Вегетативное состояние у взрослых
...или: Апаллический синдром, декортикация, вегетативная жизнь, синдром Кречмера
Вегетативное состояние — это следствие глубокого нарушения функции коры головного мозга или, в крайнем случае, ее полной и необратимой гибели. В результате человек не способен осуществлять высшую нервную деятельность (мышление, память, познание), а также неврологические функции, осуществляемые с помощью коры головного мозга (например, речь). Сохранными остаются только основные функции, поддерживающие жизнедеятельность (дыхание, нормальный тонус сосудов и ритм сердечных сокращений), а также цикл сон-бодрствование (человек спит и бодрствует, как обычные люди).
Симптомы вегетативного состояния у взрослого
- Отсутствие сознания, какой-либо речевой активности.
- Отсутствие целенаправленной реакции на оклик, речь, направленную к пациенту, на болевое раздражение (например, щипок за кожу в области шеи).
- Отсутствие целенаправленных движений глазных яблок: при этом глаза у человека в вегетативном сознании могут спонтанно открываться, взгляд при этом не фиксируется на чем-либо, глаза совершают “ плавающие” беспорядочные движения.
- Недержание мочи и кала.
Формы вегетативного состояния у взрослого
- персистирующее вегетативное состояние — длится менее 1 месяца, есть надежда на частичное или полное восстановление сознания;
- перманентное вегетативное состояние — длится более 1 месяца, надежда на частичное или полное восстановление сомнительна.
Причины вегетативного состояния у взрослого
- Тяжелая черепно-мозговая травма.
- Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
- Тяжелые отравления (угарным газом, органическими растворителями).
- Наркоз: общая анестезия при оперативных вмешательствах.
- Тяжелые инфекции, поражающие головной мозг (энцефалиты).
- Остановка сердца, нарушение кровообращения (последствие реанимационных мероприятий): повреждение головного мозга в результате кислородного голодания.
-
Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу
Диагностика вегетативного состояния у взрослого
-
Анализ анамнеза заболевания:
- какое событие предшествовало возникновению этого состояния (наркоз, реанимационные мероприятия, травма головы);
- нет ли у пациента психических заболеваний (некоторые психически больные люди могут имитировать подобное состояние).
-
Неврологический осмотр:
- оценка уровня сознания;
- проверка рефлексов, за осуществление которых отвечает ствол головного мозга (область мозга, в которой находятся центры поддержания жизнедеятельности – дыхательный, сосудодвигательный);
- поиск признаков повреждения головного мозга: патологические рефлексы (Бабинского, Гордона и т.п.).
- МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга: методы позволяют послойно изучить головной мозг и обнаружить признаки повреждения головного мозга, а также атрофию (истончение) коры головного мозга.
- ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая может меняться при различных его заболеваниях.
- Возможна также консультация нейрохирурга, реаниматолога.
Лечение вегетативного состояния у взрослого
- Полноценный уход за кожей, ротовой полостью, дыхательными путями (мытье кожи, чистка зубов, очистка дыхательных путей).
- Полноценное питание: высококалорийное питание (чаще всего даваемое через трубку, введенную в желудок).
- Лечебная физкультура: разрабатывание мышц вручную (так как мышцы, которые долгое время не действуют, начинают затвердевать, развивается так называемая контрактура).
- Лекарственные препараты, улучшающие питание головного мозга.
- Обеспечение “ спящего” мозга информацией: например, разговор с пациентом. Метод кажется абсурдным, но с помощью этого окружающие стимулируют головной мозг к восстановлению.
- Поддержка кровообращения в случае необходимости: препараты, нормализующие сердечные сокращения и т.п.
Осложнения и последствия вегетативного состояния у взрослого
- Переход персистирующего вегетативного состояния в перманентное (необратимость состояния).
- Гнойные осложнения (пневмонии (воспаление легких), инфицирование пролежней).
- Риск летального исхода.
Профилактика вегетативного состояния у взрослого
- Максимально быстрое восстановление кровообращения при его нарушениях (остановка сердца, шок (общее нарушения кровообращения)).
- Грамотное анестезиологическое пособие, отказ от применения наркоза при такой возможности.
- Своевременное лечение инфекций головного мозга.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при вегетативном состоянии?
- Выбрать подходящего врача невролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу неврологу
