оказывающие защитное действие на клетки организма, спасающие от окисления);
- гепатопротекторы (препараты, защищающие печень);
- витамины;
- препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) – кислоты, содержащейся в желчи.

Осложнения и последствия стеатогепатита неалкогольного у ребенка

Осложнения заболевания возникают редко.

Цирроз печени (заболевание, связанное с замещение нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
Печеночная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени, развивающихся в результате острого или хронического разрушения клеток печени (гепатоцитов)).
Предрасположенность к возникновению инфекций, сахарного диабета (заболевания, возникающего из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови)), ожирения.

Профилактика стеатогепатита неалкогольного у ребенка

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к развитию неалкогольного стеатогепатита:

снижение массы тела;
лечение сахарного диабета (заболевания, возникающего из-за дефицита гормона инсулина (гормона поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови));
коррекция дислипидемических расстройств (нарушения липидного (жирового) обмена);
снижение (по возможности отмена) препаратов, вызвавших стеатогепатит (антибиотиков (препаратов для лечения инфекций), цитостатиков (лекарственных препаратов, препятствующих делению клеток), гормонов и др.).

Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.