Тиреотоксический криз
Тиреотоксический криз – это острое состояние, являющееся осложнением диффузно-токсического зоба (заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы), которое обусловлено резким и массивным поступлением в кровь гормонов щитовидной железы.
Симптомы тиреотоксический криза
- Беспокойство, возбуждение, сменяющиеся (по мере усугубления состояния) заторможенностью, мышечной слабостью.
- Дрожь в мышцах.
- Учащенное сердцебиение.
- Нарушение сердечного ритма (перебои в работе сердца).
- Повышение артериального (кровяного) давления.
- Головная боль.
- Тошнота.
- Рвота.
- Боли в животе.
- Диарея (понос).
- Повышение температуры тела до 40-41° С.
- Уменьшение количества выделяемой мочи вплоть до ее полного отсутствия.
- Возможна потеря сознания с развитием комы.
Причины
- Операции на щитовидной железе с целью коррекции диффузно-токсического зоба (заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы).
- Стрессовые ситуации.
- Лечение диффузно-токсического зоба радиоактивным йодом.
- Необоснованная отмена (пропуск приема) лекарственных препаратов, направленных на лечение диффузно-токсического зоба.
- Прием препаратов, содержащих в своем составе йод (длительный прием в низких дозах или однократный — в большой дозе).
- Использование йодсодержащих контрастов (вещества, вводимые в организм, по распределению которых судят о функциональных возможностях исследуемого органа) при рентгенологическом исследовании.
- Инфекции (особенно воспалительные заболевания дыхательной системы).
- Чрезмерная физическая нагрузка.
-
Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу
Диагностика
-
Анализ жалоб заболевания:
- беспокойство, возбуждение, сменяющиеся (по мере усугубления состояния) заторможенностью, мышечной слабостью;
- дрожь в мышцах;
- учащенное сердцебиение;
- нарушение сердечного ритма (перебои в работе сердца);
- повышенное артериальное (кровяное) давление;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе;
- диарея (понос);
- повышенная температура тела (до 40-41° С);
- уменьшенное количество выделяемой мочи вплоть до ее полного отсутствия;
- возможна потеря сознания с развитием комы.
-
Анализ анамнеза (истории развития) заболевания:
- острое начало;
- предшествующая операция на щитовидной железе;
- прием препаратов, содержащих в своем составе йод (длительный прием в низких дозах или однократный — в большой дозе);
- использование йодсодержащих контрастов (вещества, вводимые в организм, по распределению которых судят о функциональных возможностях исследуемого органа) при рентгенологическом исследовании.
-
Общий осмотр:
- ощупывание живота (отмечается болезненность);
- измерение артериального давления (отмечается повышенный уровень);
- выслушивание сердца с помощью фонендоскопа.
- Определение в крови уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин): отмечается увеличение содержания тироксина и трийодтиронина при пониженном содержании тиреотропного гормона.
- ЭКГ (электрокардиография) – для выявления нарушений сердечного ритма.
- Определение уровня глюкозы в крови – возможен ее повышенный уровень.
- Определение уровня кортизола — гормона надпочечников (вследствие тиреотоксического криза возникает поражение надпочечников с уменьшением уровня кортизола и развитием надпочечниковой недостаточности).
Лечение тиреотоксический криза
- Йодные растворы – для блокирования выделения гормонов щитовидной железы.
- Тиреостатические препараты – средства, блокирующие образование гормонов щитовидной железы.
- Глюкокортикостероидные гормоны – для компенсации надпочечниковой недостаточности.
- Витаминные препараты (группы В, С).
- Антибиотики – для профилактики присоединения инфекции.
- Плазмаферез, гемосорбция – аппаратные способы очистки крови от циркулирующих гормонов щитовидной железы.
-
Симптоматическая терапия:
- препараты, замедляющие сердечный ритм, – при учащенном сердцебиении;
- препараты, снижающие артериальное (кровяное давление), – при повышенном артериальном давлении;
- транквилизаторы (успокоительные средства) – при выраженном возбуждении пациента.
Осложнения и последствия
- Нарушение сердечного ритма (перебои в работе сердца).
- Надпочечниковая недостаточность (снижение выработки надпочечниками гормонов).
- Кома.
- Риск летального исхода.
Профилактика тиреотоксический криза
- Своевременное выявление и лечение диффузно-токсического зоба (заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы).
- Перед операцией на щитовидной железе или радиоактивным лечением с целью коррекции диффузно-токсического зоба необходима подготовка, направленная на уменьшение уровня гормонов щитовидной железы в крови.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при тиреотоксический кризе?
- Выбрать подходящего врача эндокринолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу эндокринологу
