Тиреотоксический криз у беременных
Тиреотоксический криз – это острое состояние, являющееся осложнением диффузно-токсического зоба (заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы), которое обусловлено резким и массивным поступлением в кровь гормонов щитовидной железы.
Симптомы тиреотоксический криза у беременной
- Беспокойство, возбуждение, сменяющиеся (по мере усугубления состояния) заторможенностью, мышечной слабостью.
- Дрожь в мышцах.
- Учащенное сердцебиение.
- Нарушение сердечного ритма (перебои в работе сердца).
- Повышение артериального (кровяного) давления.
- Головная боль.
- Тошнота.
- Рвота.
- Боли в животе.
- Диарея (понос).
- Повышение температуры тела до 40-41° С.
- Уменьшение количества выделяемой мочи вплоть до ее полного отсутствия.
- Возможна потеря сознания с развитием комы.
Причины тиреотоксический криза у беременной
- Операции на щитовидной железе с целью коррекции диффузно-токсического зоба (заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы).
- Стрессовые ситуации.
- Лечение диффузно-токсического зоба радиоактивным йодом.
- Необоснованная отмена (пропуск приема) лекарственных препаратов, направленных на лечение диффузно-токсического зоба.
- Прием препаратов, содержащих в своем составе йод (длительный прием в низких дозах или однократный — в большой дозе).
- Использование йодсодержащих контрастов (вещества, вводимые в организм, по распределению которых судят о функциональных возможностях исследуемого органа) при рентгенологическом исследовании.
- Инфекции (особенно воспалительные заболевания дыхательной системы).
- Чрезмерная физическая нагрузка.
-
Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу
Диагностика тиреотоксический криза у беременной
-
Анализ жалоб заболевания:
- беспокойство, возбуждение, сменяющиеся (по мере усугубления состояния) заторможенностью, мышечной слабостью;
- дрожь в мышцах;
- учащенное сердцебиение;
- нарушение сердечного ритма (перебои в работе сердца);
- повышенное артериальное (кровяное) давление;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе;
- диарея (понос);
- повышенная температура тела (до 40-41° С);
- уменьшенное количество выделяемой мочи вплоть до ее полного отсутствия;
- возможна потеря сознания с развитием комы.
-
Анализ анамнеза (истории развития) заболевания:
- острое начало;
- предшествующая операция на щитовидной железе;
- прием препаратов, содержащих в своем составе йод (длительный прием в низких дозах или однократный в большой дозе);
- использование йодсодержащих контрастов (вещества, вводимые в организм, по распределению которых судят о функциональных возможностях исследуемого органа) при рентгенологическом исследовании.
-
Общий осмотр:
- ощупывание живота (отмечается болезненность);
- измерение артериального давления (отмечается повышенный уровень);
- выслушивание сердца с помощью фонендоскопа.
- Определение в крови уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин): отмечается увеличение содержания тироксина и трийодтиронина при пониженном содержании тиреотропного гормона.
- ЭКГ (электрокардиография) – для выявления нарушений сердечного ритма.
- Определение уровня глюкозы в крови – возможен ее повышенный уровень.
- Определение уровня кортизола — гормона надпочечников (вследствие тиреотоксического криза возникает поражение надпочечников с уменьшением уровня кортизола и развитием надпочечниковой недостаточности).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение тиреотоксический криза у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Тиреотоксический криз является жизнеугрожающим состоянием, что дает основания для использования всех групп препаратов по жизненным показаниям.
Тиреотоксический криз является жизнеугрожающим состоянием, что дает основания для использования всех групп препаратов по жизненным показаниям.
- Йодные растворы – для блокирования выделения гормонов щитовидной железы.
- Тиреостатические препараты – средства, блокирующие образование гормонов щитовидной железы.
- Глюкокортикостероидные гормоны – для компенсации надпочечниковой недостаточности.
- Витаминные препараты (группы В, С).
- Антибиотики – для профилактики присоединения инфекции.
- Плазмаферез, гемосорбция – аппаратные способы очистки крови от циркулирующих гормонов щитовидной железы.
-
Симптоматическая терапия:
- препараты, замедляющие сердечный ритм, – при учащенном сердцебиении;
- препараты, снижающие артериальное (кровяное давление), – при повышенном артериальном давлении;
- транквилизаторы (успокоительные средства) – при выраженном возбуждении пациента.
Осложнения и последствия тиреотоксический криза у беременной
- Нарушение сердечного ритма (перебои в работе сердца).
- Надпочечниковая недостаточность (снижение выработки надпочечниками гормонов).
- Кома.
- Внутриутробная гипоксия (дефицит кислорода) плода.
- Преждевременные роды.
- Риск летального исхода для женщины и плода.
Профилактика тиреотоксический криза у беременной
- Своевременное выявление и лечение диффузно-токсического зоба (заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы).
- Перед операцией на щитовидной железе или радиоактивным лечением с целью коррекции диффузно-токсического зоба необходима подготовка, направленная на уменьшение уровня гормонов щитовидной железы в крови.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при тиреотоксический кризе?
- Выбрать подходящего врача эндокринолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу эндокринологу
