Тиф сыпной и болезнь Брилла у детей
...или: Вшиный сыпной тиф, голодный тиф, тюремная лихорадка, головной сыпной тиф, лаерная лихорадка/рецидивный сыпной тиф
Тиф сыпной и болезнь Брилла — это инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провачека (R prowazekii). Переносчиком возбудителя является платяная вошь, реже головная или лобковая вши. Заболевание характеризуется поражением внутренней оболочки, выстилающей кровеносные сосуды. Сопровождается развитием васкулита (воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов), нарушением работы сердечно-сосудистой и нервной систем. В меньшинстве случаев у переболевших сыпным тифом через длительный промежуток времени (вплоть до 40 лет) заболевание может развиться снова (рецидив заболевания). Рецидивный сыпной тиф называют болезнью Брилла. Особенностью заболевания является отсутствие вшей как у заболевшего, так и у его окружения. Заболевание не встречается у молодых — только у когда-то переболевших, часто до 20-30 лет назад от момента развития рецидива.
Симптомы тифа сыпного и болезни Брилла у ребенка
- У детей заболевание протекает легче, чем у взрослых.
- Интоксикация (мышечные боли, сухость во рту, жажда, головокружение) и поражение сердечно-сосудистой и нервной систем выражены слабее.
- Сыпь преимущественно розеольная (в виде бледно-розовых пятен диаметром до 5 мм), в меньшинстве случаев сыпь отсутствует.
- Заболевание может сопровождаться дисфункцией кишечника (нарушение функции кишечника, которое проявляется чувством распирания, вздутия живота, может сопровождаться поносом или запором), иногда отитами (воспаление среднего уха), пневмониями (воспаление легких).
Инкубационный период тифа сыпного и болезни Брилла у ребенка
От 5 до 25 дней (чаще 10-11).
Формы тифа сыпного и болезни Брилла у ребенка
Эпидемический (вшиный) сыпной тиф - форма впервые возникшего заболевания, которая может протекать типично и атипично.
- Типичная форма - для нее характерен набор общей симптоматики: появление сыпи, подъем температуры тела, симптомы интоксикации (мышечные боли, сухость во рту, озноб) и поражения нервной системы.
-
Атипичные формы:
- форма, протекающая без высыпаний;
- стертая форма, при которой симптоматика выражена слабо;
- абортивная форма, которая начинается характерно, но повышение температуры тела и другие симптомы быстро и резко исчезают;
- субклинические формы, которые протекают без клинических проявлений. Обнаружить факт заболевания можно только путем проведения лабораторной диагностики крови.
Причины тифа сыпного и болезни Брилла у ребенка
- Источником и резервуаром заболевания является больной человек, болеющий эпидемическим тифом или болезнью Брилла.
- Переносчиками заболевания являются вши, преимущественно платяные, реже головные и лобковые.
- Вши чувствительны к температурному режиму. При подъеме температуры они покидают тело больного и переползают на здоровых людей, передавая инфекцию от человека к человеку. Заражения « человек — человек» не происходит.
- Крайне редко, но возможно заражение воздушно-капельным путем (при вдыхании воздуха, содержащего засохшие частицы фекалий вшей, например, при встряхивании грязного белья) или при попадании фекалий на конъюнктиву глаза.
- Известны также случаи заражения через донорскую кровь, забранную у донора в конце инкубационного периода заболевания.
- Заболевание, как правило, встречается в условиях скученности, при массовых миграциях людей, наличии массового педикулеза (завшивленности), при отсутствии централизовонного водоснабжения, бань, прачечных.
- Болезнь Брилла встречается только после перенесенного сыпного тифа, спустя несколько лет (вплоть до 30-40 лет). Болезнь не переносится насекомым, развивается только в результате активации уже имеющегося в организме возбудителя. Не передается от человека к человеку.
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика тифа сыпного и болезни Брилла у ребенка
При постановке диагноза показательным является:
- наличие расчесов укусов на поверхности кожи;
- головная боль;
- характер сыпи на 5 день от дебюта болезни.
