Акции и спецпредложения

Туберкулез женских половых органов

Туберкулез женских половых органов — это заболевание, которое возникает в результате проникновения в органы женской половой системы микобактерии туберкулеза и развития там инфекционного процесса. Чаще всего туберкулез поражает маточные трубы, реже — яичники и матку. Туберкулез влагалища и промежности встречается крайне редко и считается признаком запущенного процесса (инфекция распространяется на эти органы нисходящим путем: из маточных труб, матки). В основном, болеют женщины 20-30 лет, однако развитие туберкулеза половых органов возможно также в подростковом и пожилом возрасте.

Симптомы туберкулеза женских половых органов

Бесплодие.
Нарушение менструальной функции: отсутствие менструаций (аменорея), болезненные менструации, нерегулярные, скудные менструации.
Обильные маточные кровотечения — как циклические (менструации), так и в межменструальный период.
Тянущие, ноющие боли в нижней части живота.
Туберкулезная интоксикация:
- периодические повышения температуры тела до 37-37,2º С,
- слабость, быстрая утомляемость,
- потливость в ночное время,
- отсутствие аппетита,
- снижение массы тела.

Причины

Возбудитель — туберкулезная палочка (микобактерия туберкулеза) — чаще всего попадает в органы половой системы с током крови, лимфатической жидкости из отдаленных органов (легких, кишечника) или контактным путем (с органов, расположенных рядом).
Факторы риска развития туберкулеза половых органов:

снижение иммунитета;
неполноценное питание;
близкий контакт с больным туберкулезом (совместное проживание, работа в одном помещении и прочее);
хронические воспалительные заболевания женской половой системы (эндометрит, воспаление придатков);
перенесенный ранее туберкулез любой локализации (в любых органах);
нарушения менструального цикла (несвоевременные, слишком обильные или скудные, болезненные ежемесячные маточные кровотечения или их отсутствие).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, бесплодие, слабость, снижение аппетита и массы тела, беспокоит ли потливость, повышение температуры тела, был ли контакт с больным туберкулезом, болела ли женщина ранее туберкулезом и т. д.).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т.д.).
Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, определяется обильность и болезненность менструаций, дата последней менструации и т.д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
Общий (физикальный) осмотр позволяет уточнить наличие туберкулеза других органов (цвет и влажность кожных покровов, истощение, увеличение лимфатических узлов, характерные шумы в легких и др.).
Проба Коха: подкожно вводят небольшую дозу специального вещества — туберкулина. Усиление симптомов (болей в нижней части живота, повышение температуры, учащение пульса и др.) свидетельствует о туберкулезном поражении организма.
Бактериологический метод – посев полученного от больной материала (отделяемое половых путей, соскобы слизистой матки или смывы из полости матки, содержимое воспалительных очагов маточных труб, которое получают во время пункции, прокола длинной иглой, и др.) на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя инфекционно-воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам.
ПЦР-диагностика (по методу полимеразной цепной реакции) инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Диагностическая лапароскопия: с помощью эндоскопа — длинной трубки с камерой на конце, — введенного в полость живота, удается определить очаги туберкулезного воспаления, а также взять небольшие кусочки пораженных органов для дальнейшего исследования.
Микроскопическое исследование кусочков тканей, полученных во время лапароскопии, для выявления характерных для туберкулезного воспаления признаков.
Гистеросальпингография — рентгеновское исследование матки и маточных труб с введением в них контрастной жидкости для выявления туберкулезного поражения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза для выявления туберкулезного поражения.
Консультация фтизиатра — специалиста по туберкулезу.

Лечение туберкулеза женских половых органов

Полноценное питание.
Витаминотерапия.
Длительный прием противотуберкулезных препаратов в зависимости от чувствительности возбудителя.
Прием препаратов, укрепляющих иммунитет.
Хирургическое лечение проводят в случае формирования гнойников в брюшной полости, большого количества спаек (слипаний) между органами, что приводит к нарушению их функции. Техника хирургического вмешательства различна в зависимости от ситуации. Возможно вскрытие и промывание гнойных полостей, иссечение свищей (каналов, образованных гноем), рассечение спаек.
Санаторно-курортное лечение на этапе выздоровления.

Осложнения и последствия

Кровотечение из разрушенных туберкулезом органов (маточных труб, яичников, матки и др.).
Образование гнойников — абсцессов в брюшной полости.
Образование свищей — каналов, по которым гной прорывается из внутренних гнойников наружу или в соседние органы (влагалище, прямую кишку и др.).
Формирование спаек (слипаний) между соседними органами или их частями (спайки в полости матки, спайки маточных труб и др.).
Бесплодие, связанное чаще всего со спайками маточных труб.
Постоянные боли в области нижней части живота, что чаще всего связано с наличием спаек между органами — хроническая тазовая боль.
Распространение туберкулеза на соседние органы (органы брюшной полости) и кожу.
Генитальный туберкулез — опасная болезнь, требующая длительного и тщательного лечения. Несмотря на успехи современной медицины в борьбе с туберкулезом, даже после курса лечения возможно развитие рецидива болезни (повторного появления симптомов). После лечения репродуктивная функция (способность иметь детей) восстанавливается у 5-7% женщин.

Профилактика туберкулеза женских половых органов

Отказ от вредных привычек (курение, алкоголизм).
Закаливание организма.
Полноценное питание.
Активный образ жизни.
Полноценный отдых.
Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых путей (вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита, цитстита).
Вакцинация (прививка) от туберкулеза после рождения, а также повторная в 7, 12, 17 лет.
Ранняя диагностика туберкулеза с помощью проведения пробы Манту (туберкулиновой пробы) или рентгенографии легких и его полноценное лечение в случае выявления.
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).