- иммуноферментный анализ (ИФА) используется для обнаружения антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) и антигенов (самих паразитов, продуктов их жизнедеятельности);
- ПЦР (полимеразноая цепная реакция) направлена на выделение фрагментов ДНК возбудителя.
Лечение тифа сыпного и болезни Брилла у ребенка
- Постельный режим 5-6 дней.
- Терапия антибиотиками.
- Назначение антикоагулянтов (препаратов, препятствующих патологически повышенному свертыванию крови).
- Внутривенное введение раствора глюкозы и солевых растворов для снятия симптомов интоксикации (мышечные боли, сухость во рту, жажда, головокружение).
- Прием болеутоляющих и жаропонижающих средств.
- Общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов, ударная доза витамина С для укрепления стенки сосудов).
- При развитии сердечно-сосудистой недостаточности назначаются гликозиды (препараты, нормализующие работу сердечной мышцы), вазопрессоры (препараты, повышающие кровяное давление, которые воздействуют на тонус стенки сосуда и оказывают сосудосуживающие действие).
Осложнения и последствия тифа сыпного и болезни Брилла у ребенка
- Тромбофлебиты (воспаление стенки сосудов, сопровождающееся образованием тромбов, как следствие, нарушается циркуляция крови).
- Тромбоэмболия легочных артерий (закупорка легочных артерий в результате внутрисосудистого свертывания крови) — почти единственная причина летального исхода на фоне лечения антибиотиками даже при легких формах течения. Известны случаи, когда уже на стадии выздоровления данное осложнение провоцировалось повышенной двигательной активностью человека.
- Кровоизлияние в мозг.
- Миокардиты (воспаление мышечной оболочки сердца).
- На фоне поражения нервной системы может развиться психоз (нарушение психической деятельности, которое может проявляться бредом, галлюцинациями, психическим возбуждением, неадекватным поведением).
- При присоединении вторичной инфекции возможно развитие отитов (воспаление среднего уха), паротита (воспаления околоушной железы).
- На фоне сосудистых нарушений возможно развитие пролежней (омертвение мягких тканей в результате постоянного давления и нарушения кровообращения) и гангрен (отмирание тканей живого организма темного или черного цвета в результате нарушения кровоснабжения и присоединения бактериальной флоры).
- у людей пожилого возраста развиваются тромбофлебиты, тромбозы (воспаление стенки сосудов с образованием тромба, который закупоривает просвет сосуда);
- при присоединении вторичной инфекции могут развиться пневмония (воспаление легких), пиелонефрит (воспаление мочевыводящих путей почек).
Профилактика тифа сыпного и болезни Брилла у ребенка
-
Профилактика направлена на:
- борьбу с педикулезом (распространение вшей);
- своевременное выявление заболевших: в очагах инфекции при длительной лихорадке более пяти дней проводится двукратное (первоначально и через 10-14 дней) обследование людей на сыпной тиф.
- Вакцинации подлежат лица с повышенным риском.
- Обязательная госпитализация лиц с подозрением на болезнь Брилла.
Дополнительно тифа сыпного и болезни Брилла у ребенка
Пусковые механизмы развития рецидива сыпного тифа до конца не изучены. В любом случае в основе повторного развития заболевания лежит тот факт, что после перенесенного сыпного тифа не формируется пожизненного иммунитета. Возможно, что:
- возбудитель после перенесенной инфекции остается в организме и находится там длительное время в спящем состоянии. Под влиянием различных факторов, подавляющих работу иммунитета, как, например, сильные эмоциональные и физические перенагрузки, травмы, возбудитель активизируется, и заболевание возникает вновь;
- также известно, что риккетсия в организме может образовывать формы, не обладающие патогенностью и не вызывающие иммунных реакций. Через 20-30 лет после перенесенного сыпного тифа, когда специфический иммунитет к возбудителю данной группы ослабевает, происходит обратное превращение микроорганизма в типичные патогенные формы, как следствие, заболевание развивается повторно.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при тифе сыпном и болезни Брилла?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
